第三節(jié) 其他鎮(zhèn)痛藥

　　曲馬朵(tramadol)

　　特點(diǎn)：

　　鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度與噴他佐新相似;

　　不抑制呼吸，不影響心血管功能、不產(chǎn)生便秘等副作用;運(yùn)用于中等程度及重度，急、慢性疼痛和外科手術(shù)，分娩，晚期腫瘤疼痛;

　　長(zhǎng)期應(yīng)用也會(huì)成癮，不宜用于輕度疼痛;

　　布桂嗪(bucinnazine)又名強(qiáng)痛定(fortanodyn, AP-273)

　　多用于偏頭痛，三叉神經(jīng)痛、炎癥性及外傷性疼痛、關(guān)節(jié)痛等;

　　有成癮性的可能，宜慎用;

　　延胡索乙素及羅通定

　　特點(diǎn)：

　　• 鎮(zhèn)痛作用與阿片受體無關(guān)，無成癮性;

　　• 對(duì)慢性持續(xù)性鈍痛效果較好，用于治療胃腸及肝膽等內(nèi)科疾病引起的鈍痛、一般性頭痛等;

　　• 也可用于分娩止痛和痛經(jīng)，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒均無不良影響;

　　第四節(jié)　阿片受體拮抗劑——納洛酮與納曲酮

　　納洛酮(naloxone)

　　[藥理作用及臨床應(yīng)用]

　　1. 對(duì)4型阿片受體都有拮抗作用;

　　2. 本身無明顯的藥理效應(yīng)及毒性;

　　3. 對(duì)嗎啡成癮者可加速誘發(fā)戒斷癥狀;可用于吸毒成癮者的診斷;

　　4. 對(duì)嗎啡中毒者，小劑量就能迅速翻轉(zhuǎn)嗎啡的作用和消除其呼吸抑制現(xiàn)象;適用于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥的急性中毒;

　　5. 鎮(zhèn)痛藥的理論研究中為工具藥。

　　納曲酮(naltrexone)

　　口服生物利用度高，作用維持時(shí)間較長(zhǎng);

　　例題：

　　1、典型的鎮(zhèn)痛藥其特點(diǎn)是：

　　A.有鎮(zhèn)痛、解熱作用

　　B.有鎮(zhèn)痛、抗炎作用

　　C.有鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎作用

　　D.有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，無成癮性

　　E.有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，反復(fù)應(yīng)用容易成癮

　　2、嗎啡常用注射給藥的原因是：

　　A.口服不吸收

　　B.片劑不穩(wěn)定

　　C.易被腸道破壞

　　D.首關(guān)消除明顯

　　E.口服刺激性大

　　3、嗎啡一次給藥，鎮(zhèn)痛作用可持續(xù)：

　　A.導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)

　　B.藍(lán)斑核

　　C.延腦的孤束核

　　D.中腦蓋前核

　　E.邊緣系統(tǒng)

　　參考答案

　　1.E　2.D　3.B