第三節(jié) 腎病綜合征
小兒腎病綜合征是由于多種原因引起腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血蛋白從尿中丟失，引起一系列病理生理改變的臨床綜合征。小兒時期90%為原發(fā)性腎病綜合征。
臨床特點：
1)大量蛋白尿：尿蛋白排泄>50mg/(kgd)。
2)低蛋白血癥：血漿白蛋白<30g/L。
3) 高脂血癥：膽固醇>5.7mmol/L。
4) 明顯水腫。
以大量蛋白尿及低蛋白血癥為診斷的必備條件。
(1)臨床分型：
我國兒科將原發(fā)性腎病綜合征分為單純性和腎炎性腎病兩型
�、倌驒z查紅細(xì)胞超過10個/高倍視野(指兩周三次尿沉渣檢查);
②反復(fù)出現(xiàn)高血壓;
�、鄢掷m(xù)性氮質(zhì)血癥，排除血容量不足所致;
�、苎傃a體或C3反復(fù)降低。
凡腎病綜合征表現(xiàn)并具有以上四項之一項或多項者診斷為腎炎性腎病，不具備以上條件者為單純性腎病。
(2)病理分型：
原發(fā)性腎病綜合征的主要病理改變在腎小球，微小病變型最常見。
(3)按糖皮質(zhì)激素療效分型：
①激素敏感型腎�。簼娔崴烧�(guī)治療≤8周尿蛋白轉(zhuǎn)陰;
�、诩に啬退幮湍I病：潑尼松正規(guī)治療8周后尿蛋白仍陽性者;
�、奂に匾蕾囆湍I�。簩に孛舾校珳p量或停藥1個月內(nèi)復(fù)發(fā)，重復(fù)2次以上者;
�、苣I病復(fù)發(fā)和頻復(fù)發(fā)：復(fù)發(fā)(包括反復(fù))是指尿蛋白由陰轉(zhuǎn)陽>2周。頻復(fù)發(fā)是指腎病病程中復(fù)發(fā)或反復(fù)≥2次，或1年內(nèi)≥3次。
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