六、論述題：本大題共2小題，每小題10分，共20分。

　　55. 患者，男性，34歲，6個月前賞花時出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，為干咳，并伴有喘息，無發(fā)熱、噴嚏等表現(xiàn)，就診于社區(qū)醫(yī)院，給予孟魯斯特、阿莫西林口服治療，咳嗽稍有緩解，喘息仍間斷出現(xiàn)。此后喘息常在接觸灰塵、受涼或活動后加重，夜間明顯，影響睡眠，次日白天喘息可緩解。2天前在小區(qū)與鄰居的寵物狗接觸后再次出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明顯，說話斷續(xù)不成句，夜間不能平臥。為進一步診治就診于我院。

　　查體：T 37.3℃，R 22次/分，P 102次/分，BP 140/80 mmHg，喘息貌，口唇甲床稍發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。余(--)。初步診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作”，醫(yī)囑建議行肺功能檢查。

　　請寫出：(1)患者診斷為支氣管哮喘的主要依據(jù);

　　(2)肺功能檢查中為進一步明確患者的氣道高反應性，應做的一頊檢查;

　　(3)護士指導患者識別相應過敏因素并采取的針對性措施。

　　56. 患者，男性，43歲，于2月前受涼后自覺咽部不適，伴干咳，門診予中藥湯劑(具體不詳)及阿奇霉素治療后，自覺咳嗽好轉，但仍有咽部不適，伴吞咽時異物感。無明顯疼痛。復查血常規(guī)示W(wǎng)BC 10.08×109/L，PLT 134×109/L，中性粒細胞1.48×109/L，Hb 95g/L，外周血涂片可見大量原始細胞(85%)和少量不成熟粒細胞(2%)。就診于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生極度活躍，成熟紅細胞大小不等，原幼細胞占72.5%，經(jīng)細胞化學染色檢查及流式分析，確診為“急性髓系白血病-M4型”。予IA(去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷)方案首次化療，化療后復查骨髓穿刺提示原幼細胞37%。首次化療后20天開始地西他濱+CAG方案化療(地西他濱+阿柔比星、阿糖胞苷、粒細胞集落刺激因子/G-CSF)，化療后出現(xiàn)骨髓抑制及發(fā)熱，為求進一步診治收治入院。入院后給予抗感染及間斷輸血等治療。

　　請寫出：(1)該患者診斷為急性白血病的實驗室檢查依據(jù);

　　(2)該患者首次化療后是否達到了完全緩解及主要依據(jù);

　　(3)導致患者出現(xiàn)感染的主要原因及預防內外源感染的主要護理措施。