第十五章 抗高血壓藥
凡能降低血壓而用于高血壓治療的藥物統(tǒng)稱為抗高血壓藥。
第一節(jié) 抗高血壓藥物的分類
形成動(dòng)脈血壓的基本因素是心輸出量和外周血管阻力。前者受心臟功能、回心血量和血容量的影響，后者主要受小動(dòng)脈緊張度的影響。交感神經(jīng)系統(tǒng)和RAS系統(tǒng)調(diào)節(jié)著上述兩種因素，使血壓維持在一定的范圍。根據(jù)各種藥物的作用和作用部位可將抗高血壓藥物分為以下幾類：
1. 利尿藥 如氫氯噻嗪等
2. 交感神經(jīng)抑制藥
⑴中樞性降壓藥：如可樂(lè)定、利美尼定
�、粕窠�(jīng)節(jié)阻斷藥：如樟磺米芬等
�、侨ゼ啄I上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：利血平、呱乙啶
�、饶I上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾等。
3. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥
�、叛芫o張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制藥：如卡托普利等。
�、蒲芫o張素II受體阻斷藥：氯沙坦等。
�、悄I素抑制藥：如雷米克林等
4. 鈣拮抗藥 如硝苯地平
5. 血管擴(kuò)張藥 如肼屈嗪和硝普鈉等
目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用廣泛或稱為一線抗高血壓藥物的是利尿藥、鈣拮抗劑、b受體阻斷藥和ACE抑制藥等四大類藥物。血管緊張素II受體阻斷藥是近幾年發(fā)展的新藥，臨床應(yīng)用時(shí)間還短。但因這類藥物有許多優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用越來(lái)越多，故將其置于上述四大類藥物之后，統(tǒng)稱為常用抗高血壓藥物。其他抗高血壓藥物如中樞性降壓藥和血管擴(kuò)張藥等較少單獨(dú)使用。
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