21、提高早期胃癌診斷率的三項關(guān)鍵性手段是【A】

　　A、纖維胃鏡檢查，胃液細胞學(xué)檢查，X線鋇餐檢查

　　B、纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋇餐檢查

　　C、胃液細胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗，X線鋇餐檢查

　　D、胃液細胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗，纖維胃鏡檢查

　　E、纖維胃鏡檢查，糞便隱血試驗，X線鋇餐檢查

　　22、胃潰瘍急性穿孔，最理想的治療方法是【D】

　　A、非手術(shù)治療(包括胃腸減壓)

　　B、穿孔修補術(shù)

　　C、潰瘍楔形切除術(shù)

　　D、胃大部切除術(shù)

　　E、迷走神經(jīng)切斷和穿孔修補術(shù)

　　23、幽門梗阻的主要特征是【D】

　　A、有長期潰瘍病史

　　B、上腹部廣泛壓痛

　　C、頻繁反酸，噯氣

　　D、嘔吐宿食，不含膽汁

　　E、鋇餐檢查者呈十二指腸球部畸形

　　24、胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是【D】

　　A、肝轉(zhuǎn)移

　　B、肺轉(zhuǎn)移

　　C、骨轉(zhuǎn)移

　　D、淋巴轉(zhuǎn)移

　　E、腹腔種植轉(zhuǎn)移

　　25、男性，50歲，消瘦無力3個月，嘔吐宿食，X線鋇餐見胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺損，應(yīng)診斷為【E】

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸潰瘍

　　C、胃癌

　　D、胃潰瘍并幽門梗阻

　　E、胃癌幽門梗阻

　　26、男性，55歲，胃潰瘍史三年，今晨突發(fā)上腹劇痛，診斷為急性穿孔，理想的手術(shù)是【C】

　　A、穿孔修補術(shù)

　　B、大網(wǎng)膜填塞術(shù)

　　C、胃大部切除術(shù)

　　D、潰瘍楔形切除

　　E、穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　27、男性，40歲，近3日腹脹，嘔吐，嘔吐物中有宿食，臨床診斷首先考慮為【D】

　　A、急性胃炎

　　B、急性胃擴張

　　C、高位小腸梗阻

　　D、幽門梗阻

　　E、肥大性幽門狹窄

　　28、男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在出現(xiàn)的臨床特點中，哪項不符合實際情況【B】

　　A、嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚

　　B、嘔吐物中含有食物和膽汁

　　C、嘔物中有酸臭味和宿食

　　D、有胃型和胃蠕動波

　　E、消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒

　　29、男性，49歲，胃竇部巨大潰瘍直徑2cm經(jīng)內(nèi)科治療4周無效，擬行手術(shù)，首選手術(shù)方式為【A】

　　A、胃大部切除術(shù)，BillrothⅠ式

　　B、胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式

　　C、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D、全胃切除術(shù)

　　E、胃楔形切除術(shù)

　　30、男性，42歲，上腹隱痛不適，近一個多月來逐漸加重，服用制酸劑后有所改善，食欲尚可，糞便隱血(++)，胃腸鋇餐攝片見胃小彎水平部粘膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則，應(yīng)考慮的診斷是【E】

　　A、胃潰瘍

　　B、胃竇炎

　　C、慢性萎縮性胃炎

　　D、胃粘膜脫垂

　　E、胃癌

　　31、男性，38歲，因十二指腸潰瘍大出血急診行胃大部切除畢Ⅱ式，術(shù)后第5天突感右上腹劇痛，向右放射，伴高熱，呼吸急促，體檢右上腹明顯壓痛，伴肌緊張，未捫及腫塊，肝濁音界存在，胸腹透視右膈肌抬高，活動減弱，右肋膈角模糊，膈下未見游離氣體，白細胞計數(shù)2.4×10的10/L，最可能的診斷是【E】

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、右下肺炎

　　D、右膈下感染

　　E、十二指腸線端漏

　　32、男性，46歲，胃痛十余年，近半年癥狀加重持續(xù)上腹痛，尚能進食，上腹部偏右可捫及5cm×6cm腫塊，移動濁音陽性，肛診檢查，直腸前壁觸及質(zhì)堅硬節(jié)，臨床診斷胃癌，下列哪種治療是合理的【E】

　　A、胃癌根治術(shù)

　　B、胃大部切除術(shù)

　　C、姑息性胃癌切除術(shù)

　　D、胃、空腸吻合術(shù)

　　E、不宜手術(shù)

　　33、男性，40歲，因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時內(nèi)已輸血600ml，測血壓10/6kPa，脈率120次/分，腸鳴音活躍，此時宜作哪項治療【D】

　　A、輸血加甲氰咪胍靜點

　　B、輸血加去甲腎上腺素冰鹽水口服

　　C、輸血加垂體后葉素靜點

　　D、輸血加胃大部切除術(shù)

　　E、輸血加迷走神經(jīng)切除術(shù)

　　34、男性，40歲，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不顯著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍，向胰腺穿透，病理檢查排除癌腫，首選手術(shù)方式【B】

　　A、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　B、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

　　C、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　D、胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置

　　E、胃空腸吻合術(shù)

　　35、十二指腸后壁潰瘍大出血，如果病人條件允許，最好的術(shù)式為【B】

　　A、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　B、包括潰瘍在內(nèi)的胃大部分切除術(shù)

　　C、貫穿縫扎出血動脈主干

　　D、單純縫扎出血點

　　E、結(jié)扎出血點加胃大部分切除術(shù)

　　36、潰瘍病合并瘢痕性幽門梗阻，頻繁嘔吐，最易出現(xiàn)【B】

　　A、代謝性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、低鎂血癥

　　D、低鈣血癥

　　E、高滲性脫水

　　37、胃穿孔具有特征性的X線影像是哪項【B】

　　A、胃泡增大影像

　　B、膈下游離氣體征像

　　C、氣液平面像

　　D、兩則膈肌升高像

　　E、腸管膨脹像

　　38、胃十二指腸急性穿孔最易形成【A】

　　A、右側(cè)膈下膿腫

　　B、左側(cè)膈下膿腫

　　C、盆腔膿腫

　　D、腸間膿腫

　　E、肝膿腫

　　39、潰瘍病穿孔后，最早出現(xiàn)的體征是【D】

　　A、脈搏增加

　　B、高熱

　　C、血壓升高

　　D、滿腹強直

　　E、膈下游離氣體

　　40、十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，下列哪一項適用于非手術(shù)治療【C】

　　A、頑固性潰瘍穿孔

　　B、飲食后穿孔

　　C、單純性小穿孔

　　D、伴有幽門梗阻

　　E、伴有大出血