[A ₁ 型題]

　　1. 嬰兒胃腸道結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)中正確的是：

　　A. 嬰兒腸管相對(duì)比成人短，不容易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)

　　B. 母乳喂養(yǎng)較牛乳喂養(yǎng)胃排空慢

　　C. 腸道免疫功能低下，故不容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)

　　D. 升結(jié)腸與后壁固定差，易發(fā)生腸套疊

　　E. 正常情況下嬰幼兒腸道是無(wú)菌的

　　2. 下述嬰兒排大便情況中，異常的是 ：

　　A. 生后12小時(shí)排胎便

　　B. 母乳喂養(yǎng)，每日排便2～4次

　　C. 母乳喂養(yǎng)，大便有紅色物

　　D. 人工喂養(yǎng)，大便2天一次

　　E. 混合喂養(yǎng)，大便有綠色物

　　3. 診斷胃食管反流時(shí)，最具有診斷價(jià)值的方法為：

　　A. 食管動(dòng)力功能檢查 B.上消化道內(nèi)鏡檢查

　　C.胃—食管同位素閃爍掃描 D.B超檢查

　　E.食管pH值動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

　　4.胃食管反流時(shí)可以出現(xiàn)下列病癥，除了 ：

　　A. 嬰兒哭吵綜合征 B. 慢性呼吸道感染

　　C. 哮喘 D. 慢性淺表性胃炎 E. 嬰兒猝死綜合征

　　5.下述哪項(xiàng)方法不適用于 診斷小兒慢性胃炎：

　　A.上消化道內(nèi)鏡檢查 B.14C標(biāo)記尿素呼吸試驗(yàn)查幽門(mén)螺桿菌

　　C.胃腸X線鋇餐造影 D.胃黏膜組織活檢

　　E.血清學(xué)檢測(cè)抗Hp抗體

　　6.下述哪項(xiàng)為先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的典型臨床特征：

　　A. 出生后進(jìn)食即出現(xiàn)頑固性嘔吐

　　B. 嚴(yán)重時(shí)可嘔吐咖啡樣物及綠色膽汁

　　C. 可出現(xiàn)離子紊亂及代謝性酸中毒

　　D.可出現(xiàn)大便次數(shù)減少及少尿

　　E.腹部X線平片可見(jiàn)“雙氣泡”影像

　　7. 引起夏季的嬰兒腹瀉的病原菌主要是：

　　A.致腹瀉大腸桿菌 B.金黃色葡萄球菌

　　C.副大腸桿菌 D.變形桿菌 E.克雷白桿菌

　　8.引起嬰兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體是：

　　A.腺病毒 B.柯薩奇病毒 C.輪狀病毒

　　D.致腹瀉大腸桿菌 E.金黃色葡萄球菌

　　9.重型與輕型嬰兒腹瀉的主要區(qū)別點(diǎn)是：

　　A.每日大便次數(shù)達(dá)10余次 B.惡心、嘔吐、納呆

　　C.體溫升高達(dá)37.5℃以上 D.水、電解質(zhì)明顯紊亂

　　E.糞便呈黃花湯樣或水樣

　　10. 遷延性腹瀉的治療中，下列哪項(xiàng)是正確的?

　　A.應(yīng)長(zhǎng)期使用抗生素進(jìn)行病原治療

　　B.禁食時(shí)間要長(zhǎng)，有利于消化功能的恢復(fù)

　　C.應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用脫脂奶粉

　　D.尋找并解除病程遷延原因，積極治療并發(fā)癥

　　E.可試用抗病毒藥物

　　11. 嬰幼兒患腹瀉的內(nèi)在因素應(yīng)除外：

　　A. 嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快，且嬰兒食物以液體為主，胃腸道負(fù)擔(dān)重

　　B. 兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟，對(duì)胃腸道的調(diào)節(jié)功能差

　　C. 嬰兒血中免疫球蛋白較成人低，胃腸道分泌型IgA亦較低

　　D. 嬰兒胃酸偏低，胃排空較快，對(duì)進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力較弱

　　E. 母乳中有促腹瀉的因素，故母乳喂養(yǎng)較人工喂養(yǎng)發(fā)生腹瀉病的幾率高

　　12.產(chǎn)毒性大腸桿菌的致病特點(diǎn)應(yīng)除外 ：

　　A.粘附在上部小腸黏膜上皮細(xì)胞上

　　B.產(chǎn)生耐熱和(或)不耐熱腸毒素

　　C.產(chǎn)毒性可通過(guò)質(zhì)粒傳遞給其他大腸桿菌

　　D.不影響雙糖酶的活性

　　E.腸毒素造成黏膜組織嚴(yán)重?fù)p傷

　　13.下列細(xì)菌所致腸炎的臨床癥狀均與菌痢相似，除外 :

　　A.產(chǎn)毒性大腸桿菌 B.空腸空曲菌

　　C.耶爾森菌 D.鼠傷寒沙門(mén)菌 E.金黃色葡萄球菌

　　14.抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)應(yīng)除外 ：

　　A.長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素致腸道菌群失調(diào)而發(fā)生的腸炎

　　B.金黃色葡萄球菌腸炎 C.鼠傷寒沙門(mén)菌小腸結(jié)腸炎

　　D.偽膜性腸炎 E.真菌性腸炎

　　A2型：

　　15.男孩，11歲。平素“健康”。來(lái)診前玩耍中突然嘔吐，開(kāi)始為胃內(nèi)容物，后為大量咖啡樣物，連續(xù)嘔吐3次，量約500ml，急來(lái)醫(yī)院。病后無(wú)明顯腹痛，未發(fā)熱，但自覺(jué)頭迷、頭暈。家族史中其母親及外祖父患有“十二指腸球潰瘍”。體格檢查：體溫36.1℃，脈搏112次/分，血壓14.5/7.0 kPa(109/53 mmHg)。發(fā)育良好，面色及口唇、甲床蒼白，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)。無(wú)黃疸，無(wú)蜘蛛痣。心肺正常，腹平軟，劍突下輕壓痛，無(wú)包塊。肝脾不大。四肢溫暖，脈搏有力。最可能的診斷為：

　　A. 消化性潰瘍合并出血 B. 食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　C. 腹型過(guò)敏性紫癜出血 D. 梅克爾憩室并消化道出血

　　E. 支氣管擴(kuò)張并大量咯血

　　16.5個(gè)月嬰兒因支氣管肺炎收住院已20天，住院期間用過(guò)數(shù)種抗生素，一度體溫正常，病情好轉(zhuǎn)，近2天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便腥呈暗綠色水樣，含粘液較多，鏡檢有大量膿細(xì)胞和G+ 球菌。最可能的診斷為：

　　A.真菌性腸炎 B.偽膜性腸炎

　　C.桿菌性痢疾 D.金黃色葡萄球菌腸炎 E.大腸桿菌性腸炎

　　17. 3個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便3-4次/日，有時(shí)多達(dá)5-6次/日，稀水狀或糊狀，無(wú)膿血，食欲佳，精神好，用中西藥治療腹瀉未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，有濕疹，體重5.8kg。考慮為：

　　A.遷延性腹瀉 B.生理性腹瀉

　　C.霉菌性腹瀉 D.慢性腹瀉 E.病毒性腹瀉

　　18. 7個(gè)月嬰兒發(fā)熱、嘔吐、水樣便，每天7-8次，已3天，于11月15日入院。查體：體溫38.5℃,輕度脫水貌，咽部充血，心肺正常，腸鳴音亢進(jìn)。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為：

　　A.上呼吸道感染 B.生理性腹瀉 C.飲食性腹瀉 D.病毒性腸炎 E.侵襲性細(xì)菌所致腸炎

　　19. 患兒6個(gè)月，腹瀉20余天，近2日加重，每天10余次，黃色稀水樣便�？诳什幻黠@，尿量極少。體檢：體重5.2kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢末梢涼，脈細(xì)弱，血清鈉125mmol/L(125mEq/L)。應(yīng)考慮診斷為：

　　A.重度等滲性脫水 B.中度等滲性脫水

　　C.中度低滲性脫水 D.重度低滲性脫水 E.重度高滲性脫水

　　20. 嬰兒9個(gè)月，腹瀉3天，大便10余次/日，呈蛋花湯樣。精神萎靡，皮膚彈性稍差，唇紅口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼淚及尿量減少。血清鈉135mmol/L(135mEq/L)。最可能的診斷為：

　　A.重度等滲性脫水 B.重度低滲性脫水、酸中毒

　　C.中度等滲性脫水、酸中毒 D.中度低滲性脫水、酸中毒

　　E.中度等滲性脫水

　　21. 9個(gè)月男孩，因腹瀉、發(fā)熱、咳嗽3天入院。大便10次/日，為水樣便，無(wú)腥臭味，尿少。體溫38.2℃,前囟凹，口腔黏膜干，哭無(wú)淚，皮膚彈性欠佳，咽紅，兩肺清晰。最可能的診斷為：

　　A.侵襲性大腸桿菌腸炎 B.細(xì)菌性痢疾

　　C.真菌性痢疾 D.病毒性腸炎 E.金黃色葡萄球菌腸炎

　　22. 腹瀉患兒，伴有低鉀血癥，補(bǔ)液后排尿，輸液瓶中余有不含鉀的液體220ml，最多可加10%或15%氯化鉀注射液各多少亳升?

　　A.4ml,2ml B.5ml,3ml C.6ml,4ml

　　D.7ml,5ml E.9ml,6ml

　　23. 2個(gè)月嬰兒，腹瀉3天，大便每天10多次，呈蛋花湯樣，伴病初嘔吐2次，尿少，精神萎靡，拒奶，面色蒼白，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢溫，脈有力。除診斷嬰兒腹瀉、中度脫水外，還應(yīng)考慮：

　　A.低血容量休克 B.代謝性堿中毒 C.低鎂血癥

　　D.代謝性酸中毒 E.低鈣血癥

　　24.38天男嬰，生后3～4天起皮膚黃疸至今，大便色黃。病后無(wú)發(fā)熱，生后有擠奶眼及擦“馬牙”史，臍帶生后10天脫落，當(dāng)時(shí)有少許血性分泌物。母乳喂養(yǎng)，食欲好，無(wú)嘔吐。體格檢查：體重5kg，皮膚鞏膜黃染，色新鮮。腹平軟，肝肋下2cm，劍下2cm，質(zhì)軟，臍輪完好，無(wú)紅腫滲出。輔助檢查：末梢血WBC17.0×109/L，肝功能生化：ALT 26U/L，ALP 40U/L�？偰懠t素 250μmol/L，直接膽紅素29μmol/L，間接膽紅素221μmol/L。肝炎病毒標(biāo)記物：抗HAV-IgM陰性，抗HCV-IgG陰性，乙肝各項(xiàng)檢查除HBsAb陽(yáng)性外其余均無(wú)異常。胸正位片：未見(jiàn)異常。下述診斷中可能性最小的為：

　　A. 敗血癥 B. 圍生期CMV感染 C. 膽道閉鎖

　　D. 母乳性黃疸 E. 先天性甲狀腺低功

　　A3型：

　　11個(gè)月男孩，近3天腹瀉，稀水樣便每日5～8次，無(wú)粘液膿血。病初曾嘔吐，一天后吐止。無(wú)發(fā)熱，昨晚起大便次數(shù)減少，但出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈哭鬧，又嘔吐3次，今晨大便一次帶暗紅色物而來(lái)診。查體見(jiàn)患兒營(yíng)養(yǎng)發(fā)育佳，但精神不振，痛苦面容，屈膝縮腹。

　　25.對(duì)于該患兒馬上需要做的是：

　　A. 請(qǐng)感染科會(huì)診除外菌痢 B. 腹部超聲檢查

　　C. 腰穿腦脊液化驗(yàn)出外顱內(nèi)感染 D. 頭CT檢查除外顱內(nèi)出血

　　E. 核素掃描查異位胃黏膜

　　26.腹部B超發(fā)現(xiàn)該患兒右腹部有一靶環(huán)狀腫塊圖像，沿腸管縱斷掃描可見(jiàn)“套筒征”。立即應(yīng)該采取的治療方法為：

　　A. 口服阿托品緩解腹痛 B. 腹部熱敷按摩緩解腹痛

　　C. B超監(jiān)視下水壓灌腸 D. 急診手術(shù)切除腫塊

　　E. 急診手術(shù)行腸套疊手法復(fù)位

　　患兒男性，8個(gè)月，平素健康，因嘔吐、腹瀉3天，大便性狀為水樣及蛋花湯樣，尿少1天，無(wú)尿12小時(shí)而入院。體檢：體溫37.8℃,嗜睡，前囟凹陷，雙眼深陷，口唇和皮膚干燥，彈性差，四肢冷，有花紋，脈細(xì)弱，160次/分，呼吸深長(zhǎng)，60次/分，腸鳴音亢進(jìn)。

　　27. 對(duì)該患兒首先應(yīng)該做的處置為：

　　A.按需飲用口服補(bǔ)液鹽 B.采血做靜脈血?dú)夥治?/P>

　　C.發(fā)熱時(shí)采血做細(xì)菌培養(yǎng) D.禁食水以減少嘔吐及腹瀉

　　E.肌肉注射抗生素以預(yù)防感染性休克

　　28.該患兒可能的初步診斷是：

　　A.嬰兒腹瀉，重度脫水，代謝性酸中毒

　　B.嬰兒腹瀉，中度低滲性脫水，代謝性酸中毒

　　C.嬰兒腹瀉，重度脫水，高鈉血癥，代謝性酸中毒

　　D.嬰兒腹瀉，感染性休克，高鉀血癥，代謝性酸中毒

　　E.嬰兒腹瀉，重度高滲性脫水，代謝性酸中毒

　　29.引起該患兒腹瀉的最可能病原為：

　　A.志賀痢疾桿菌 B.白色念珠菌 C.梨形鞭毛蟲(chóng)

　　D.食物過(guò)敏 E.輪狀病毒

　　30. 該患兒治療中應(yīng)避免的治療措施是：

　　A.靜脈快速擴(kuò)容 B.立即給碳酸氫鈉糾酸

　　C.立即靜脈補(bǔ)鉀避免低鉀血癥的發(fā)生

　　D.1/2張～2/3液體糾正累積損失量

　　E.補(bǔ)充繼續(xù)損失和生理需要量時(shí)速度約為5ml/kg·h

　　3.5個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2.5個(gè)月，大便5～6次/日，有時(shí)多達(dá)8～9次/日，稀水狀或糊狀，曾用“小兒瀉立停”等藥治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，來(lái)診前大便一次為黃色稀便帶血絲，食欲佳，精神好，有濕疹，體重6.1kg。

　　31.該患兒最可能的診斷為：

　　A.細(xì)菌性痢疾 B.壞死性小腸結(jié)腸炎

　　C.急性腸套疊 D.腸息肉 E.生理性腹瀉并遲發(fā)維生素K缺乏

　　32. 在進(jìn)一步檢查項(xiàng)目中對(duì)于診斷、治療意義最小 的是：

　　A.血細(xì)菌培養(yǎng) B.便細(xì)菌培養(yǎng) C.便腸道菌群分析

　　D.便還原糖試驗(yàn) E.凝血四項(xiàng)測(cè)定

　　33. 對(duì)此嬰兒不合適的 治療措施是：

　　A.維生素K1 10mg 肌肉注射一次 B.慶大霉素 1萬(wàn)U 3次/日 口服

　　C.多酶片 1片 3次/日 口服 D.微生態(tài)制劑 1粒 3次/日 口服

　　E.蒙脫石粉 1克 3次/日 口服

　　34. 囑咐此嬰兒的父母日常生活中應(yīng)該注意下列問(wèn)題，除了 ：

　　A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢復(fù)正常

　　B.可以服用一段時(shí)間微生態(tài)制劑

　　C.推遲添加輔食，直至消化功能恢復(fù)正常

　　D.如遇感冒發(fā)熱，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素

　　E.按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種