07.胃十二指腸疾病

　　1、胃穿孔的特征性X線表現(xiàn)是 ( )

　　A、胃泡增大

　　B、腸管膨脹

　　C、膈肌升高

　　D、氣液平面

　　E、膈下游離氣體

　　2.胃粘膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞分布于胃的 ( )

　　A、賁門部

　　B、胃體部

　　C、胃底和胃體

　　D、胃底和胃竇部

　　E、胃體和胃竇

　　3、胃癌最主要的轉(zhuǎn)移方式是 ( )

　　A、血行轉(zhuǎn)移

　　B、腹腔種植

　　C、淋巴轉(zhuǎn)移

　　D、直接蔓延

　　E、以上都不對

　　4、胃潰瘍首選的手術(shù)方法是 ( )

　　A、胃空腸吻合術(shù)

　　B、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

　　C、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　D、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　5、胃癌最多見于 ( )

　　A、胃小彎

　　B、賁門

　　C、胃竇

　　D、胃大彎

　　E、胃前壁

　　6、男，32歲，中上腹空腹痛，進(jìn)食后緩解，劍突下輕度壓痛，最可能的診斷是 ( )

　　A、十二指腸癌

　　B、十二指腸憩室

　　C、十二指腸球部潰瘍

　　D、十二指腸節(jié)段性腸炎

　　E、十二指腸結(jié)核

　　7、下列哪種疾病是消化道大出血的病因 ( )

　　A、膽囊結(jié)石

　　B、脾臟腫瘤

　　C、嚴(yán)重?zé)齻?/P>

　　D、機(jī)械性腸梗阻

　　E、急性出血壞死性胰腺炎

　　8、上消化道出血最常見的病因為 ( )

　　A、胃癌

　　B、出血性胃炎

　　C、胃十二指腸潰瘍

　　D、應(yīng)激性潰瘍

　　E、膽道出血

　　9、男性，50歲，上腹隱痛十余年，5年前上消化道造影示胃潰瘍，近1個月疼痛規(guī)律性發(fā)生改變，最有價值的檢查是 ( )

　　A、復(fù)查上消化道造影

　　B、胃液酸度測定

　　C、纖維胃鏡及活檢

　　D、生化和免疫學(xué)檢查

　　E、四環(huán)素?zé)晒庠囼?/P>

　　10、女，61歲，上腹部疼痛一個月，食欲減退，消瘦，最可能的診斷是 ( )

　　A、肝膿腫

　　B、肝轉(zhuǎn)移瘤

　　C、胃癌肝轉(zhuǎn)移

　　D、肝包蟲病

　　E、原發(fā)性肝癌

　　11、胃癌患者出現(xiàn)以下哪一項臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ( )

　　A、貧血

　　B、腹水

　　C、消瘦

　　D、上腹部觸及腫塊

　　E、直腸指診觸及盆腔腫塊

　　12、男，50歲，診斷為胃潰瘍已2年，近1個月來疼痛加重，6小時前突發(fā)上腹劇痛，擴(kuò)散到全腹，病人一般情況尚好。最理想的手術(shù)方法是 ( )

　　A、穿孔修補(bǔ)術(shù)

　　B、大網(wǎng)膜填塞術(shù)

　　C、胃大部切除術(shù)

　　D、潰瘍楔形切除術(shù)

　　E、穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　13、潰瘍型胃癌與胃潰瘍的鑒別中以下哪一項是最正確的 ( )

　　A、胃癌病人病史較潰瘍病長

　　B、胃癌病人胃酸較胃潰瘍者明顯低

　　C、胃癌病人食欲一般較胃潰瘍者好

　　D、胃癌病人糞便隱血陽性較胃潰瘍持續(xù)

　　E、胃癌病人鋇餐造影龕影一般較潰瘍病人深

　　14、對胃酸低，全身情況差的老年人，診斷為瘢痕性幽門梗阻，應(yīng)采取的治療方式是 ( )

　　A、輸血，輸液，加強(qiáng)營養(yǎng)

　　B、胃空腸吻合術(shù)

　　C、迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)

　　E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　15、急性彌漫性腹膜炎最常見的原因是 ( )

　　A、闌尾炎穿孔

　　B、急性膽囊炎穿孔

　　C、腸扭轉(zhuǎn)

　　D、胃十二指腸潰瘍病穿孔

　　E、肝破裂

　　16、男，55歲，主訴慢性間歇性胃痛。胃鏡提示：胃小彎側(cè)胃角遠(yuǎn)端有一個直徑2cm潰瘍，活檢未見惡性組織，4個月的H?受體阻滯劑和抗酸藥物實驗治療后，潰瘍無改變，這時正確的治療應(yīng)是 ( )

　　A、重復(fù)藥物治療

　　B、潰瘍局部切除

　　C、畢Ⅰ式部分胃切除

　　D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門成形術(shù)

　　E、畢Ⅰ式胃部分切除+高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　17、男性，28歲，無明顯誘因突發(fā)嘔血6小時，暗紅色，量約400ml，既往無肝炎病史。查體：生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白109g/L，上腹部輕壓痛，最有助于診斷的急診檢查方法為 ( )

　　A、上消化道造影

　　B、血管造影

　　C、腹部B超

　　D、胃鏡

　　E、腹部CT

　　18、男性，37歲，兩年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年胃潰瘍復(fù)發(fā)出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛，服用H?受體阻滯劑不緩解，伴腹瀉，BAO/MAO 0.8。此時應(yīng)考慮哪項診斷 ( )

　　A、腸肽瘤

　　B、胰島素瘤

　　C、胃泌素瘤

　　D、高血糖素瘤

　　E、胃潰瘍惡變

　　19、可適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍的術(shù)式是 ( )

　　A、畢I式胃大部切除術(shù)

　　B、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　C、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)

　　E、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

　　20、外科治療消化性潰瘍的目的是 ( )

　　A、防治消化道出血

　　B、去除潰瘍病灶

　　C、防止?jié)�瘍發(fā)生惡變

　　D、徹底治愈潰瘍

　　E、治愈潰瘍，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)

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