21.某風(fēng)心病患者.有齲齒，想拔牙，術(shù)前應(yīng)做好下列何種準(zhǔn)備?

　　A.白細(xì)胞測(cè)定 B.超聲心動(dòng)圖檢查

　　C.口服止血?jiǎng)?D.口服維生素C

　　E.口服阿莫西林

　　22.女性，25歲，原有風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，近3周來(lái)發(fā)熱、乏力。體檢：結(jié)膜少許出血點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及雙期雜音，脾可觸及，血紅蛋白78g/L，最符合下列哪種疾病?

　　A.風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭 B.貧血性心臟病

　　C.冠心病，主動(dòng)脈疾病 D.梅毒性心臟病

　　E.風(fēng)濕性心臟病，感染性心內(nèi)膜炎

　　23.草綠色鏈球菌所致亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，有腎功能衰竭及第八對(duì)腦神經(jīng)損害者，所選用抗生素應(yīng)為：

　　A.慶大霉素 B.萬(wàn)古霉素 C.青霉素G鉀D.環(huán)丙沙星 E.頭孢噻芬

　　24.當(dāng)病人有風(fēng)濕性心瓣膜病史，近來(lái)發(fā)熱10天疑診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，以下哪項(xiàng)處理最適當(dāng)?

　　A.做血培養(yǎng)后，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果再開始用藥

　　B.先用抗生素3天，待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)

　　C.做血培養(yǎng)后即開始肌肉注射普魯卡因青霉素

　　D.做血培養(yǎng)后靜脈滴注大劑量青霉素加肌肉注射氯霉素

　　E.做血培養(yǎng)后靜脈滴注氯霉素

　　25.女性，40歲，心悸、氣短20年，發(fā)熱2個(gè)月，體檢：心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律絕對(duì)不齊，心尖部可聞及收縮期及舒張期雜音，雙下肢無(wú)浮腫，患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)體征對(duì)診斷感染性心內(nèi)膜炎最有價(jià)值?

　　A.皮膚黏膜出血點(diǎn) B.主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期雜音

　　C.杵狀指 D.貧血 E.脾腫大

　　26.心臟病患者在以下哪種情況最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎?

　　A.咽喉炎癥或行口腔手術(shù)時(shí) B.心力衰竭時(shí)

　　C.心房顫動(dòng)時(shí) D.患嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)

　　E.患房間隔缺損時(shí)

　　27.25歲男性病人.因高熱1周人院，確診先天性心臟病，室間隔缺損，未經(jīng)手術(shù)治療，一年來(lái)有吸毒史。體檢：眼結(jié)膜有斑點(diǎn)，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，尿常規(guī)少量蛋白，以上病史最可能見于：

　　A.艾滋病(AIDS) B.上呼吸道感染 C.感染性心內(nèi)膜炎 D.斑疹傷寒 E.急性腎小球腎炎

　　28.一35歲病人，因急性感染性心內(nèi)膜炎住院，應(yīng)用抗生素治療，一周體溫仍未下降，突然出現(xiàn)左上腹劇痛伴壓痛。體檢：脾區(qū)聞及摩擦音，最可能的原因?yàn)椋?/P>

　　A.左下肺炎 B.脾栓塞 C.胃穿孔 D.腸系膜動(dòng)脈栓塞 E.急性胰腺炎

　　29.一先天性心臟病病人，檢查證實(shí)為亞急性心內(nèi)膜炎，經(jīng)大劑量抗生素治療，體重略有下降，但病人突然出現(xiàn)腰痛，肉眼血尿，最可能的原因?yàn)椋?/P>

　　A.抗生素治療失敗 B.并發(fā)急性腎炎

　　C.急性腎功能衰竭 D.腎血管栓塞

　　E.腎梗塞

　　30.16歲，女學(xué)生，自幼有心臟雜音，近一個(gè)月發(fā)熱、盜汗，體溫38～39℃.胸骨左緣3～4肋間可聞及4/6級(jí)收縮期雜音伴震顫，心率110次/分，脾側(cè)位觸及，RBC 280萬(wàn)/mm3，尿蛋白(+)，RBC 5～10個(gè)/HP，需采取的措施為，但除了：

　　A.48小時(shí)內(nèi)采血培養(yǎng)4次 B.采血后立即給予足量抗生素

　　C.療程不短于4～6周 D.給西地蘭靜注

　　E.補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)

　　31.男，35歲，因心悸、氣短3年，發(fā)熱1月住院，既往有關(guān)節(jié)炎史，經(jīng)查體和有關(guān)輔助檢查，診斷風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎(SBE)，關(guān)于SBE發(fā)病機(jī)理，除下列哪項(xiàng)外均正確?

　　A.菌血癥 B.壓力階差和噴射效應(yīng)

　　C.血小板纖維蛋白微血栓形成 D.機(jī)體產(chǎn)生特異性凝集抗體

　　E.病前心臟正常者不得SBE

　　32.女性，40歲.平素健康，此次因寒顫發(fā)熱10天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟有器質(zhì)性雜音，脾腫大，皮膚有竊點(diǎn)，白細(xì)胞升高，高度懷疑急性感染性心內(nèi)膜炎，最常見的致病菌是：

　　A.真菌 B.草綠色鏈球菌

　　C.金黃色葡萄球菌 D.肺炎雙球菌

　　E.腸球菌

　　33.女，20歲，發(fā)熱1月余，體檢：貧血貌，心率100次/分，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，血紅蛋白70g/L，血沉20mm/h，一次培養(yǎng)未找到細(xì)菌，最可能的疾病是：

　　A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎 B.風(fēng)濕病

　　C.貧血 D.二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.左心房黏液瘤

　　34.女性，28歲，有心悸及勞累后氣促史5年，半年前曾去某醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)心尖部Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，Ⅱ級(jí)舒張期隆隆樣雜音，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣狹窄。兩周前出現(xiàn)乏力、食欲不振，3天前突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，繼昏迷、抽搐，經(jīng)腰穿示血性腦脊液。體檢：體溫38℃，心尖部Ⅲ級(jí)收縮期雜音，Ⅱ級(jí)舒張期雜音，復(fù)查超聲心動(dòng)圖示二尖瓣左心房面有贅生物回聲反射波，診斷應(yīng)為：

　　A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　B.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腦部細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂

　　C.顱內(nèi)腫瘤

　　D.腦膜炎

　　E.左房黏液瘤

　　35.男性，26歲，癮君子，發(fā)熱一周不退。體檢：左臂有一塊紅腫區(qū)，在三尖瓣區(qū)聞及粗糙收縮期雜音，胸片見右肺尖有鈣化點(diǎn)，兩側(cè)肺部有多處小片狀浸潤(rùn)陰影，可能是由于：

　　A.支氣管肺炎 B.間質(zhì)性肺炎

　　C.左臂惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺 D.三尖瓣感染性贅生物所致膿毒性肺栓塞

　　E.原有肺結(jié)核發(fā)展為粟粒性肺結(jié)核

　　36.女性，42歲，因心悸、氣短10年，發(fā)熱1月入院。體檢：面色蒼白，眼臉及前胸可見散在瘀點(diǎn)，雙肺底可聞及少許濕音，心界大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及雙期雜音，肝大，肋下3.0cm，脾肋下4.0cm，雙下肢浮腫，該患者的最常見并發(fā)癥是什么?

　　A.心力衰竭 B.脾破裂 C.腦栓塞D.腎功能不全 E.心包填塞