參考答案及評分標(biāo)準(zhǔn)：

　　一、單項選擇題

　　1C 2.B3.B 4.A5.C

　　6.D7.D 8.A 9.A 10.D 11。B 12.C 13.D 14.B 15.A

　　二、多項選擇題

　　16.BD 17.AD 18.ACD 19.CDE 20.CD

　　21.ABE 22.CE 23.CDE 24.ACDE 25.BCDE

　　三、填空題

　　26.加強巡視 加強安全管理

　　27.自然環(huán)境 社會環(huán)境

　　28.妄想 超價觀念

　　29.震顫麻痹綜合征(或類巴金森綜合征) 遲發(fā)性運動障礙(或T.D.

　　30.記憶 人格

　　四、名詞解釋)

　　31.指治療者借助心理學(xué)的方法(語言和非語言的)()改變病人的心理活動，)可

　　決病人的情感、認(rèn)知及行為等方面的問題，從而達到治療目的。)

　　32.指發(fā)生于兒童時期，)表現(xiàn)為與同齡兒童相比，具有明顯的、持續(xù)的注意力不集

　　中，活動過度、)任性、)沖動)和學(xué)習(xí)困難為主要特征的一組總合征。()

　　33.指病人的意向活動與常情相違背，令人難以理解。如病人傷害自己的身體，吃

　　正常人不能吃或是厭惡的東西，如紙屑、臟土、草木、垃圾等。)有時病人對這些行為給

　　予荒謬的解釋。多見于精神分裂癥。

　　34.指思維活動停滯不前，)描述一個問題時，對不必要的細(xì)節(jié)描述得過分詳盡和累贅，

　　思路進程緩慢但不離題，最后能說明問題所在。病人表現(xiàn)講話噦嗦，不能簡明扼要地描

　　述一件事。(0.5分)多見于腦器質(zhì)性、癲癇性及老年性精神障礙。(1分)

　　五、簡答題

　　35.有明顯的精神創(chuàng)傷，常急性起病，(1分)有意識障礙，如意識朦朧或意識模糊或意識范

　　圍狹窄，(o.5分)常有錯覺，片斷幻覺，以視幻覺為主，(o.5分)可有幻想性說謊，或幻想性的生

　　活情節(jié)。(o.5分)有時有妄想等精神病性癥狀，內(nèi)容多與精神創(chuàng)傷有關(guān)，富于情感色彩。

　　(0.5分)病程呈發(fā)作性，間歇期正常，自知力存在，(o.5分)發(fā)作時現(xiàn)實檢驗?zāi)芰�、社會功能�?/P>

　　顯受損，(0.5分)病程短暫，數(shù)日即止。(o.5分)如病人處于慢性應(yīng)激狀態(tài)下，可持續(xù)較長時間

　　不易緩解。(0.5分) ·

　　36.(1)評估病人有無焦慮不安，打哈欠流涕，寒戰(zhàn)、疼痛、失眠;(1分)

　　(2)評估病人有無嗜睡，譫妄狀態(tài)，意識障礙，幻視和片斷妄想;(2分)

　　(3)評估病人有無自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)熱大汗，痛覺過敏，惡心嘔吐;(1分)

　　(4)評估病人有無四肢震顫，共濟失調(diào)，情緒煩躁，出汗。(1分)

　　37.(1)幫助病人穩(wěn)定情緒，引導(dǎo)病人淡化矛盾，指導(dǎo)病人;遇事尋求社區(qū)護士及家人幫助;(1分)

　　(2)利用溝通技巧與病人建立良好治療性護患關(guān)歹;盡量讓病人疏解自己的想法，從中了

　　解病情動態(tài)變化;(1分)

　　(3)交談中不與病人爭論，避免過多批評，幫助病八分析病態(tài)思維及異常行為;(1分)

　　鼓勵病人堅持治療，按時服藥，鼓勵病人表達對治療感受;(1分)、

　　(5)病情允許下，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)、了解、掌握疾病一般知識取得配合。

　　六、病例分析題

　　38.精神檢查：神志清楚，接觸被動，定向力正常，追問下稱(1)近半年耳邊總能聽到男女說

　　話的聲音，主要內(nèi)容是說自己這樣做不對或那樣做不對，有時又說(5)要殺自己，.(2)有時自己

　　想什么就能聽到聲音說什么，(3》有時還能看見有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定

　　是沖自己來的”。病人又稱(4)從03年起就覺周圍人說話是在議論自己，咳嗽吐痰關(guān)門都是沖

　　自己來的。(5)走到街上覺有人監(jiān)視跟蹤自己，有戴墨鏡的，有戴鴨舌帽的，后來回到家里也不

　　痛快，總覺家里安了攝像機，電話也被竊聽了，(6)吃妻子做的飯還能吃出一股怪味，(5)這些都

　　暗示有人要害自己，什么人說不清。病人稱》自己成了“透明人”，腦子里的隱私別人都能知

　　道，(8)有時又變成了“機器人”，自己的一言一行都被一種電波控制。

　　(9)交談時病人表情多無變化，有時還冷冷一笑，病人稱：(10)分明是事實，我有什么病。

　　精神癥狀：(5分，每一癥狀0.5分)

　　(1)評論性幻聽;(2)思維鳴響;(3)幻視;《4》關(guān)系妄想;(5)被害妄想;(6)幻味;(7)被洞悉

　　妄想(內(nèi)心揭露感);(8)物理影響妄想;(9)情感不協(xié)調(diào);(10)無自知力�！�

　　疾病學(xué)診斷：(2分)

　　精神分裂癥(1分)偏執(zhí)型。(1分)

　　護理診斷與相關(guān)因素：(2分)

　　(1)有暴力行為的危險，對自己或他人。《：.三分》

　　相關(guān)因素：①幻聽;②妄想。

　　(2)不合作：拒絕治療護理。(0.5分》

　　相關(guān)因素：①認(rèn)知障礙——幻覺、妄想;三無自知力。

　　(3)思維過程改變。(0.5分)

　　相關(guān)因素：①思維障礙——妄想;2自知力缺乏。

　　(4)社交孤立。(0.5分)

　　相關(guān)因素：①行為退縮不易進行溝通;2.幻覺妄想，影響溝通。

　　護理措施(提出護理措施中的癥狀護理及安全護理內(nèi)容)：(6分)

　　(1)癥狀護理：(3分)

　�、俳�立良好的治療性護患關(guān)系，運用溝通技巧了解病人幻聽和妄想的種類及內(nèi)容。(1分)

　　②耐心傾聽、不與病人爭辯，不過早指明病態(tài)表現(xiàn)，防止病人隱瞞病情。(1分)

　�、塾^察病人的語言表情動作及非言語行為是否受幻聽妄想支配，及時處理異常情況，防止

　　發(fā)生意外。(1分)

　　(2)安全護理：(3分)

　�、僬莆詹∏椋鹤龅街攸c病人心中有數(shù)，了解病情變化特點，嚴(yán)密觀察病人幻覺妄想的內(nèi)容

　　及相應(yīng)的情感表現(xiàn)，防止發(fā)生意外。(1分)

　�、诩訌娧惨暎好�10分鐘巡視1次，定時清點病人數(shù)目，確保病人安全。(o.5分)極度興

　　奮、沖動毀物的病人要隔離，必要時采取保護性約束。嚴(yán)重自殺病人，設(shè)專人護理，24小時監(jiān)

　　護。不合作病人要適當(dāng)限制其活動范圍，防止病人出現(xiàn)逃跑。(o.5分)

　�、郯踩�管理：加強病區(qū)環(huán)境檢查，做到及時維修，(o.5分)加強病人物品管理及安全檢查、

　　加強病人床單位檢查，防止發(fā)生安全意外。(o.5分)