1.高血壓病的診斷標準：收縮壓(SBP)大于等于140mmHg和(或)舒張壓(DBP)大于等于90mmHg 高血壓的特殊類型及重癥的急診的診斷：1.惡性急進性高血壓(重癥診斷)：發(fā)病急驟，舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg伴有重要臟器組織的嚴重功能障礙或不可逆性損害，可因腎衰，心衰而死亡。2.高血壓危象：短期內(nèi)高血壓急劇升高，收縮壓升高為主大于等于260mmHg，影響重要臟器，血液供應而產(chǎn)生危急癥狀。癥狀：劇烈頭痛，煩躁，眩暈，心悸，氣急，多汗，惡心，嘔吐，蒼白面色或潮紅及視力模糊等。3.高血壓腦�。貉獕和蝗幻黠@升高，突破腦血管的自身調(diào)解機制，腦血流灌注過多，造成腦組織液形成過多而引起腦水腫。

　　2.肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)。

　　病因：1.病毒性肝炎 2.慢性酒精中毒 3.非酒精性脂肪性肝炎 4.長期膽汁蓄積5.循環(huán)障礙 6.其他(寄生蟲 營養(yǎng)不良等)

　　表現(xiàn)：

　　一、肝功能減退：1. 全身癥狀：消瘦 乏力2. 消化道癥狀：首見食欲不振，消化不良，有患者輕度黃疸。3. 出血傾向和貧血：由血凝因子合成減少，脾亢，營養(yǎng)不良等因素引起。 4. 內(nèi)分泌失調(diào)：雌激素增多引起肝掌蜘蛛痣,醛固酮抗利尿激素增多引起水腫。

　　二、門靜脈高壓癥的表現(xiàn)： 1.脾腫大 2.側支循環(huán)的建立和開放 (1)食管和胃底部靜脈曲張 (2)腹壁和臍周靜脈曲張 (3)痔靜脈曲張3.腹水 最突出的體征之一

　　3.肝硬化門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)：1.脾腫大：充血性腫大，晚期脾亢，WBC，PLT，RBC下降 2.側支循環(huán)建立和開放：食管和胃底靜脈曲張，腹壁和臍周靜脈曲張;痔靜脈及腹膜后組織間隙靜脈曲張

　　糖尿病的慢性并發(fā)癥：1.急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒，糖尿病高滲性非酮癥昏迷，乳酸性酸中毒等 2.慢性并發(fā)癥：①糖尿病腎�、谔悄虿∫暰W(wǎng)膜病變③糖尿病性心臟病變：(1)糖尿病合并冠心病(2)糖尿病性心肌病(3)糖尿病心臟自主神經(jīng)病變④糖尿病性腦血管病變 ⑤糖尿病性神經(jīng)病變：(1)周圍神經(jīng)病變(2)自主神經(jīng)病變⑥其他眼病，白內(nèi)障(是糖尿病患者失明的主要原因)，青光眼，黃斑病 ⑦糖尿病足

　　肺結核的臨床分型：1.原發(fā)性肺結核2.血型播散型肺結核：(1)急性粟粒型肺結核(2)亞急性血行播散型肺結核 3.繼發(fā)型肺結核：(1)侵潤型肺結核(2)空洞樣肺結核(3)結核球(4)干酪樣肺炎(5)纖維空洞型肺結核

　　典型心絞痛的臨床表現(xiàn)(5個特點)

　　1.誘因—體力勞動，情緒激動，飽食，寒冷，心動過速等2.部位—在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩，左臂內(nèi)側達無名指和小指或至咽，頸及下頜部。

　　3.性質—壓迫，憋悶，緊縮感4.持續(xù)時間—短暫，一般為3~5分鐘，很少超過10分鐘5.緩解方式—去除誘因和(或)舌下含服硝酸甘油可迅速緩解

　　腦梗死的診斷要點：1.可有動脈硬化，高血壓，糖尿病，心房顫動，TIA等病史或中風病史2.突然起病，出現(xiàn)局限性神經(jīng)缺失癥狀，并持續(xù)24小時以上。神經(jīng)癥狀和體征可用某一血管綜合癥解釋。意識常清楚或輕度障礙，多無腦膜刺激征，起病3到4天又惡化者以腦出血更為多見。3.腦部CT,MRI檢查可顯示梗死部位和范圍，并可以排除腦出血，腫瘤和炎癥性疾病。

　　8.胰島素治療的適應癥：1.型糖尿病 2.型糖尿病患者經(jīng)飲食控制，運動或口服降糖 藥治療未獲得良好控制 3.糖尿病酮癥酸中毒 4.合并重癥感染，急性心肌梗死、腦血管意外等應激狀態(tài) 5.肝腎功能不全 6.需外科治療的圍手術期 7.妊娠和分娩的糖尿病患者 8.胰腺切除等引起的繼發(fā)性糖尿病。

　　9.慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥：1.肺性腦�。簽榉涡牟∷劳龅氖滓�原因。2.休克：休克是肺心病較常見的嚴重并發(fā)癥及致死原因之一。

　　10.再生障礙性貧血的診斷：

　　1、全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少

　　2、一般無脾腫大

　　3、骨髓至少有一部位增生減低或重度減低，

　　骨髓小粒成分中應見非造血細胞多

　　能除外引起全血細胞減少的其他疾病

　　5、一般抗貧血藥物治療無效

　　11.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)：1.嘔血和黑便：是特征表現(xiàn)。嘔血多為棕褐色，呈咖啡樣;黑便呈柏油樣2.失血性周圍循環(huán)衰竭：表現(xiàn)頭昏，心悸，出汗，乏力，黑蒙，口渴，心率加快，血壓降低，嚴重呈休克 3.發(fā)熱：多在38.5攝氏度以下 4.貧血 5.氮質血癥:大出血后，由于大量血液分解產(chǎn)物被腸道吸收，引起血尿素氨濃度增高

　　12.肝硬化腹水的治療措施：1.限制水，鈉的攝入：肝硬化腹水的形成一般都有水鈉潴留，限制鈉鹽的攝入可減輕或終止腹水的產(chǎn)生。2.利尿：主要使用內(nèi)酯和呋塞米。3.提高血漿膠體滲透壓：對肝功能的恢復和腹水消退有利。4.放腹水療法：僅限用于利尿劑治療無效，或由于大量腹水引起呼吸困難者。5.其他：(1)自身腹水濃縮回輸術：適用于低蛋白血癥的大量腹水者。(2)外科：如腹空-頸內(nèi)經(jīng)脈分流術，胸導管頸內(nèi)靜脈吻合術，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術，脾切除術等。

　　13.危重哮喘應該如何處理：1.氧療與輔助通氣：出現(xiàn)低氧血癥，應經(jīng)鼻導管吸入較高濃度的氧氣，以糾正缺氧。2.解痙平喘：(1)β2受體激動劑 (2)氨茶堿 (3)抗膽堿藥物 3.糾正水，電解質平衡及酸堿平衡紊亂：(1)補液(2)糾正酸中毒(3)糾正電解質平衡 4.抗生素 5.糖皮質激素 6.其他

　　14.急性心肌梗死(AMT)癥狀+表現(xiàn)(簡答)

　　(一)先兆。50%以上患者有先兆癥狀，最常見為穩(wěn)定型心絞痛變不穩(wěn)定型;或既往無心絞痛，突然出現(xiàn)心絞痛，且發(fā)作頻繁，性質較久，硝酸甘油療效差

　　(二)癥狀：1.疼痛。為最早出現(xiàn)和最突出的癥狀，部位，性質與心絞痛笑 死，程度更劇烈，持續(xù)時間更長，2.心律失常。多發(fā)生于起病1~2周內(nèi)，在24小時內(nèi)最常見。3.低血壓和休克。4.心力衰竭。主要是急性左心衰竭5.胃腸道癥狀。伴惡心，嘔吐，上腹脹痛和腸脹氣(迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低，組織灌注不足等有關)6.其他癥狀。多數(shù)在發(fā)病后24~48小時出現(xiàn)發(fā)熱，還可有出汗，頭暈， 乏力等表現(xiàn)。

　　(三)體征：1.心臟體征。心臟濁音可輕至中度增大;心率可增快或減慢;心尖區(qū)第一心音減弱;可出現(xiàn)第四心音及第三心音奔馬律2.血壓。早期可增高，以后幾乎均降低3.其他。有與心律失常，休克或心力衰竭有關的其他體征。

　　在梗死發(fā)生的24小時內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑。

　　15.急性白血病有哪些臨床表現(xiàn)：1起病。急驟或較緩慢，急驟者常有高熱，貧血，出血傾向2.發(fā)熱和感染。感染以咽峽炎，口腔炎最多見，肺部感染，肛周炎及皮膚感染也常見，嚴重感染可致菌血癥和敗血癥，是急性白血病最常見的死亡原因之一。3.出血。牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀斑。原因，大多與血小板減少有關，少數(shù)可因彌散性血管內(nèi)凝血而發(fā)生，后者多見于急性早幼粒細胞性白血病。

　　4.貧血。5.各組織器官浸潤的表現(xiàn)：①淋巴結和肝脾腫大 ②骨骼及關節(jié)(胸骨中下段壓痛)③神經(jīng)系統(tǒng)(腦膜浸潤，表現(xiàn)頭痛，惡心，嘔吐，視力模糊，頸項強直)④其他(齒齦腫脹—急性單核細胞白血病;皮膚浸潤表現(xiàn)皮疹或皮下結節(jié);睪丸浸潤—急性淋巴細胞白血病;心肺和消化道相應浸潤癥狀)

　　16.甲狀腺危象的治療：1.去除誘因2.抑制TH合成 首選PTU 3.抑制TH釋放：服抗甲狀腺藥物后1-2小時再加用復方碘溶液，或用碘化鈉，加入百分之5葡萄糖鹽水中靜脈滴注12--24小時。4.腎上腺皮質激素：氫化可的松，經(jīng)脈滴注。5.對癥治療：降溫，鎮(zhèn)靜，保護臟器功能，防治感染等。 6.其他治療

　　17.呼衰的臨床表現(xiàn)：1.呼吸困難：呼吸困難是臨床最早出現(xiàn)的癥狀，輕者僅感呼吸費力，重者呼吸勞累窘迫，大汗淋漓，甚至窒息。2.紫紺：紫紺是缺氧的典型癥狀，其發(fā)生與局部血流情況有關。3.精神神經(jīng)癥狀：輕度缺氧可有注意力不集中，定向障礙。4.心血管功能障礙：缺氧和二氧化碳潴留早期，心率增快，心搏出量增加，血壓上升，肺循環(huán)小血管收縮，產(chǎn)生肺動脈高壓。5.消化和泌尿系統(tǒng)癥狀：肝細胞缺氧發(fā)生變性壞死或肝臟淤血，可見血清丙氨酸轉移酶增高。

　　18.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)：

　　1.腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。

　　(1)誘因：常在暴飲暴食或飲酒后突然發(fā)作持續(xù)

　　性腹痛。

　　(2)性質：鈍痛，刀割樣痛，鉆痛或絞痛，持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇。

　　(3)緩解方式：不能為一般胃腸解痙緩解，進食加劇，彎腰抱膝減輕疼痛。

　　(4)部位：多在中上腹，可向腰背呈帶狀放射。

　　(5)時間：持續(xù)3-5天或更長。

　　惡心，嘔吐：為本病常見癥狀，明顯惡心，嘔吐，腹痛，嘔吐物多半有膽汁， 吐后腹痛不能緩解。

　　發(fā)熱 ：水腫型患者以中度發(fā)熱為主，持續(xù)3-5天退熱。出血壞死型多呈高熱，持續(xù)發(fā)熱一周以上不退或持續(xù)升高。黃疸：因胰頭水腫，短暫性壓迫膽總管，常在發(fā)病后1-2天出現(xiàn)阻塞性黃疸。 5.休克：休克是出血壞死型胰腺炎的重要特征。6.水，電解質及酸堿平衡紊亂。嘔吐頻繁者，可致代謝性堿中毒

　　19.急性心力衰竭的治療(病例)：強心利尿，休息擴血管，改善心室重構，減輕心肌耗氧 1.患者取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流。 2.吸氧：鼻管高流量給氧 3.嗎啡：皮下，肌注，肺心病慎用。 4.快速利尿：呋塞米。 5.血管擴張劑：硝普鈉，硝酸甘油，酚妥拉明 6.洋地黃類藥物：西地蘭 7.氨茶堿

　　20.腎病綜合征臨床表現(xiàn)：1.蛋白尿：每24小時，持續(xù)大于等于3.5g 2.血漿蛋白異常(1)低蛋白血癥;(2)其他血漿蛋白成分的改變 3.高脂血癥和脂尿：血清總膽固醇值大于等于6.47mmol/L 4.鈉水潴留 5.其他：可出現(xiàn)血尿，血壓變化

　　上述的蛋白尿，低蛋白血癥(低白蛋白血癥)是診斷本證的必備條件