第六節(jié) 新生兒寒冷損傷綜合征
主要受寒引起，表現(xiàn)為低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫
(一)病因和病理生理
1.新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟。
2.寒冷損傷。
3.新生兒感染、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血和紅細(xì)胞增多等原因也易引起嬰兒體溫調(diào)節(jié)和能量代謝紊亂，出現(xiàn)低體溫和硬腫。
(二)臨床表現(xiàn)
多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié)，以早產(chǎn)兒多見。低體溫;硬腫(由小腿開始);多器官功能損害;病情輕、中和重度。
(三)治療
1.復(fù)溫：肛溫>30℃置于適中溫度暖箱，6～12小時(shí)恢復(fù)體溫;肛溫<30℃置于高于肛溫1～2℃暖箱中，待肛溫35℃時(shí)維持暖箱為適中溫度。
2.熱量每日50kcal/kg漸增至100～120kcal/kg;液體供給60～80ml/kg。
3.糾正器官功能紊亂：有微循環(huán)障礙、休克者應(yīng)進(jìn)行糾酸、擴(kuò)容。肺出血者應(yīng)及早氣管插管，進(jìn)行正壓通氣治療。及時(shí)處理DIC及腎功能障礙。
4.適當(dāng)應(yīng)用抗生素防止感染;對(duì)癥處理。
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