A4型：

　　36天女嬰。以嘔吐1個月為主訴就診。為混合喂養(yǎng)，食欲佳。生后5～6天開始吃奶后嘔吐，吐奶量較多，有時含奶塊，有時含黃綠色物，有時呈噴射狀，每天能嘔吐1～2次，體位變動時加劇。大便3～4次/日，無腹瀉及便秘。無發(fā)熱，無咳喘。體重增長緩慢。母孕期無明顯異常，羊水量不多，胎便排出正常。體格檢查：體重4.3kg，營養(yǎng)狀況稍差，無黃染。心肺正常，腹平軟，未見胃腸形，無蠕動波，未捫及包塊。

　　35.對于這個患兒，應(yīng)想到下述疾病，除了 ：

　　A. 先天性肥厚性幽門狹窄 B. 胃食管反流

　　C. 食管裂孔疝 D. 幽門痙攣 E. 先天性巨結(jié)腸

　　36.對于此患者應(yīng)該采取的診斷手段中不包括 ：

　　A. 上消化道造影 B. 鋇劑灌腸造影 C. 24小時食管pH監(jiān)測

　　D. 腹部B超 E. 腹部X線平片

　　37.該患兒胃腸鋇餐透視：提示柱狀食管裂孔疝、胃食管反流。24小時食管pH監(jiān)測：提示病理性胃食管反流。下述治療方法中錯誤的是 ：

　　A. 立即手術(shù)，一次性根治 B. 靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑

　　C. 口服質(zhì)子泵抑制劑 D. 口服胃腸動力劑

　　E. 口服H2受體阻滯劑

　　38. 對于此患兒生活方式的調(diào)整中，錯誤的 方法為：

　　A. 體位保持上體抬高30度 B. 體位盡量保持側(cè)臥位

　　C. 停止喂食，給與靜脈高營養(yǎng) D. 加強(qiáng)看護(hù)，防止反流食物誤吸

　　E. 待3個月后，可加米粉等稠厚飲食

　　患兒6個月，腹瀉2天，每天大便10～20次，黃色稀水便。起病時嘔吐較重，伴發(fā)熱T 38.2°C，聲咳，流涕。來診前4個小時未排尿。體格檢查：T 37.4°C，P 128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽赤，心肺無異常。腹部平軟，無包塊，無固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實(shí)驗室檢查：WBC 6.7×109/L, 分?jǐn)?shù) L 62% S 38%, 便常規(guī)：WBC 0-2/HP，余正常。

　　39.對于這個患兒，當(dāng)前需要做的是，除了 ：

　　A.采取靜脈血?dú)夥治?B.開通靜脈通路

　　C.監(jiān)測血壓、心率 D.口服4萬U慶大霉素做腸道清潔

　　E.采集糞便標(biāo)本，馬上送檢

　　40.根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，該患兒最可能診斷為：

　　A.輪狀病毒腸炎 B.霉菌性腸炎 C.中毒性菌痢

　　D.壞死性小腸結(jié)腸炎 E.腸梗阻

　　41.血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH 7.235, Na 125 mmol/L, K 3.8 mmol/L, Cl 92 mmol/L, Ca+ 1.13 mmol/L BE –12.4 mmol/L。據(jù)此在下述合并癥的診斷中，錯誤的是 ：

　　A.低滲性脫水 B.代謝性酸中毒 C.低鈣血癥

　　D.低鈉血癥 E.低氯血癥

　　42. 此患兒首批最好輸用下述哪種混合液?

　　A. 4：3：2液(2/3張) B. 2：3：1液(1/2張)

　　C. 1：1液(1/2張) D. 生理維持液 E. 2：1等張含鈉液

　　43. 補(bǔ)充該患兒的累計損失量，應(yīng)選用下述哪種液體最合適?

　　A. 2:1等張含鈉液 B. 2/3張含鈉溶液

　　C. 1/3張含鈉溶液 D. 1/4張含鈉溶液 E. 1/5張含鈉溶液

　　44. 在靜脈補(bǔ)液過程中，該患兒突然出現(xiàn)抽搐。當(dāng)時測體溫為37°C，最可能是發(fā)生了：

　　A.高熱驚厥 B.化膿性腦膜炎 C.中毒性腦病

　　D.低鈣驚厥 E.病毒性腦膜炎

　　45.該患兒經(jīng)第一階段輸液失水糾正后，在繼續(xù)補(bǔ)液過程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療?

　　A.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴

　　B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注

　　C.2：1等張含鈉液20ml/kg靜注

　　D.10%氯化鉀注射液2-3ml/kg,以小于0.3%濃度加入液體中靜滴

　　E.25%葡萄糖40ml稀釋后緩慢靜注

　　46. 入院第二天，該患兒大便減少至7-8次/日，已排尿，吐止，除繼續(xù)監(jiān)測酸堿平衡并糾正和繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀外，第二天的靜脈補(bǔ)液宜選哪種混合液?

　　A.1:1溶液 B.2:1等張含鈉液 C.生理鹽水

　　D.5%葡萄糖 E.10%葡萄糖