疼痛與治療

　　概　述

　　疼痛的臨床分類

　　按疼痛的程度分

　　輕度疼痛：程度很輕或僅有隱痛。

　　中度疼痛：較劇烈，如切割痛或燒灼感。

　　劇烈疼痛：難以忍受，如絞痛。

　　按疼痛的病程長短分

　　急性疼痛：如發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)、急性炎癥、臟器穿孔等的即刻疼痛。

　　慢性疼痛：如慢性腰腿痛、晚期癌癥痛等。

　　按疼痛的深淺部位分

　　淺表痛：位于體表皮膚或黏膜，性質(zhì)多為銳痛，比較局限，定位明確。

　　深部痛：內(nèi)臟、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶、骨膜等部位的疼痛，性質(zhì)一般為鈍痛，不局限，病人常只能籠統(tǒng)地說明疼痛部位。

　　按疼痛在軀體的解剖部位分

　　可分為頭痛、頜面痛、頸項痛、肩周痛、上肢痛、胸痛、腹痛、腰背痛、盆腔痛、下肢痛、肛門痛、會陰痛等。

　　疼痛程度的評估方法

　　視覺模擬評分法

　　在紙上畫一長10cm的直線，兩端分別表示“無痛”(0)和“想象中劇烈疼痛”(10)。

　　被測者根據(jù)其感受程度，在直線上相應(yīng)部位做記號

　　0為無痛，4以下為輕度疼痛，4～7為中度疼痛，大于7為重度疼痛，l0為最痛或極度疼痛。

　　此法是目前臨床最常用的疼痛定量方法，也是比較敏感和可靠的方法。

　　主訴分級法

　　按病人描述自我感受的疼痛狀態(tài)，一般將疼痛分為四級，即無痛、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、極重度疼痛。

　　0級：無痛。

　　1級：輕度疼痛，雖有痛感但是仍然可以忍受，能正常生活及睡眠。

　　2級：中度疼痛，疼痛不能耐受，需要用止痛劑，睡眠受干擾。

　　3級：重度疼痛，疼痛劇烈，伴有植物神經(jīng)功能紊亂，嚴(yán)重干擾睡眠，被動體位，必須依靠止痛治療。

　　數(shù)字分級法

　　0度：無痛。

　�、穸�(輕度)：間歇痛，可不用藥。

　�、蚨�(中度)：持續(xù)痛，影響休息。

　�、蠖�(重度)：持續(xù)劇痛，必須用藥才能緩解。

　�、舳�(嚴(yán)重疼痛)：持續(xù)劇痛并伴有出汗、心率加快等植物神經(jīng)癥狀。

　　程度積分法

　　1987年世界衛(wèi)生組織曾介紹疼痛程度積分法：

　　1分：輕痛，不影響睡眠及食欲。

　　2.5分：困擾痛，疼痛反復(fù)發(fā)作，有痛苦表情，痛時中斷工作，并影響食欲、睡眠。

　　5分：疲憊痛，持續(xù)疼痛，表情痛苦。

　　7.5分：難忍痛，疼痛明顯，勉強(qiáng)堅持，有顯著的痛苦表情。

　　10分：劇烈痛，劇痛難忍，伴情緒、體位的變化，呻吟或喊叫，脈搏或呼吸加快，面色蒼白，多汗，血壓下降。