一、A1型選擇題

　　1. 郁證總的治法是( )

　　A. 疏肝解郁

　　B. 化痰散結(jié)

　　C. 養(yǎng)心安神

　　D. 養(yǎng)血柔肝

　　E. 疏通氣機

　　答案：E

　　2. 對于輸尿管結(jié)石引起梗阻而致的腎功能明顯受損，應(yīng)采取的措施是( )

　　A. 腎盂造瘺

　　B. 膀胱造瘺

　　C. 立刻使用利尿劑

　　D. 立刻中藥排石

　　E. 輸尿管切開取石

　　答案：E

　　3. 休克根據(jù)病因中醫(yī)分別稱為以下各項，除外( )

　　A. 氣厥

　　B. 心厥

　　C. 血脫

　　D. 液脫

　　E. 熱厥

　　答案：E

　　解析：本題答案選擇E。

　　休克以血壓下降、脈細數(shù)、脈壓差小、皮膚濕冷、呼吸淺快、尿量減少、面色蒼白、發(fā)紺、神志恍惚、煩躁不安、反應(yīng)遲鈍或昏迷等為特征。屬中醫(yī)“厥脫證”范疇，并認為“厥”為急證，“脫”為危證;又根據(jù)病因，分為氣厥(過敏性休克)、心厥(心源性休克)、血脫(失血性休克)、液脫(失液性休克)。

　　4. 28歲孕婦，39周妊娠，臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，宮口開全時突然出現(xiàn)胎心音變化，減慢至

　　100次/分鐘，則下一步處理欠妥的是( )

　　A. 吸氧

　　B. 積極尋找原因

　　C. 盡快終止妊娠

　　D. 立即剖宮產(chǎn)

　　E. 左側(cè)臥位

　　答案：D

　　解析：本題答案選擇D。

　　答案與解析：患兒突然出現(xiàn)胎心音變化，減慢至100/分鐘，防止繼續(xù)妊娠對胎兒或母親產(chǎn)生不利影響，應(yīng)盡快終止妊娠。在還未查明原因之前，有宮內(nèi)缺氧伴有頭盆不稱時，才行剖宮產(chǎn)。

　　5. 下述哪項不是急性腎小球腎炎的臨床特征( )

　　A. 多數(shù)病人都有血尿

　　B. 全身性凹陷性浮腫

　　C. 病程早期常有高血壓

　　D. 血壓急劇升高時可出現(xiàn)高血壓腦病

　　E. 部分病例可出現(xiàn)急性腎功能不全

　　答案：B

　　解析：本題答案選擇B。

　　急性腎炎。一般是在發(fā)熱、喉痛或扁桃體炎、猩紅熱、或皮膚生瘡癤等疾病后再過2～3個星期，出現(xiàn)眼瞼、面部浮腫，并迅速遍及全身，同時小便明顯減少，或小便呈洗肉水一樣的紅色，尿檢異常，血壓增高，此時的浮腫，多為非凹陷性的浮腫。

　　營養(yǎng)不良性水腫。營養(yǎng)不良的患兒由于蛋白質(zhì)缺乏，出現(xiàn)下肢或全身的凹陷性浮腫，伴有面色蒼白、貧血等表現(xiàn)。

　　如果出現(xiàn)全身明顯的凹陷性浮腫，小便量少，尿檢有大量的蛋白，則為腎病綜合征。另外慢性腎炎、腎盂腎炎亦會引起全身浮腫，但多數(shù)程度較輕。

　　如果剛出生的新生兒出現(xiàn)凹陷性浮腫，伴不吃奶，哭聲低，皮膚發(fā)涼、發(fā)硬等，則為新生兒硬腫癥，是由于先天不足，加上氣候寒冷、保暖不當或某種嚴重感染所致。

　　6. 初產(chǎn)婦，27歲，妊娠足月腹陣脹l2小時，昨晚未入睡，今日來院就診，骨盆外測量正常，LOT，胎心好，宮縮20秒/7～10分鐘，宮口開大1cm，先露S-1，胎膜未破首選下列處理是( )

　　A. 剖宮產(chǎn)

　　B. 肌注哌替啶l00mg

　　C. 靜脈滴注縮宮素

　　D. 人工破膜

　　E. 等待自然分娩

　　答案：B

　　解析：本題答案選擇B。

　　此時產(chǎn)婦宮縮不強，且未破膜，宮口開大1cm，應(yīng)安慰產(chǎn)婦，并指導(dǎo)做深呼吸動作，而產(chǎn)婦昨晚未入睡，考慮給予鎮(zhèn)痛為首選，肌注哌替啶l00mg，有利于產(chǎn)婦休息。

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　　7. 病毒性腦炎邪毒犯心的首選方是( )

　　A. 銀翹散加減

　　B. 清瘟敗毒飲加減

　　C. 葛根黃芩黃連湯

　　D. 青蒿鱉甲湯加減

　　E. 滌痰湯加減

　　答案：B

　　8. 能起到藥物刮宮作用的激素是( )

　　A. 雄激素

　　B. 抗孕激素

　　C. 雌激素

　　D. 三合激素

　　E. 甲狀腺素

　　答案：B

　　解析：本題答案選擇B。

　　藥物流產(chǎn)激素類藥物目前用得較多的是抗孕激素，如米非司酮，米索前列腺醇。

　　米非司酮為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進宮頸成熟等作用，與孕酮競爭受體而達到拮抗孕酮的作用，與糖皮質(zhì)激素受體亦有一定結(jié)合力。米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。小劑量米非司酮序貫合并前列腺素類藥物，可得到滿意的終止早孕效果。

　　米索前列腺醇為終止早孕藥。本品具有宮頸軟化、增強子宮張力及宮內(nèi)壓作用。與米非司酮序貫合用可顯著增高或誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度。本品具有E型前列腺素的藥理活性，對胃腸道平滑肌有輕度刺激作用，大劑量時抑制胃酸分泌。

　　9. 患者有慢性前列腺炎史3年，刻下癥見：少腹、睪丸、會陰脹痛不適，舌有瘀點，脈細澀，治療應(yīng)首選的方劑是( )

　　A. 右歸丸

　　B. 八正散

　　C. 抵當湯

　　D. 大分清飲

　　E. 前列腺湯

　　答案：E

　　10. 患者燒傷后8天，高熱不退，入夜尤甚，神昏譫語，舌紅絳光剝無苔，脈細數(shù)。其證型是()

　　A. 火熱傷津

　　B. 氣陰兩傷

　　C. 陰損及陽

　　D. 熱入營血

　　E. 氣營兩燔

　　答案：D

　　11. 患兒，男7歲。左下肢外傷后感染化膿，1周后突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，下肢局部病灶腫脹加重，今日發(fā)現(xiàn)左側(cè)腰背部出現(xiàn)一腫脹區(qū)，約6cm×6cm大小，邊界不清，疼痛，按之有波動感，經(jīng)穿刺可見有黃綠色膿液：應(yīng)首先考慮的是( )

　　A. 菌血癥

　　B. 蜂窩織炎

　　C. 毒血癥

　　D. 敗血病

　　E. 膿毒敗血癥

　　答案：B

　　12. 外科辨證中，要首辨陰陽，下列屬陽證的是( )

　　A. 局部紫暗或皮色不變

　　B. 骨蒸潮熱，瘡形平坦下陷

　　C. 隱痛，膿液稀薄或純血水

　　D. 腫塊軟硬適度，潰后漸消

　　E. 腫脹范圍不局限，根腳散漫

　　答案：D

　　13. 患者背部有一9cm×11cm的腫塊，其表面有多個粟粒狀膿栓，伴發(fā)熱，全身不適，食欲減退。其診斷是( )

　　A. 癤

　　B. 癰

　　C. 疔

　　D. 附骨疽

　　E. 蜂窩織炎

　　答案：B

　　14. 患者腹部術(shù)后合并腸瘺1周，神疲乏力，頭暈，惡心，手足麻木，脈細數(shù)。檢查：血壓不穩(wěn)，血清鈉125mmol/L。其診斷是( )

　　A. 輕度缺水

　　B. 中度缺水

　　C. 高滲性缺水

　　D. 等滲性缺水

　　E. 低滲性缺水

　　答案：E

　　15. 患者患陰部尖銳濕疣，局部糜爛滲液，惡臭，伴口干口苦，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是( )

　　A. 清熱解毒

　　B. 清熱利濕

　　C. 滋陰清熱

　　D. 化痰軟堅

　　E. 活血祛瘀

　　答案：B

　　16. 煮沸法消毒殺滅一般細菌所需時間為( )

　　A. 20分鐘

　　B. 40分鐘

　　C. 60分鐘

　　D. 80分鐘

　　E. 100分鐘

　　答案：A

　　17. 患者52歲，右乳房發(fā)現(xiàn)腫塊3個月。查體：右乳頭抬高，右乳外上象限可捫及一個

　　2cm×2.5cm大小腫塊，質(zhì)硬，表面不平，邊界不清，皮膚橘皮樣變。應(yīng)首先考慮的是( )

　　A. 乳腺癌

　　B. 乳房結(jié)核

　　C. 乳腺增生病

　　D. 乳管擴張癥

　　E. 乳腺纖維瘤

　　答案：A

　　18. 患者，女，38歲。驟然劇烈腹痛6小時，經(jīng)檢查診斷為胃、十二指腸潰瘍急性穿孔合并腹膜炎�，F(xiàn)上腹部拒按，伴惡心嘔吐，大便干結(jié)，小便短少，舌苔薄白，脈弦細數(shù)。其證型是( )

　　A. 氣血阻閉

　　B. 氣血雙虛

　　C. 肝氣郁結(jié)

　　D. 實熱

　　E. 厥脫

　　答案：A

　　19. 患者，女，33歲。右小腿出現(xiàn)水腫性紅斑，灼熱疼痛3天，伴發(fā)熱，口渴。查體：右小腿腫脹，色鮮紅，有小水皰，捫之灼熱。其診斷是( )

　　A. 癰

　　B. 蜂窩織炎

　　C. 丹毒

　　D. 發(fā)

　　E. 疽

　　答案：D

　　20. 患者，女，50歲。陣發(fā)性腹痛2天，伴惡心嘔吐，無排便，少量排氣。查體：腹脹，時見腸型及蠕動波，腹軟，無腹膜刺激征。舌紅苔薄白，脈沉弦。其治法是( )

　　A. 通里攻下，行氣止痛

　　B. 疏肝理氣，活血化瘀

　　C. 清熱解毒，活血化瘀

　　D. 通里攻下，行氣散結(jié)，活血逐飲

　　E. 通里攻下，行氣散結(jié)，攻水逐飲

　　答案：A

　　21. 下列哪項是外科感染應(yīng)用抗生素的原則( )

　　A. 選擇廣譜抗生素

　　B. 選擇抗革蘭氏陰性菌的抗生素

　　C. 選擇抗革蘭氏陽性菌的抗生素

　　D. 根據(jù)病灶細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗選用抗生素

　　E. 以上均非

　　答案：D

　　22. 患者，女，18歲。右食指被鐵釘刺傷7天，現(xiàn)頭暈頭痛，張口不利，咀嚼無力。其診斷是()

　　A. 毒血癥

　　B. 右食指感染

　　C. 破傷風

　　D. 敗血癥

　　E. 右食指骨折

　　答案：C

　　23. 按中國九分法計算燒傷面積，成人雙下肢包括臀部的面積占( )

　　A. 9%

　　B. 2×9%

　　C. 3×9%

　　D. 4×9%

　　E. (5×9%)+1%

　　答案：E

　　24. 患兒，女，24天，因皮膚黃染就診，患兒系第一胎足月順產(chǎn)母乳喂養(yǎng)，生后第2天出現(xiàn)皮膚黃染，黃疸至今未退。大便正常。體檢：T：36℃，一般狀態(tài)尚可，皮膚黃染，前囟平坦，心肺正常，臍部正常。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。最可能的診斷為( )

　　A. 新生兒敗血癥

　　B. 新生兒臍炎

　　C. 新生兒生理性黃疸

　　D. 新生兒病理性黃疸

　　E. 新生兒顱內(nèi)出血

　　答案：D

　　25. 佝僂病的主要病因是( )

　　A. 缺磷

　　B. 缺鈣

　　C. 缺VitD

　　D. 缺鋅

　　E. 缺VitA

　　答案：C