第3節(jié)  結(jié)締組織（connective tissue）

一、固有結(jié)締組織（connective tissue proper）

（一）疏松結(jié)締組織（loose connective tissue）又稱蜂窩組織。分布于器官之間、組織之間以及細(xì)胞之間。具有連接、營養(yǎng)、防御、保護(hù)、支持、修復(fù)功能。

1、細(xì)胞

（1）成纖維細(xì)胞（fibrolast）：為疏松結(jié)地主組織的主要細(xì)胞成分�？珊铣珊头置谀z原蛋白、彈性蛋白，生成膠原纖維、網(wǎng)狀纖維和彈性纖維，也可合成和分泌基質(zhì)的的蛋白多糖和糖蛋白等成分。

纖維細(xì)胞：機(jī)能靜止時(shí)的成纖維細(xì)胞。

特征：成纖維細(xì)胞有趨化性，即在趨化因子（如：淋巴因子、補(bǔ)體等）的吸引下，能緩慢定向移動(dòng)。

（2）巨噬細(xì)胞（macrophage）：細(xì)胞星形或梭形，胞質(zhì)豐富，呈嗜酸性，含有很多吞噬體或吞飲小泡，胞核卵圓形或腎形，著色較深。

功能：①趨化性和定向運(yùn)動(dòng)。

②吞噬作用：巨噬細(xì)胞能識(shí)別異物、細(xì)菌、衰老變性細(xì)胞或可溶性物質(zhì)。

③合成和分泌：巨噬細(xì)胞可合成和分泌多種生物活性物質(zhì)，如：溶菌體、干擾素、補(bǔ)體、白細(xì)胞介素-1等，參與機(jī)體防御功能。

④參與免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)作用。

（3）漿細(xì)胞（plasma cell）：細(xì)胞卵圓形和圓形，胞質(zhì)豐富，嗜堿性，胞核圓形；胞質(zhì)內(nèi)含有大量的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體、高爾基體、線粒體、分泌小泡。

功能：合成、貯存和分泌免疫球蛋白，參與機(jī)體體液免疫。

（4）肥大細(xì)胞（mast cell）：常分布于身體易接觸外界抗原的部位（皮膚、呼吸道、消化道固有層結(jié)締組織），常沿著小血管、小淋巴管分布。

功能：參與過敏反應(yīng)。

（5）脂肪細(xì)胞（fat cell）：常見單泡脂肪細(xì)胞，多沿血管單個(gè)或成群分布。

功能：合成、貯存脂肪，參與能量代謝。

（6）未分化的間充質(zhì)細(xì)胞（undifferentiated mesenchymal cell）：常分布于小血管，特別是毛細(xì)血管周圍。形態(tài)同成纖維細(xì)胞，在炎癥或創(chuàng)傷修復(fù)過程中，未分化的間充質(zhì)細(xì)胞可增值、分化成為成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞。

2、纖維：有三種，即膠原纖維（collagenous fiber）、彈性纖維（elastic  fiber）、網(wǎng)狀纖維（reticular fiber）。

(1) 膠原纖維（collagenous fiber）：新鮮時(shí)呈白色。H-E染色呈粉紅色，纖維粗細(xì)不等，呈波紋狀走行，成有分支相互交織成網(wǎng)。膠原纖維由膠原原纖維黏合而成，電鏡下膠原原纖維是由成纖維細(xì)胞分泌的膠原蛋白分子聚合組成。

（2）彈性纖維（elastic  fiber）：由彈性蛋白組成，新鮮時(shí)呈黃色。纖維細(xì)而少，有分支相互交織，粗細(xì)不等。電鏡下的彈性纖維是由核心部均質(zhì)狀的彈性蛋白和包繞其周圍的微原纖維組成。

特性：沸水中不易溶解，比膠原纖維抗酸、抗堿性強(qiáng)，在稀酸中不易膨脹。

分布：

（3）網(wǎng)狀纖維（reticular fiber）：較細(xì)、有分支、交織成網(wǎng)。H-E染色不易著色，用銀染法呈黑色，也稱嗜銀纖維。網(wǎng)狀纖維的嗜銀性是由于纖維表面被覆有蛋白多糖、糖蛋白所致。

3、基質(zhì)（ground substance）：無定形膠狀物，構(gòu)成基質(zhì)的生物大分子為蛋白多糖（粘多糖）和糖蛋白。

（1）蛋白多糖（proteoglycan）為蛋白質(zhì)和多糖合成的大分子復(fù)合物。

功能：允許小分子物質(zhì)（水、激素、氣體、水溶性營養(yǎng)物）通過，對大于空隙的物質(zhì)主要在項(xiàng)韌帶中。起屏障作用。

（2）糖蛋白（glycoprotein）以蛋白質(zhì)為主要成附有多糖大分子。

功能：參與基質(zhì)分子篩的構(gòu)成；通過分子篩的介導(dǎo)作用，使細(xì)胞間和細(xì)胞間質(zhì)間的不同成分相互黏附，并對細(xì)胞識(shí)別、遷移、增殖和傷口愈合等起作用。

（3）組織液（tissue fluid）：毛細(xì)血管動(dòng)脈端的血漿中的電解質(zhì)等物質(zhì)滲入組織中形成。

功能：進(jìn)行物質(zhì)交換的重要場所。

（二）致密結(jié)締組織（dense connective tissue）

1、分布：皮膚、真皮、肌腱、硬腦膜、鞏膜、被膜 、腱膜等。

2、特點(diǎn)：纖維特別多且致密，排列整齊，其排列方向與受力方向一致，細(xì)胞種類和數(shù)量少。

3、種類：規(guī)則致密結(jié)締組織（腱和腱膜）；不規(guī)則致密結(jié)締組織（真皮、硬腦膜、鞏膜、被膜）

間質(zhì)：基質(zhì)較少。

（三）網(wǎng)狀組織（reticular tissue）由網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)組成。主要分布在造血器官和淋巴器官。

特點(diǎn)：細(xì)胞呈星形多突起狀，相鄰細(xì)胞的突起相互連接成網(wǎng)。胞核較大、圓形或卵圓形，核仁明顯，胞質(zhì)豐富，嗜堿性。網(wǎng)狀細(xì)胞能產(chǎn)生網(wǎng)狀纖維，網(wǎng)狀纖維交織成網(wǎng)構(gòu)成支架，為淋巴細(xì)胞發(fā)育和血細(xì)胞的發(fā)生提供微環(huán)境。

分布：造血器官、淋巴器官。

（四）脂肪組織（adipose tissue）有大量脂肪細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞中央有一大脂滴，胞質(zhì)呈薄層，位于細(xì)胞周邊。由大量脂肪細(xì)胞聚集而成�？杀皇杷山Y(jié)締組織分隔成許多脂肪小葉。

1、白脂肪組織（white adipose tissue）：由單泡脂肪細(xì)胞聚集而成。在H-E染色的切片中，脂滴被溶解成一大空泡。使人體內(nèi)最大的貯能庫。

功能：產(chǎn)生熱量、維持體溫、緩沖、保護(hù)、支持和填充。

2、棕色脂肪組織（brown adipose tissue）：棕色，內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管，

（五）軟骨（cartilage）

1、軟骨組織的結(jié)構(gòu)：

①軟骨細(xì)胞：散在于軟骨細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)的小腔中。掌握骨陷窩、軟骨囊的概念。

                 軟骨基質(zhì)：包括軟骨黏蛋白、水。嗜堿性強(qiáng)。

②軟骨細(xì)胞間質(zhì)、  軟骨內(nèi)無血管，淋巴管、神經(jīng)

                 纖維：較少，具有增強(qiáng)軟骨韌性和彈性的作用。

2、軟骨膜：軟骨周圍覆有的一層較致密的結(jié)締組織，內(nèi)外兩層，外層較致密，富含纖維，主要起保護(hù)作用；內(nèi)層較疏松，富含細(xì)胞、血管和神經(jīng)，其中還有一種具有增值、分化能力的梭形小細(xì)胞——骨原細(xì)胞。

功能：保護(hù)、營養(yǎng)、生長、修復(fù)。

3、軟骨的分類：

①透明軟骨：分布于關(guān)節(jié)軟骨、肋軟骨、氣管、支氣管

②纖維軟骨：細(xì)胞間質(zhì)中含有大量平行或交錯(cuò)排列的膠原纖維。分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合等處。

③彈性軟骨：間質(zhì)中含有大量交織成網(wǎng)的彈性纖維，分布于耳廓及會(huì)厭等處。

三、骨（bone）

（一）骨組織結(jié)構(gòu)

             有機(jī)成分：骨膠原纖維、少量無定形凝膠狀基質(zhì)。還有糖胺多糖、糖蛋白。

1、骨基質(zhì)：

             無機(jī)成分（骨鹽）：主要為鈣、磷酸根和羥基構(gòu)成的羥磷灰石結(jié)晶。

2、骨細(xì)胞：為扁圓形具有多突起的細(xì)胞，存在于骨陷窩內(nèi)，其突起所占據(jù)的管狀空間為骨小管。

3、破骨細(xì)胞：由多個(gè)單核細(xì)胞融合構(gòu)成，多位于破骨和骨改建的骨組織。

功能：具有溶解、吸收骨基質(zhì)的作用。

（二）長骨的組織結(jié)構(gòu)

1、骨松質(zhì)：分布于骨骺和骨干的骨髓腔面。由針狀或片狀的骨小梁連接成海綿狀結(jié)構(gòu)。

2、骨密質(zhì)：環(huán)骨板、骨單位、間骨板組成。

①環(huán)骨板：位于骨干的外表面及骨髓腔內(nèi)表面，其上有穿通管，是小血管進(jìn)入谷內(nèi)的通道。

②骨單位：位于內(nèi)外環(huán)骨板之間，由中央管和多層骨單位骨板構(gòu)成。

③間骨板：位于骨單位之間的一些形狀不規(guī)則骨板，是骨單位被吸收厚度殘余部分。

3、骨膜：為致密結(jié)締組織。分為內(nèi)外兩層。

①骨外膜：含有較粗大膠原纖維束，可穿入外環(huán)骨板—穿通纖維；

②骨內(nèi)膜：薄而疏松，含有骨原細(xì)胞、小血管、神經(jīng)，有造血功能。

（三）骨的發(fā)生：骨來源于胚胎時(shí)期的間充質(zhì)。

1、成骨的過程：

2、成骨的基本方式：                  分化            演變           無鈣化

（1）膜內(nèi)成骨：胚性結(jié)締組織（間充質(zhì)）→  骨原細(xì)胞  →  成骨細(xì)胞  →  類骨

鈣化

質(zhì) →  骨化中心 → 骨。

（2）軟骨內(nèi)成骨：

                  骨化

①     骨骺的軟骨中心 →  骨化點(diǎn)  → 初級骨化中心 → 次級骨化中心

                                      被以      鈣化

②     間充質(zhì) → 透明軟骨雛形 → 軟骨雛形 → 軟骨膜 → 骨領(lǐng) → 骨干

四、血（blood）

血漿：淡黃色液體，pH7.35—7.45，約占血容積的55%。包括纖維蛋白和血清。

紅細(xì)胞             

血的主要成分  血細(xì)胞              有粒細(xì)胞   酸性粒細(xì)胞

                         白細(xì)胞              堿性粒細(xì)胞

                 中性粒細(xì)胞

血小板：           無粒細(xì)胞    單核細(xì)胞

 

淋巴細(xì)胞

（一）血漿（blood plasma）

1、成分：

2、功能：①運(yùn)載血細(xì)胞、營養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物。

②參與機(jī)體免疫反應(yīng)、體液調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、酸堿平衡、維持滲透壓和保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

③止血。

（二）血細(xì)胞

1、紅細(xì)胞（red blood cell）

①正常成人紅細(xì)胞數(shù)：成熟男子體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)為：（4.0—5.5）x 10¹²/L個(gè)。

成熟女子體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)為：（3.5—5.0）x 10¹²/L個(gè)。

②正常成人血紅蛋白值：男性  120—160g/L；  女性  110—150g/L。

③正常成人紅細(xì)胞總面積：3800m²，相當(dāng)于人體表面積的2000倍。

④功能：運(yùn)輸O₂和CO₂

⑤平均壽命：120d

2.白細(xì)胞（white  blood cell）

①中性粒細(xì)胞（neutrophilic granulocyte）：胞核一般2—5葉，常以3葉為多；幼稚的

中性粒細(xì)胞核不分葉，呈臘腸狀。胞質(zhì)內(nèi)有嗜天青顆粒和特殊顆粒兩種，前者內(nèi)含酸性磷酸酶和過氧化物酶，具有消化分解吞噬異物的作用；后者內(nèi)含堿性磷酸酶、吞噬素和溶菌酶，具有殺菌和溶解細(xì)菌表面糖蛋白的作用。

功能：具有強(qiáng)趨化性、活躍的變性運(yùn)動(dòng)和吞噬消化作用。

②嗜酸性細(xì)胞（eosinophilic granulocyte）

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：核常分為2葉，染成橘紅色，胞質(zhì)內(nèi)有顆粒，含有酸性水解酶、芳基硫酸酯酶、過氧化物酶。

功能：釋放組織胺，減輕過敏反應(yīng)；殺滅寄生蟲。

③嗜堿性粒細(xì)胞（basophilic grannulocyte）細(xì)胞圓形，核常呈“S”形或不規(guī)則形，著色較淺。壽命為12—15d。

功能：胞質(zhì)顆粒中含有肝素、組織胺、白三烯；肝素具有抗凝血作用；組織胺、白三烯參與過敏反應(yīng)。

④單核細(xì)胞（monocyte）:占白細(xì)胞總數(shù)的3—8%，為白細(xì)胞中個(gè)最大，胞核形態(tài)多樣，多為腎形、馬蹄形，偏位；胞質(zhì)中有小顆粒，其中含有過氧化物酶、酸性水解酶、酯酶、溶菌酶等。

功能：具有變形運(yùn)動(dòng)和一定的吞噬作用。單核細(xì)胞變形運(yùn)動(dòng)穿出毛細(xì)血管進(jìn)入組織、體腔，即分化為巨噬細(xì)胞。

⑤淋巴細(xì)胞（lymphocyte）

分類：T淋巴細(xì)胞(胸腺依賴淋巴細(xì)胞)：占75%

      B淋巴細(xì)胞（骨髓依賴淋巴細(xì)胞）：10—15%

      NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）：占10%

（三）血小板（blood platelet）

功能：參與止血和凝血過程。

（四）血細(xì)胞的發(fā)生