原發(fā)性支氣管肺癌

　　臨床表現(xiàn)與檢查

　　主要癥狀

　　(1)咳嗽：咳嗽為肺癌最常見的癥狀。

　　(2)血痰：痰中帶血也是肺癌的首發(fā)癥狀之一，癌細(xì)胞檢出率高。

　　(3)胸痛：如果出現(xiàn)難以控制的持續(xù)性劇痛，提示有廣泛的胸膜或局部胸壁侵犯。

　　(4)發(fā)熱。

　　(5)氣短及胸悶。

　　主要體征

　　1.腫瘤引起的肺部體征。

　　2.縱隔受累的體征 壓迫喉返神經(jīng)時(shí)，患側(cè)聲帶麻痹。

　　壓迫膈神經(jīng)可引起同側(cè)橫膈麻痹和上升。

　　壓迫上腔靜脈、奇靜脈可致上腔靜脈綜合征。

　　心肌和心包受到侵犯時(shí)可出現(xiàn)心包填塞癥狀及體征。

　　癌侵犯下頸交感神經(jīng)鏈則產(chǎn)生Horners綜合征。

　　3.腫瘤轉(zhuǎn)移引起的體征 最常見的為鎖骨上淋巴結(jié)，其次腋下淋巴結(jié)腫大。

　　增加內(nèi)容，了解：

　　上腔靜脈綜合征是一組由于通過上腔靜脈回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影響所致的癥候群，為肺癌腫瘤臨床上最常見的急癥。患者出現(xiàn)急性或亞急性呼吸困難和面頸腫脹。

　　實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

　　實(shí)驗(yàn)室檢查 痰液細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌確診的重要手段之一。

　　其他檢查 X線攝片、CT、MRI、纖維支氣管鏡、經(jīng)皮肺針吸、縱隔鏡、淋巴結(jié)活檢等檢查都能提高肺癌的診斷率。

　　西醫(yī)治療

　　手術(shù)治療：手術(shù)方式有全肺切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、袖狀肺葉切除術(shù)、胸腔鏡下肺段或肺葉切除術(shù)。

　　下列情況為手術(shù)禁忌證：①遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移;②廣泛肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;③胸膜受到侵犯引起血性胸腔積液;④病人一般情況差，難以耐受手術(shù)者。

　　放射治療

　　未分化癌對(duì)放射治療最為敏感，鱗癌次之，腺癌不敏感。

　　化學(xué)治療

　　化學(xué)療法常用的藥物有環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、5-氟尿嘧啶、阿霉素、甲氨蝶呤、卡鉑、順鉑、平陽霉素等。

　　免疫療法

　　可分為特異性免疫和非特異性免疫療法。

　　中醫(yī)辨證論治

　　氣滯血瘀證

　　證候：咳嗽，血痰，胸刺痛，舌質(zhì)紫暗。

　　治法：行氣化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。

　　方藥：血府逐瘀湯加減。

　　脾虛痰濕證

　　證候：咳嗽痰多，神疲乏力，面色蒼白，大便溏。

　　治法：健脾除濕，化痰散結(jié)。

　　方藥：六君子湯合海藻玉壺丸加減。

　　陰虛內(nèi)熱證

　　證候：咳嗽，痰中帶血，心煩失眠，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰清熱，軟堅(jiān)散結(jié)。

　　方藥：百合固金湯加減。

　　熱毒熾盛證

　　證候：高熱，咳嗽，血痰。

　　治法：清熱瀉火，解毒散腫。

　　方藥：白虎承氣湯加減。

　　氣陰兩虛證

　　證候：胸背部隱痛，咳聲低，神疲乏力，五心煩熱，自汗盜汗。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，清肺解毒。

　　方藥：沙參麥門冬湯加減。

　　胃癌

　　病因病理

　　西醫(yī)病因

　　1.飲食習(xí)慣 飲食習(xí)慣與胃癌發(fā)病的關(guān)系較為密切，是胃癌發(fā)生的最主要原因。

　　2.幽門螺桿菌 使胃癌危險(xiǎn)性增高。

　　3.某些胃部慢性疾患 如慢性萎縮性胃炎、胃黏膜腸上皮化生和異型性增生。

　　4.遺傳 胃癌的發(fā)病在少數(shù)家庭中顯示有聚集性。

　　5.其它因素：吸煙為胃癌的危險(xiǎn)因素。