41.答：患者取仰臥位。術(shù)者位于患者側(cè)方，以雙拇指腹著力，自劍突下沿肋弓下緣分抹至腰旁。反復(fù)30～50次。

　　42.答：患者取仰臥位。術(shù)者坐于患者右側(cè)，雙掌重疊著力于患者臍部，并于臍周圍作順時針方向轉(zhuǎn)動，使著力點(diǎn)的掌根、大魚際、掌前部、小魚際四點(diǎn)輪序著力，勢如碟形。反復(fù)30～50次。

　　43.答：者取仰臥位。術(shù)者位于患者右側(cè)，先用兩手將患者右腹壁提起。

　　(1)術(shù)者一手做向里拉，另一手做外推動作，使腹壁呈S形扭轉(zhuǎn)，并逐漸向左側(cè)腹壁移動。

　　(2)揉扭至左側(cè)腹壁時，兩手或一手將肌肉提起，作上下方高頻率抖動5～10秒鐘。然后再以(1)及(2)法返回右側(cè)腹壁操作。反復(fù)3～5遍。

　　44.答：患者取仰臥位，兩腿屈曲，使腹壁肌肉放松。術(shù)者立于患者側(cè)方，用手將臍周一側(cè)腹壁捏起后，作上下方向高頻率抖動5～10秒鐘，然后依序在臍周上下左右各抖動2遍，痛處增加2～3次。

　　45.答：患者取仰臥位，腹部暴露。術(shù)者位于患者右側(cè)。

　　(1)術(shù)者以雙手四肢分別插入患者兩側(cè)腰后，兩拇指按于臍旁，先以四指羅紋面著力在腰后橫突端揉按幾次，再將腰肌向上提托，雙手向臍部合攏，兩拇指稍加壓力按揉臍旁天樞穴5～10次后，雙手突然松開，使腹肌歸回原位。反復(fù)3～5遍。

　　(2)按上勢兩手向中央合攏，最后使腹前壁肌肉歸攏于右手，左手從劍突下開始向下推抹腹部，當(dāng)接近右手時，雙手突然松開，使腹肌復(fù)原。反復(fù)2～3遍。

　　46.答：患者取仰臥位。術(shù)者位于患者右側(cè)，右手小指與無名指自然屈曲，其他三指自然伸直，然后以側(cè)掌小魚際面為著力點(diǎn)，手腕作屈伸式高頻率擺動，自臍下開始向左肋弓下緣緩慢移動，一口氣施完。反復(fù)3～5遍。

　　47.答：(1)患者取仰臥位。術(shù)者位于患者側(cè)方，以雙手四指或拇指羅紋面著力，先后從左右側(cè)髂嵴最高點(diǎn)開始，沿其前內(nèi)緣按揉至腹股溝。反復(fù)5～10遍，再改用雙拇指重疊推壓法反復(fù)操作5～10次。此法也可用兩手分置兩側(cè)同時操作。

　　(2)患者取側(cè)臥位。術(shù)者先用雙拇指分法，從髂嵴最高點(diǎn)開始，向其前后緣分別抹至髂前上棘與腰骶角處。反復(fù)30～50次，再改用雙拇指揉法操作3～5遍。

　　48.答：患者取俯臥位或坐位。術(shù)者位于患者頭前方或背后，以雙手平掌著力，拇指分別按于第二胸椎棘突兩旁，余四指分別附著于肩胛骨上方，操作時以拇指用力為主，向下沿肩胛骨脊柱緣直推至肋角時，兩手向外分摩，再沿肩胛骨外緣上升返回原位，作第二次推摩。反復(fù)30～50次。若患者坐位，術(shù)者位于患者背后操作此法時，術(shù)者兩手指端朝上作回拉運(yùn)力。拇指在肩胛骨脊柱緣推動時，應(yīng)加大壓力。

　　49.答：患者取坐位。術(shù)者立于患者后方，雙手合十，手腕放松，以雙手掌尺側(cè)著力擊打肩背部3～5分鐘。

　　50.答：一手扶按受術(shù)者肩部，另一手以食指、中指、無名指、小指四指并攏伸直，由肩胛內(nèi)下緣向斜上方插入，兩手相對用力，使指尖自肩胛與肋骨間插入1～2寸，持續(xù)約1分鐘，然后將手緩緩收回�？芍貜�(fù)操作2～3次，然后插對側(cè)。操作此手法要注意修指甲，勿傷皮膚。

　　51.答：患者取仰臥位，或面向椅背騎坐，低頭弓背。術(shù)者立于患者側(cè)方，以右肘尖著力，自上而下推壓，左右各3～5遍。推壓速度要緩慢，壓力不可太重，操作前皮膚要涂以潤滑劑。

　　52.答：患者取俯臥位，術(shù)者位于患者側(cè)方，雙拇指重疊，以拇指羅紋面為著力點(diǎn)，在操作線上自上而下移動按揉，每一移動點(diǎn)按揉3～5次，痛點(diǎn)處增加力度和次數(shù)。每一移動距離等于術(shù)者的拇指寬度。用力方向要始終朝向患者脊柱的前內(nèi)方。兩側(cè)路線各操作3～5遍。

　　53.答：患者取俯臥位。術(shù)者位于患者側(cè)方，雙手并列，掌心向下，以掌根部與其他四指對擠用力，于患者背腰部自上而下，將皮下組織普遍提捏一遍，或每提一次抖動3次，痛點(diǎn)處適當(dāng)增加刺激量。重復(fù)2～3遍。

　　54.答：患者取俯臥位或坐位，暴露背腰部。術(shù)者位于患者側(cè)方或背后，雙手并列，掌心朝下，以十指端著力;或以單手五指端著力;或雙手指端重疊著力。在患者背腰部由上而下，從左至右，移動抓揉。每抓住一處皮下組織肌肉后不松手，以前臂及腕部用力為主作旋轉(zhuǎn)或左右晃動3次，痛點(diǎn)處適當(dāng)增加刺激量。重復(fù)2～3遍。

　　55.答：患者取俯臥位或坐位。術(shù)者位于患者側(cè)方或后方，以兩拇指羅紋面著力，于患者兩側(cè)腰眼處分別深按至第三腰椎橫突外端，然后做相對靜力擠壓和揉動，交替應(yīng)用3～5分鐘。虛癥者壓力宜輕。

　　56.答：患者取俯臥位或坐位。術(shù)者位于患者側(cè)方或背后，以雙手掌根或大魚際為著力點(diǎn)，分別自腰椎棘突線開始，向兩邊分抹30～50次。實(shí)癥者壓力宜重，虛癥者宜輕。

　　57.答：患者取俯臥位，術(shù)者在其腰部施以松解手法后，以一手掌根部置于四、五腰椎處，做連續(xù)的快速推揉，并突然中止，揚(yáng)掌用力連拍3次，然后再推揉再擊，反復(fù)3～5次。

　　58.答：患者暴露患側(cè)肩部，健側(cè)臥位。術(shù)者位于患者背后;或患者坐位，術(shù)者立于患側(cè)，將一腳踏于患者坐凳邊，使患肢肘部放于抬起的大腿上。然后術(shù)者以雙手法于患者肩關(guān)節(jié)前后面反復(fù)對揉 3～5分鐘。

　　59.答：患者坐位。術(shù)者位于患者背后，雙手分別按于患者兩肩上部，囑患者做呼吸動作，吸氣時患者兩肩上聳術(shù)者不用力，待患者呼氣時做快速下壓動作。反復(fù)5～10次。

　　60.答：患者取坐位。術(shù)者一手握患前臂并上舉，暴露腋部，另一手以拇指置于腋后肩貞穴處，余四指置于腋下，有節(jié)奏地拿腋后肌肉2～5分鐘。

　　61.答：患者坐或仰臥位，患腿膝關(guān)節(jié)半屈，足部稍墊高。術(shù)者位于患側(cè)，用雙手拇指并列掐法，第一次沿腫脹部位的中線掐過去，將腫脹部位分為兩半，中線形成一條凹陷的淺溝，然后再從淺溝的兩側(cè)逐漸向兩邊分掐，直至腫脹的邊緣為止�？芍貜�(fù)2～3遍。指掐要連續(xù)而密集的向前推擠，用力及操作方向要始終由肢體遠(yuǎn)端掐向近端，并達(dá)到踝關(guān)節(jié)上方。指甲要剪短，用力要適度，以免掐破皮膚。

　　62.答：患者取仰臥位或坐位。術(shù)者位于患側(cè)，一手握患肢肘部，拇指按于曲池穴固定不動;另一手握患肢腕將前臂做連續(xù)屈伸10～20次。此法是利用前臂的屈伸動作使曲池穴得到滑動按壓，以加強(qiáng)按曲池的得氣感應(yīng)，既省力又可活動肘關(guān)節(jié)。

　　63.答：患者取坐位，屈膝。術(shù)者以兩手掌側(cè)分別置于患側(cè)下肢的膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)環(huán)抱之，上下進(jìn)行團(tuán)揉，持續(xù)3～5分鐘。

　　64.答：患者仰臥或坐位，屈健腿伸患腿。術(shù)者位于患者側(cè)方，以一手五指拿住患側(cè)髕骨周緣，作順逆時針方向各環(huán)轉(zhuǎn)30～50次。

　　65.答：患者仰臥。患側(cè)膝關(guān)節(jié)微屈。術(shù)者位于患者側(cè)方，以單手側(cè)掌振法，作屈伸式高頻率擺動10～20秒，一口氣施完。反復(fù)2～3次。

　　66.答：者俯臥位，兩下肢伸直。術(shù)者雙手掌并置于小腿后部，由上而下進(jìn)行雙掌對揉，至三陰交止。反復(fù)操作3～5分鐘。

　　五、論述題

　　1.答：一是手法不熟練，過于僵硬;二是用力過大，在一個位置停留過長;三是在骨突部等薄弱部位操作等。

　　2.答：一要注意受術(shù)者身體情況、病史，是否有推拿禁忌證;二要問清受術(shù)者以前是否經(jīng)常做推拿;三要注意受術(shù)者，年齡、精神狀態(tài)等。

　　3.答：所謂巧力是指順應(yīng)各關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特征和活動范圍的手法技巧力，而不是蠻力、濁力，巧力不用很大，但解決問題，恰到好處，蠻力、濁力反而易造成損傷;所謂寸勁是指所施之力快而突發(fā)突止，增大的幅度控制在即能達(dá)到效果又不過大而損傷。發(fā)力的時機(jī)準(zhǔn)，用力適當(dāng)也是巧力寸勁的體現(xiàn)。若發(fā)力時機(jī)過早，關(guān)節(jié)還有松弛的運(yùn)動余地，則達(dá)不到所需的扳動幅度;若發(fā)力時機(jī)過遲，關(guān)節(jié)在極度伸展或屈曲、旋轉(zhuǎn)的狀態(tài)下停留時間過長，易造成緊張而阻滯扳動操作。若用力過小，則達(dá)不到扳法效果，用力過大，則易導(dǎo)致?lián)p傷。巧力寸勁出于長期的習(xí)練和臨床實(shí)踐。