二、A2型選擇題

　　1. 中年男性患者，無(wú)節(jié)律性上腹部疼痛不適2月余，食欲不振，多次大便隱血試驗(yàn)均為陽(yáng)性。為確診，應(yīng)做的檢查是( )

　　A. 胃腸X線

　　B. 胃鏡

　　C. 腹腔鏡

　　D. 癌胚抗原

　　E. 胃液分析

　　答案：B

　　2. 小兒先天性心臟病最常見的類型是( )

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損

　　C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D. 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E. 法洛四聯(lián)癥

　　答案：B

　　解析：本題答案選擇B。

　　室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最常見的類型，在小兒各類先天性心血管畸形的發(fā)病率中，該病居第一位，男多于女。法洛四聯(lián)癥是1歲以后存活的嬰幼兒中最常見的青紫型先天性心臟病，約占所有的先天性心臟病的10%。

　　3. 患者男，27歲。惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞流清涕，周身酸楚疼痛，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊。治療應(yīng)首選( )

　　A. 荊防敗毒散

　　B. 三拗湯

　　C. 小青龍湯

　　D. 大青龍湯

　　E. 桂枝湯

　　答案：A

　　4. 女患者，56歲。干咳少痰，咳聲嘶啞，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心熱，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選( )

　　A. 沙冬麥冬湯

　　B. 麻黃湯

　　C. 桂枝湯

　　D. 二陳湯

　　E. 止嗽散

　　答案：A

　　5. 治療心律失常氣陰兩虛證，應(yīng)首選( )

　　A. 桃仁紅花煎

　　B. 黃連阿膠湯

　　C. 導(dǎo)痰湯

　　D. 炙甘草湯

　　E. 十味溫膽湯

　　答案：D

　　6. 急性心梗引起的休克屬于( )

　　A. 心源性休克

　　B. 過敏性休克

　　C. 神經(jīng)源性休克

　　D. 感染性休克

　　E. 失血性休克

　　答案：A

　　7. 臨產(chǎn)4小時(shí)，宮縮25～35秒/4～5分，胎心音140次/分，先露高浮，突覺陰道流水，羊水清，宮口開大l指，下列處理何項(xiàng)錯(cuò)誤( )

　　A. 立即聽胎心

　　B. 記錄破膜的時(shí)間

　　C. 常規(guī)陰道檢查

　　D. 超過12小時(shí)尚未分娩，加用抗生素

　　E. 臥床，抬高臀部

　　答案：C

　　解析：本題答案選擇C。

　　胎兒胎心音140次/分，考慮有缺氧的危險(xiǎn)，胎膜過早破裂，羊水流出，此時(shí)的陰道檢查只適用于肛門檢查不清，宮口擴(kuò)張及胎頭下降程度不明等情況，現(xiàn)患者宮口已開，陰道檢查可能會(huì)損傷胎兒，不適宜陰道檢查，常規(guī)的陰道檢查僅指陰道分泌物檢查，并不包括羊水pH值、性質(zhì)等檢查。

　　8. 糖尿病患者，口渴喜冷飲，多食易饑，急躁易怒，心煩惡熱，溲赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其證型是( )

　　A. 陰陽(yáng)兩虛

　　B. 陰陽(yáng)欲絕

　　C. 陰虛熱盛

　　D. 氣血兩虛

　　E. 陽(yáng)虛陰盛

　　答案：C

　　9. 胎黃患嬰，癥見：目黃，身黃，黃色鮮明，哭鬧不安，嘔吐腹脹，尿黃便結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，指紋紫滯者。宜選用( )

　　A. 茵陳蒿湯加味

　　B. 茵陳四苓散加味

　　C. 茵陳理中湯加味

　　D. 膈下逐瘀湯加減

　　E. 羚角鉤藤湯合茵陳蒿湯加減

　　答案：A

　　解析：本題答案選擇A。

　　茵陳蒿湯功效泄熱，利濕，退黃。治療陽(yáng)黃身熱，面目、周身黃如桔色，小便黃赤短澀，大便不暢(或秘)，腹微滿，口渴胸悶，煩躁不安，或有頭汗出，別處無(wú)汗，苔黃膩，脈滑數(shù)。此患兒也是陽(yáng)黃。

　　10. 患者，女，64歲。右上腹持續(xù)脹痛半月余，伴惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐，便秘尿赤。檢查：鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛、輕度反跳痛，右上腹可觸及邊緣不清的壓痛包塊。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其治法是( )

　　A. 清熱解毒，活血祛瘀

　　B. 通里攻下，活血化瘀

　　C. 活血化瘀，行氣止痛

　　D. 疏肝理氣，利膽排石

　　E. 疏肝利膽，清熱利濕

　　答案：E

　　11. 患兒患小細(xì)胞低色素性貧血，證屬脾胃虛弱。其治法是( )

　　A. 健運(yùn)脾胃

　　B. 補(bǔ)益肝腎

　　C. 益氣補(bǔ)血

　　D. 消積理脾

　　E. 補(bǔ)中益氣

　　答案：A

　　12. 患兒2歲，形體明顯消瘦，肚腹鼓脹，面色萎黃無(wú)華，毛發(fā)稀疏失潤(rùn)如穗結(jié)，精神不振

　　，納差，大便溏。查體：體重9kg，心、肺(-)，腹壁皮下脂肪0.35cm，舌淡苔少。診斷為營(yíng)養(yǎng)不良，其程度是( )

　　A. 疳氣Ⅰ度

　　B. 疳氣Ⅱ度

　　C. 疳積Ⅱ度

　　D. 疳積Ⅲ度

　　E. 干疳Ⅲ度

　　答案：C

　　13. 初產(chǎn)婦，30歲，38周妊娠，宮口擴(kuò)張至5cm時(shí)胎膜自破，羊水量多，2度混濁。胎心率

　　132次/分，宮縮持續(xù)60～70秒，間隙2～3分鐘，強(qiáng)度強(qiáng)，并有胎心率同步減慢，應(yīng)如何處理( )

　　A. 觀察

　　B. 吸氧

　　C. 立即剖宮產(chǎn)

　　D. 減弱宮縮

　　E. 靜滴催產(chǎn)素

　　答案：D

　　解析：本題答案選擇D。

　　考慮患者妊娠38周足月，此時(shí)胎膜早破，為足月胎膜早破，約80%可以自然臨產(chǎn)�，F(xiàn)在宮縮持續(xù)60～70秒，間隙2～3分鐘，宮縮強(qiáng)度過強(qiáng)，其產(chǎn)程進(jìn)展順利，先減慢宮縮，如改善則等待自然分娩，如破膜24小時(shí)仍未臨產(chǎn)且頭盆不稱，再行引產(chǎn)。

　　14. 熱性哮喘的正確治法是( )

　　A. 溫肺散寒，化痰平喘

　　B. 清化痰熱，定喘止咳

　　C. 補(bǔ)肺固表，納氣平喘

　　D. 祛邪扶正，標(biāo)本兼顧

　　E. 解表清里，定喘止咳

　　答案：B