41.下列哪種肺癌對放射線較敏感

　　A.腺癌

　　B.鱗癌

　　C.未分化癌

　　D.肺泡細胞癌

　　E.轉(zhuǎn)移性肺癌

　　41.答案：C

　　評析：

　　本題考點：肺癌的治療。肺癌對放射治療的敏感性以未分化癌最好，鱗癌次之，腺癌最差。

　　42.肺癌患者在化療過程中出現(xiàn)白細胞下降到3×10��9/L，應該

　　A.減量或停藥

　　B.維持原量

　　C.給維生素B4及利血生

　　D.加用放射療法

　　E.加用中藥

　　42.答案：A

　　評析：

　　本題考點：肺癌治療中的注意事項肺癌治療過程中，如果出現(xiàn)白細胞計數(shù)降低至3×10��9/L，表示骨髓功能受到明顯抑制，機體抵抗力較差，所以應根據(jù)病情減量或停藥。如果繼續(xù)使用下去，患者抵抗力更差，容易感染，甚至死亡。

　　43.哪種細菌性肺炎極少并發(fā)肺膿腫、空洞

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.鏈球菌肺炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.綠膿桿菌肺炎

　　E.大腸桿菌肺炎

　　43.答案：C

　　評析：

　　本題考點：細菌性肺炎的并發(fā)癥。某些細菌性肺炎，如本題列出的四種細菌性肺炎，都可導致繼發(fā)性肺膿腫、空洞的發(fā)生，而肺炎球菌性肺炎以急性滲出性病變?yōu)橹�，一般吸收完全，極少發(fā)生肺膿腫和空洞。

　　44.下列那項關(guān)于阻塞性肺氣腫出現(xiàn)的病理生理改變是錯誤的

　　A.最大通氣量和肺活量減低

　　B.殘氣占肺活量的百分比增加

　　C.動態(tài)及靜態(tài)肺順應性降低

　　D.生理無效腔氣量增大

　　E.肺內(nèi)動脈分流

　　44.答案：C

　　評析：

　　本題考點：阻塞性肺氣腫的病理生理改變。阻塞性肺氣腫的病理生理：1.早期限于小氣道：僅閉合容積增大，動態(tài)順應性降低，靜態(tài)肺順應性增加。2.侵犯大氣道：通氣功能障礙，第一秒用力呼氣容積，最大呼氣中期流量，最大通氣量都降低。3.殘氣容積增大，4.通氣/血流比例失調(diào)，出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留,所以本題的答案為C。

　　45.有關(guān)肺炎支原體的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的

　　A.潛伏期1～3周，起病緩慢

　　B.頭痛顯著

　　C.咳嗽不重，初為干咳

　　D.發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在

　　E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征

　　45.答案：C

　　評析：

　　本題考點：肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)。本病由肺炎支原體引起，病原體由咳嗽時的飛沫經(jīng)呼吸道吸入感染引起咽炎、支氣管炎、肺炎。本病潛伏期1～3周，起病比較緩慢，有乏力、發(fā)熱、頭痛、肌痛咽痛等表現(xiàn)。陣發(fā)性干咳為本病特點，咳嗽時間較久，咳嗽時可有少量粘痰或膿痰，發(fā)熱可持續(xù)2～3周，體溫恢復正常后仍有咳嗽。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液，可有胸膜摩擦音。

　　46.關(guān)于氣胸的處理，哪項是錯誤的

　　A.氣胸量小于20%,癥狀輕微，不需排氣

　　B.如肺萎縮時間長，宜用高負壓排氣

　　C.交通性氣胸應作氣胸插管引流

　　D.復發(fā)性氣胸，可用四環(huán)素注入胸腔造成粘連

　　E.血氣胸可作低位胸腔插管引流

　　46.答案：B

　　評析：

　　本題考點：氣胸的處理原則。氣胸的處理原則如下：1.保守治療：氣胸量少于20%,且是閉合性的，PaO��2>70mmHg,可保守治療，氣體7～10天內(nèi)吸收。2.排氣療法：a閉合性氣胸，氣胸積氣少于胸腔容積的20%時，不需抽氣，氣體較多時，肺壓縮大于20%的閉合性氣胸，選擇胸腔穿刺排氣;張力性氣胸也需穿刺排氣。b高壓性氣胸，盡快排氣。張力性、交通性氣胸，盡早行胸腔閉式引流。(1)并發(fā)癥的處理：a復發(fā)性氣胸，可作胸膜修補術(shù)，或胸膜粘連療法，b血氣胸，可作低位插管引流，出血不止者可考慮開胸結(jié)扎出血的血管c膿氣胸，全身與局部用抗生素，必要時考慮手術(shù)d縱隔氣胸與皮下氣胸，一般隨胸腔內(nèi)氣體排出減少而自行吸收。嚴重時可作穿刺或切開排氣。(2)肺萎縮時間長不宜用高負壓排氣。

　　47.放射治療不能控制或改善哪項支氣管癌的合并癥

　　A.支氣管阻塞引起的呼吸困難

　　B.轉(zhuǎn)移性骨痛

　　C.腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高

　　D.全血細胞減少

　　E.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

　　47.答案：D

　　評析：

　　本題考點：支氣管癌的合并癥的治療。備選答案ABCDE均是支氣管肺癌的并發(fā)癥，ABCE四項，均可因采用放射治療控制了支氣管肺癌而得到不同程度的改善，只有D(全血細胞減少)不但不會改善，還可能更惡化，因為放射線在殺傷癌細胞的同時，還可能殺傷白細胞。故本題要求的答案是D。

　　48.慢支并發(fā)肺氣腫時，最早出現(xiàn)的病理生理改變是

　　A.時間肺活量降低

　　B.生理無效腔氣量增大

　　C.通氣血流比例失調(diào)

　　D.殘氣占肺總量百分比增大

　　E.低氧血癥

　　48.答案：A

　　評析：

　　本題考點：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的病理生理變化慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，早期病變局限于小氣道，吸氣時小氣道的阻力增大，呼氣時阻力更大，因此最早出現(xiàn)時間肺活量的降低，及第一秒呼氣量降低，與肺活量比值減少。

　　49.下列哪項肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙

　　A. VC減低或正常

　　B. RV增加

　　C. TCL正�；蛟黾�

　　D. EFV1/FVC降低

　　E. MMFR正常

　　49.答案：E

　　評析：

　　本題考點：阻塞性通氣功能障礙時肺功能的變化阻塞性通氣功能障礙時肺功能檢查可見VC(肺活量)正�；驕p低、RV(余氣量)增加、TCL(肺總量)正�；蛟黾�、FEV1/FVC(第一秒用力呼氣量與肺活量比值)降低、MMFR(最大呼氣中期流速)減少、本題備選答案E是錯誤的。

　　50.有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項不正確

　　A.應有右心肥大的心電圖改變

　　B.應有肺性P波

　　C. V1至V2導聯(lián)可出現(xiàn)QS波

　　D.肢體導聯(lián)可有可無

　　E.以上答案都不對

　　50.答案：E

　　評析：

　　本題考點：慢性肺源性心臟病的心電圖特點。慢性肺源性心臟病的心電圖特點為：1.右心室肥大的表現(xiàn)，如心電軸右偏，額面平均電軸大于等于90度;2.肺性P波3.可以有右束支傳導阻滯及低電壓表現(xiàn)4.V1,V2,V3可出現(xiàn)極似陳舊性心肌梗塞圖形的QS波。根據(jù)上述幾點變化，在本題5個備選答案只能選E.

　　型題

　　B型題

　　A.減少cGMP濃度

　　B.鈣結(jié)抗劑

　　C.能結(jié)抗腺苷引起的支氣管痙攣

　　D.抑制肥大細胞和嗜堿性細胞釋放生物活性物質(zhì)

　　E.激素合成劑

　　51.氨茶堿

　　52.異丙托溴銨

　　53.酮替51.答案：C

　　評析：

　　本題考點：氨茶堿的藥理作用。茶堿類藥物能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內(nèi)的cAMP濃度同時具有腺苷受體的拮抗作用，是目前治療哮喘的有效藥物。

　　52.答案：A

　　評析：

　　本題考點：異丙托溴銨。膽堿類藥物如異丙托溴銨可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，減少cGMP濃度，阻斷因吸入刺激物引起的反射性支氣管收縮而起舒張支氣管作用。

　　53.答案：D

　　評析：

　　本題考點：酮替酚的藥理作用。酮替酚具有抑制肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放生物活性物質(zhì)的作用。 酚

　　A.呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮鳴音

　　B.端坐呼吸，雙肺低水泡音

　　C.呼氣性呼吸困難，雙肺散在干濕性��NFDA1�Ｒ�

　　D.發(fā)熱，咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無異常體征

　　E.進行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血

　　54.支氣管哮喘

　　55.急性肺水腫

　　56.過敏性肺炎

　　57.喘息性支氣管炎

　　58.支氣管肺癌

　　54.答案：A

　　評析：

　　本題考點：支氣管哮喘的臨床癥狀。支氣管哮喘的主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，有時咳嗽為唯一的癥狀。

　　55.答案：B

　　評析：

　　本題考點：急性肺水腫的臨床表現(xiàn)。急性肺水腫表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難，強迫坐位，面色灰白，發(fā)紺，大汗，咳粉紅色泡沫痰。聽診兩肺布滿濕性��NFDA1�Ｒ艉拖�鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率加快。

　　56.答案：D

　　評析：

　　本題考點：過敏性肺炎的臨床表現(xiàn)。過敏素質(zhì)患者在吸入某些變應原時可導致過敏性肺炎。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺部一般無異常體征。

　　57.答案：C

　　評析：

　　本題考點：喘息性支氣管炎的臨床特點。喘息性支氣管炎除有咳嗽，咳痰外還有喘息，伴有哮鳴音，哮鳴在咳嗽時加重，睡眠時明顯。常用呼氣性呼吸困難。急性發(fā)作期可有散在的干濕��NFDA1音，多在背部及肺底部，咳嗽后可減少或消失。

　　58.答案：E

　　評析：

　　本題考點：支氣管肺癌的臨床特點�；颊吣挲g常在40歲以上，特別是有多年吸煙史，發(fā)生刺激性咳嗽，出現(xiàn)進行性呼吸困難，常有反復發(fā)生或持續(xù)的痰血。X檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀陰影，經(jīng)抗菌素治療不能完全消失。

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.克雷白桿菌肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.肺炎支原體肺炎

　　59.最易引起氣胸的肺炎

　　60. X線陰性，易形成單個或多個液氣囊腔

　　61.常并發(fā)敗血癥的肺炎

　　62.咳磚紅色膠凍樣痰的肺炎

　　63.咳鐵銹色痰的肺炎

　　59.答案：A

　　評析：

　　本題考點：葡萄球菌肺炎的并發(fā)癥。葡萄球菌肺炎可出現(xiàn)多處肺實變、化膿及組織破壞，形成多個肺膿腫。細支氣管因受阻而并發(fā)氣囊腫，尤其多見于兒童患者，膿腫可破潰而引起氣胸、膿胸或膿氣胸。

　　60.答案：A

　　評析：

　　本題考點：葡萄球菌肺炎的X線表現(xiàn)。葡萄球菌肺炎X線顯示肺段或肺葉實變，或呈小葉狀浸潤，其中有單個或多發(fā)的液氣胸。同時X線陰影的易變性也是葡萄球菌肺炎的另一重要特征。

　　61.答案：A

　　評析：

　　本題考點：葡萄球菌的并發(fā)癥金黃色葡萄球菌致病能力較強，主要的致病物質(zhì)是毒素和酶，如溶血毒素、殺白細胞素、腸毒素等，容易引起敗血癥。

　　62.答案：C

　　評析：

　　本題考點：克雷白桿菌肺炎的臨床特點。本病多見于中年以上男性，起病急，高熱，咳嗽，痰多及胸痛。痰呈粘稠膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，但此類典型的痰液并不多見。

　　63.答案：B

　　評析：

　　本題考點：肺炎球菌肺炎的臨床特點。本病多發(fā)于青年男性，起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰。痰少，可帶血或呈鐵銹色。鐵銹色痰是本病特征性表現(xiàn)，但并非普遍出現(xiàn)，診斷時應引起注意。

　　A.原發(fā)性肺結(jié)核

　　B.急性血行播散性肺結(jié)核

　　C.浸潤性肺結(jié)核

　　D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核

　　E.結(jié)核性胸膜炎

　　64.起病急，全身中毒癥狀嚴重的是

　　65. X線胸片找不到肺內(nèi)結(jié)核病灶的是

　　64.答案：B

　　評析：

　　本題考點：急性血行播散性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。急性血行播散性肺結(jié)核起病急，有全身毒血癥狀，肺內(nèi)呈粟粒型結(jié)核，常并發(fā)結(jié)核性腦膜炎。

　　65.答案：E

　　評析：

　　本題考點：結(jié)核性胸膜炎的X線表現(xiàn)。結(jié)核性胸膜炎的X線多呈單側(cè)一定量胸腔積液，常找不到肺內(nèi)結(jié)核病灶。