21. 9個(gè)月男孩，因腹瀉、發(fā)熱、咳嗽3天入院。大便10次/日，為水樣便，無(wú)腥臭味，尿少。體溫38.2℃,前囟凹，口腔黏膜干，哭無(wú)淚，皮膚彈性欠佳，咽紅，兩肺清晰。最可能的診斷為：

　　A.侵襲性大腸桿菌腸炎

　　B.細(xì)菌性痢疾

　　C.真菌性痢疾

　　D.病毒性腸炎

　　E.金黃色葡萄球菌腸炎

　　22. 腹瀉患兒，伴有低鉀血癥，補(bǔ)液后排尿，輸液瓶中余有不含鉀的液體220ml，最多可加10%或15%氯化鉀注射液各多少亳升?

　　A.4ml,2ml

　　B.5ml,3ml

　　C.6ml,4ml

　　D.7ml,5ml

　　E.9ml,6ml

　　23. 2個(gè)月嬰兒，腹瀉3天，大便每天10多次，呈蛋花湯樣，伴病初嘔吐2次，尿少，精神萎靡，拒奶，面色蒼白，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢溫，脈有力。除診斷嬰兒腹瀉、中度脫水外，還應(yīng)考慮：

　　A.低血容量休克

　　B.代謝性堿中毒

　　C.低鎂血癥

　　D.代謝性酸中毒

　　E.低鈣血癥

　　24.38天男嬰，生后3～4天起皮膚黃疸至今，大便色黃。病后無(wú)發(fā)熱，生后有擠奶眼及擦“馬牙”史，臍帶生后10天脫落，當(dāng)時(shí)有少許血性分泌物。母乳喂養(yǎng)，食欲好，無(wú)嘔吐。體格檢查：體重5kg，皮膚鞏膜黃染，色新鮮。腹平軟，肝肋下2cm，劍下2cm，質(zhì)軟，臍輪完好，無(wú)紅腫滲出。輔助檢查：末梢血WBC17.0×109/L，肝功能生化：ALT 26U/L，ALP 40U/L�？偰懠t素 250μmol/L，直接膽紅素29μmol/L，間接膽紅素221μmol/L。肝炎病毒標(biāo)記物：抗HAV-IgM陰性，抗HCV-IgG陰性，乙肝各項(xiàng)檢查除HBsAb陽(yáng)性外其余均無(wú)異常。胸正位片：未見(jiàn)異常。下述診斷中可能性最小的為：

　　A. 敗血癥

　　B. 圍生期CMV感染

　　C. 膽道閉鎖

　　D. 母乳性黃疸

　　E. 先天性甲狀腺低功

　　A3型：

　　11個(gè)月男孩，近3天腹瀉，稀水樣便每日5～8次，無(wú)粘液膿血。病初曾嘔吐，一天后吐止。無(wú)發(fā)熱，昨晚起大便次數(shù)減少，但出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈哭鬧，又嘔吐3次，今晨大便一次帶暗紅色物而來(lái)診。查體見(jiàn)患兒營(yíng)養(yǎng)發(fā)育佳，但精神不振，痛苦面容，屈膝縮腹。

　　25.對(duì)于該患兒馬上需要做的是：

　　A. 請(qǐng)感染科會(huì)診除外菌痢

　　B. 腹部超聲檢查

　　C. 腰穿腦脊液化驗(yàn)出外顱內(nèi)感染

　　D. 頭CT檢查除外顱內(nèi)出血

　　E. 核素掃描查異位胃黏膜

　　26.腹部B超發(fā)現(xiàn)該患兒右腹部有一靶環(huán)狀腫塊圖像，沿腸管縱斷掃描可見(jiàn)“套筒征”。立即應(yīng)該采取的治療方法為：

　　A. 口服阿托品緩解腹痛

　　B. 腹部熱敷按摩緩解腹痛

　　C. B超監(jiān)視下水壓灌腸

　　D. 急診手術(shù)切除腫塊

　　E. 急診手術(shù)行腸套疊手法復(fù)位

　　患兒男性，8個(gè)月，平素健康，因嘔吐、腹瀉3天，大便性狀為水樣及蛋花湯樣，尿少1天，無(wú)尿12小時(shí)而入院。體檢：體溫37.8℃,嗜睡，前囟凹陷，雙眼深陷，口唇和皮膚干燥，彈性差，四肢冷，有花紋，脈細(xì)弱，160次/分，呼吸深長(zhǎng)，60次/分，腸鳴音亢進(jìn)。

　　27. 對(duì)該患兒首先應(yīng)該做的處置為：

　　A.按需飲用口服補(bǔ)液鹽

　　B.采血做靜脈血?dú)夥治?/P>

　　C.發(fā)熱時(shí)采血做細(xì)菌培養(yǎng)

　　D.禁食水以減少嘔吐及腹瀉

　　E.肌肉注射抗生素以預(yù)防感染性休克

　　28.該患兒可能的初步診斷是：

　　A.嬰兒腹瀉，重度脫水，代謝性酸中毒

　　B.嬰兒腹瀉，中度低滲性脫水，代謝性酸中毒

　　C.嬰兒腹瀉，重度脫水，高鈉血癥，代謝性酸中毒

　　D.嬰兒腹瀉，感染性休克，高鉀血癥，代謝性酸中毒

　　E.嬰兒腹瀉，重度高滲性脫水，代謝性酸中毒

　　29.引起該患兒腹瀉的最可能病原為：

　　A.志賀痢疾桿菌

　　B.白色念珠菌

　　C.梨形鞭毛蟲(chóng)

　　D.食物過(guò)敏

　　E.輪狀病毒

　　30. 該患兒治療中應(yīng)避免的治療措施是：

　　A.靜脈快速擴(kuò)容

　　B.立即給碳酸氫鈉糾酸

　　C.立即靜脈補(bǔ)鉀避免低鉀血癥的發(fā)生

　　D.1/2張～2/3液體糾正累積損失量

　　E.補(bǔ)充繼續(xù)損失和生理需要量時(shí)速度約為5ml/kgh

　　3.5個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2.5個(gè)月，大便5～6次/日，有時(shí)多達(dá)8～9次/日，稀水狀或糊狀，曾用“小兒瀉立�！钡人幹委煵灰�(jiàn)好轉(zhuǎn)，來(lái)診前大便一次為黃色稀便帶血絲，食欲佳，精神好，有濕疹，體重6.1kg。

　　31.該患兒最可能的診斷為：

　　A.細(xì)菌性痢疾

　　B.壞死性小腸結(jié)腸炎

　　C.急性腸套疊

　　D.腸息肉

　　E.生理性腹瀉并遲發(fā)維生素K缺乏

　　32. 在進(jìn)一步檢查項(xiàng)目中對(duì)于診斷、治療意義最小的是：

　　A.血細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.便細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.便腸道菌群分析

　　D.便還原糖試驗(yàn)

　　E.凝血四項(xiàng)測(cè)定

　　33. 對(duì)此嬰兒不合適的治療措施是：

　　A.維生素K1 10mg 肌肉注射一次

　　B.慶大霉素 1萬(wàn)U 3次/日 口服

　　C.多酶片 1片 3次/日 口服

　　D.微生態(tài)制劑 1粒 3次/日 口服

　　E.蒙脫石粉 1克 3次/日 口服

　　34. 囑咐此嬰兒的父母日常生活中應(yīng)該注意下列問(wèn)題，除了：

　　A.可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢復(fù)正常

　　B.可以服用一段時(shí)間微生態(tài)制劑

　　C.推遲添加輔食，直至消化功能恢復(fù)正常

　　D.如遇感冒發(fā)熱，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素

　　E.按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種

　　A4型：

　　36天女?huà)搿Ｒ試I吐1個(gè)月為主訴就診。為混合喂養(yǎng)，食欲佳。生后5～6天開(kāi)始吃奶后嘔吐，吐奶量較多，有時(shí)含奶塊，有時(shí)含黃綠色物，有時(shí)呈噴射狀，每天能?chē)I吐1～2次，體位變動(dòng)時(shí)加劇。大便3～4次/日，無(wú)腹瀉及便秘。無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳喘。體重增長(zhǎng)緩慢。母孕期無(wú)明顯異常，羊水量不多，胎便排出正常。體格檢查：體重4.3kg，營(yíng)養(yǎng)狀況稍差，無(wú)黃染。心肺正常，腹平軟，未見(jiàn)胃腸形，無(wú)蠕動(dòng)波，未捫及包塊。

　　35.對(duì)于這個(gè)患兒，應(yīng)想到下述疾病，除了：

　　A. 先天性肥厚性幽門(mén)狹窄

　　B. 胃食管反流

　　C. 食管裂孔疝

　　D. 幽門(mén)痙攣

　　E. 先天性巨結(jié)腸

　　36.對(duì)于此患者應(yīng)該采取的診斷手段中不包括：

　　A. 上消化道造影

　　B. 鋇劑灌腸造影

　　C. 24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

　　D. 腹部B超

　　E. 腹部X線平片

　　37.該患兒胃腸鋇餐透視：提示柱狀食管裂孔疝、胃食管反流。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)：提示病理性胃食管反流。下述治療方法中錯(cuò)誤的是：

　　A. 立即手術(shù)，一次性根治

　　B. 靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑

　　C. 口服質(zhì)子泵抑制劑

　　D. 口服胃腸動(dòng)力劑

　　E. 口服H2受體阻滯劑

　　38. 對(duì)于此患兒生活方式的調(diào)整中，錯(cuò)誤的方法為：

　　A. 體位保持上體抬高30度

　　B. 體位盡量保持側(cè)臥位

　　C. 停止喂食，給與靜脈高營(yíng)養(yǎng)

　　D. 加強(qiáng)看護(hù)，防止反流食物誤吸

　　E. 待3個(gè)月后，可加米粉等稠厚飲食

　　患兒6個(gè)月，腹瀉2天，每天大便10～20次，黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重，伴發(fā)熱T 38.2°C，聲咳，流涕。來(lái)診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查：T 37.4°C，P 128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽赤，心肺無(wú)異常。腹部平軟，無(wú)包塊，無(wú)固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 6.7×109/L, 分?jǐn)?shù) L 62% S 38%, 便常規(guī)：WBC 0-2/HP，余正常。

　　39.對(duì)于這個(gè)患兒，當(dāng)前需要做的是，除了：

　　A.采取靜脈血?dú)夥治?/P>

　　B.開(kāi)通靜脈通路

　　C.監(jiān)測(cè)血壓、心率

　　D.口服4萬(wàn)U慶大霉素做腸道清潔

　　E.采集糞便標(biāo)本，馬上送檢

　　40.根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，該患兒最可能診斷為：

　　A.輪狀病毒腸炎

　　B.霉菌性腸炎

　　C.中毒性菌痢

　　D.壞死性小腸結(jié)腸炎

　　E.腸梗阻