21.甲亢臨床表現(xiàn)：1.高代謝癥候群(甲狀腺毒癥)：(1)高代謝綜合征：患者常有疲乏無力，怕熱多汗，皮膚暖濕低熱，體重銳減;糖耐量減低使糖尿病加重。體重下降。(2).精神，神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)過敏多言好動，煩躁易怒，失眠不安，思想不集中，記憶力減退，多有手，眼臉和舌震顫，腱反射亢進 (3)血管系統(tǒng)：癥狀---心悸，胸悶，氣短 體征--- 1.心動過速：常為竇性，休息和睡眠時心律仍快。2.心尖區(qū)第一心音亢進，常有II級以下收縮期雜音。 3.心律失常：以心房顫動和房早常見。偶見房室傳導阻滯。4.心臟肥大，擴大和心力衰竭。5.收縮壓上升，舒張壓下降，脈壓差增大，可見周圍血管征。(4)消化系統(tǒng)：常有食欲減退，大便次數(shù)增多，伴不消化食物。重癥可有肝大及ALT增高，偶黃疸。(5)肌肉骨骼(肌)系統(tǒng)：多數(shù)表現(xiàn)為肌無力和肌肉消瘦。部分患者可出現(xiàn)甲亢性肌病，呈進行性肌無力和肌肉萎縮，多見于肩胛和骨盆帶肌群。周期性癱瘓多見于青年男性患者，發(fā)作時血鉀降低，但尿鉀不高，可能由于鉀轉移至肝及細胞內(nèi)所致。 (6)其他：女性有月經(jīng)減少或閉經(jīng)，男性有陽痿。外周有淋巴細胞增多癥。

　　22.糖尿病酮癥酸中毒的治療：1.補液：恢復血容量是首要的措施，必須立即進行。2.胰島素治療：在補液的同時或1-2個小時后(休克者)進行，小劑量，加生理鹽水。3.糾正酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂：中等以下酸中毒不必補堿。當pH小于7.1，給予百分之5的碳酸氫鈉50-100ml 4. 補鉀：必須定時監(jiān)測血鉀，心電圖和尿量。5.去除病因和處理并發(fā)癥。

　　23.在心梗發(fā)生24h內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑：由于AMI引起的心力衰竭主要是壞死心肌間質(zhì)充血，水腫引起順應性下降所致，而左心室舒張末期容量尚不增加，心肌缺血時洋地黃藥物易中毒，可能引起室性心律失常，且心悸耗氧量增加，易導致AMI的延伸，使正常心肌過度收縮，而無收縮能力的梗死區(qū)被動牽張，室壁矛盾運動加重，心輸出量反而下降，可能導致室壁瘤形成，心臟破裂和附壁血栓脫落等。

　　24.ITP(紫癜)的診斷：

　　1、廣泛出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟;

　　2.多次檢驗PLT減少;

　　3.脾不大或輕度腫大;

　　4.骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙;

　　5.具備下列五項中任何一項者： 1)潑尼松治療有效;2)切脾治療有效;3) PAIg陽性 ;4) PAC3陽性;5)血小板生存時間縮短;6.排除繼發(fā)性血小板減少癥。