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三、名詞解釋(本大題共5小題,每小題3分,共15分)
41.妄想
42.病理性激情
43.功能缺陷
44.神經(jīng)性厭食癥
45.康復(fù)醫(yī)學(xué)
四、簡答題(本大題共5小題,每小題6分,共30分)
46.簡述精神障礙患者支持性心理護(hù)理的內(nèi)容。
47.簡述患者的心理特點(diǎn)和心理需求。
48.簡述譫妄患者的安全護(hù)理措施。
49.簡述偏執(zhí)性精神病和精神分裂癥的鑒別要點(diǎn)。
50.簡述生活技能訓(xùn)練。
五、論述題(本大題共1小題,共15分)
51.病例分析和要求:(1)注明病歷中的精神癥狀(請?jiān)诰駲z查中用畫線的方法劃出、編號(hào),并在答卷上按你的編號(hào)順序逐條列出所劃癥狀的名稱);(2)說明疾病診斷(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷);(3)寫出該患者的護(hù)理目標(biāo);(4)描述該患者的安全護(hù)理措施。
病歷:
男性,23歲,無業(yè),未婚,7月×日入院。
現(xiàn)病史:患者大專畢業(yè)2年,一直未找到滿意的工作,2009年6月起不再找工作,經(jīng)常把自己一個(gè)人關(guān)在房間里,有時(shí)對著窗外嘟嘟囔囔,有時(shí)又比比劃劃,自言自語,還不讓家人大聲講話,問為什么,說家里被人安了監(jiān)視器,甚至說自己的腦子也被人安了儀器,要害自己,并因此恐懼緊張,心情不好,多次揚(yáng)言與其受迫害,不如自殺好。夜里經(jīng)常不睡,早上不起。入院前2天,患者突然吞服80余片安定企圖自殺,服藥2小時(shí)后,幸被家人發(fā)現(xiàn),并送急診搶救,病人搶救時(shí)嗜睡,無昏迷,8小時(shí)后完全清醒。因患者不認(rèn)為有病,拒絕治療,又有自殺行為,急診觀察48小時(shí)后轉(zhuǎn)入病房住院治療。
家族史:無精神病家族史。
個(gè)人史:平素性格內(nèi)向,無煙酒嗜好,無重大精神刺激。
既往史:無特殊。無藥敏史。
入院軀體及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。
精神檢查:神清,接觸一般,定向力完整,醫(yī)生十分關(guān)心地問為什么服安定,是不是80片,患者稱“心情不好”,因?yàn)椤白叩侥睦锒加X有人監(jiān)視跟蹤自己,家里也被安了竊聽器,目的是要害自己,受不了”。追問下稱“近3—4個(gè)月耳邊經(jīng)常能聽到不認(rèn)識(shí)的男女講話聲,自己做什么就議論什么,有時(shí)自己想什么,聲音就講什么”,“周圍人都能知道自己的想法”,病人還稱“腦子不知什么時(shí)候被人安了儀器,自己的思想被控制了”,“身上還時(shí)有莫名的震動(dòng)感,還經(jīng)常嗅到一種難聞的氣味,像死人棺材的味”,病人否認(rèn)精神異常,稱“這些都是迫害,早晚是死,不談了”。