41.女孩l歲2個月，生后牛乳加母乳混合喂養(yǎng)，后因腹瀉改為米粉喂養(yǎng)。10天來發(fā)熱，體溫37℃，咳嗽、喘息、氣促。查體：體重7.0kg，全身消瘦，反應(yīng)差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征陽性，雙肺聞及中細(xì)濕噦音。血常規(guī)：RBC2.8×1012/L，Hb80g/L，WBC5.6～109/L，NO，46，L0.46，M0.06，E0.02。其可能診斷為：

　　A.輕度營養(yǎng)不良十支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血

　　B.中度營養(yǎng)不良十支氣管肺炎十營養(yǎng)性貧血

　　C.中度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎

　　D.重度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血

　　E.重度營養(yǎng)不良十支氣管肺炎

　　42.6個月男嬰，出生體重3.4kg，生后使用稀釋牛乳喂養(yǎng)，近3個月來反復(fù)腹瀉。查體：精神差，老人貌，體重4.4kg，輕度水腫，皮下脂肪消失，心、肺(一)，舟狀腹，肝、脾不大。此患兒診斷為：

　　A.中度消瘦型營養(yǎng)不良 B.重度消瘦型營養(yǎng)不良

　　C.中度水腫型營養(yǎng)不良 D.重度水腫型營養(yǎng)不良

　　E.重度消瘦水腫型營養(yǎng)不良

　　43.3歲男孩，水腫1月。體重9kg，呼吸平穩(wěn)，心、肺(-)，肝肋下1cm，質(zhì)軟，全身輕度凹陷性水腫。Hb89g/L。尿常規(guī)檢查：蛋白(-)，鏡檢(-)。血清總蛋白36g/L，白蛋白18g/L，血T3和T4正常，可能診斷是：

　　A.充血性心力衰竭+貧血 B.腎炎性腎病牛貧血

　　C.單純性腎病+貧血 D.甲狀腺功能低下+貧血

　　E.營養(yǎng)不良+貧血

　　[A3題型]

　　44～46題干：3個月嬰兒，G1P1，足月順產(chǎn)，出生體重2.6kg，純母乳喂養(yǎng)，生后2周即每日加維生素D4001U，時有“夜驚”，睡眠不安，頭發(fā)脫落，于12月3日來兒保門診檢查。體檢：體重6.9kg，身長63cm，一般情況好，前囟2.5cm，枕禿(++)，未及顱骨乒乓感。

　　44.應(yīng)首選的檢查是：

　　A.骨齡 B.甲狀腺功能檢查

　　C.骨堿性磷酸酶 D.血清25-(OH)D3

　　E.尿鈣

　　45.對診斷有重要意義的病史是：

　　A.有無維生素D缺乏的高危因素 B.“夜驚”

　　C.睡眠不安 D.純母乳喂養(yǎng)

　　E.頭發(fā)脫落

　　46.此嬰兒血清25-(OH)D3、血鈣、磷，長骨干骺端X線無異常，診斷為：

　　A.粘多糖病 B.軟骨發(fā)育不良

　　C.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病 D.慢性腎疾病

　　E.正常嬰兒

　　47～52題干：11個月男孩體重7.0kg，身長73cm，母乳喂養(yǎng)至l0個月始加稀粥，夜晚母乳喂養(yǎng)1～2次，每日三頓稀粥。

　　47.該嬰兒每日能量供給應(yīng)為：

　　A.70kcal/(kgd) B.80kcal/(kgd)

　　C.90kcal/(kgd) D.95kcal/(kgd)

　　E.110kcal/(k8d)

　　48.每日蛋白質(zhì)供給大約應(yīng)為：

　　A.8～10g B.11～21g

　　C.11～15g D.16～28g

　　E.20～30g

　　49.每日維生素D供給量是：

　　A.2001U B.4001U

　　C.6001U D.8001U

　　E.10001U

　　50.對此男孩進(jìn)行心理發(fā)育評估，診斷性測試時應(yīng)首選

　　A.DDST B.Bayley嬰兒發(fā)育檢查

　　C.畫人試驗 D.WISC-R

　　E.WPPSI

　　51.評價此男孩營養(yǎng)不良狀態(tài)的指標(biāo)之一是體重小于

　　A.中位數(shù) B.中位數(shù)一1SD

　　C.中位數(shù)2SD D.均數(shù)

　　E.Pl0

　　52.此男孩體重

　　A.2l三體綜合征 B.營養(yǎng)不良

　　C.正常兒童 D.生長激素缺乏

　　E.軟骨發(fā)育不良

　　53～55題干：1歲8個月男孩，體重llkg，身長80cm。1歲開始進(jìn)食其他食物，現(xiàn)每月消耗配方奶粉7～8斤，用奶瓶，不愿吃飯，不肯咀嚼，進(jìn)食困難，嘔吐，服開胃藥及補(bǔ)鋅無效。 。

　　53.對此男孩應(yīng)首選的篩查是：

　　A.DDST B.頭顱B超

　　C.生長激素激發(fā)試驗 D.生長水平評價

　　E.甲狀腺功能檢測

　　54.為明確診斷，最重要的是：

　　A.病史分析 B.血微量營養(yǎng)素檢測

　　C.生長激素激發(fā)試驗 D.血常規(guī)檢測

　　E.甲狀腺功能檢測

　　55.此男孩體重P20～P30、身高P20～P30，最可能的診斷是：

　　A.21-三體綜合征 B.營養(yǎng)不良

　　C.正常兒童 D.生長激素缺乏

　　E.口腔功能發(fā)育不良

　　56～58題干：女孩，6歲，活動后氣喘，易疲倦2年。體重30kg，皮下脂肪豐滿，心(一)，雙肺清，腹膨隆，肝、脾不大。

　　56.下列檢查中，對診斷最有意義者為：

　　A.血常規(guī) B.尿常規(guī) C.血脂及血清p白蛋白

　　D.腹部B超 E.心電圖檢查

　　57.該患兒進(jìn)行內(nèi)分泌檢查結(jié)果為總T4和游離T3正常，T3受體減少，血清PTH升高，血尿生長激素水平降低，尿l7羥類固醇及皮質(zhì)醇升高，可能的診斷為：

　　A.糖原累積病 B.小兒肥胖癥

　　C.糖尿病 D.甲狀腺功能低下

　　E.Pickwickian綜合征

　　58.該患兒測定體重(kg)/身長平方(m2)即體塊指數(shù)為P98，考慮可能為：

　　A.輕度營養(yǎng)不良 B.中度營養(yǎng)不良

　　C.超重 D.肥胖癥

　　E.營養(yǎng)正常

　　59～63題干：2歲男孩，生后母乳加牛乳喂養(yǎng)，以后改為米粉加稀飯喂養(yǎng)，查體：體重8kg，皮膚未見水腫，脂肪變薄，心、肺、腹均正常，血常規(guī)檢查WBC4.8×109/L，Hb80g/L。

　　59.最可能的診斷是：

　　A.營養(yǎng)基本正常 B.消瘦型營養(yǎng)不良+貧血

　　C.水腫型營養(yǎng)不良+貧血 D.消瘦水腫型營養(yǎng)不良十貧血

　　E.以上都不是

　　60.下列哪項檢查對早期診斷無價值?

　　A.血清白蛋白 B.視黃醇結(jié)合蛋白

　　C.前白蛋白 D.甲狀腺結(jié)合前白蛋白

　　E.轉(zhuǎn)鐵蛋白