第四章 和解劑

　　小柴胡湯《傷寒論》

　　主治：Ⅰ、傷寒少陽證 (半表半里)2婦人傷寒熱入寒室 3、瘧疾/黃疸以及內科雜病而見少陽證者

　　←寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽干，舌苔薄白，脈弦�；蛴心垦�

　　病機：邪在少陽，正邪相爭，膽胃不和

　　治法：和解少陽<調和\解除外邪>

　　方解： 君 ：柴胡 → 舒透半里之邪，疏肝解郁 (外透)·和解少陽

　　臣：黃芩 → 清瀉半里之熱 (內清)

　　佐：半夏 /生姜 → 降逆 和胃 止嘔)·人參 大棗 炙甘草 益氣扶正以驅邪外出，充實正氣以防邪氣內傳。

　　使：炙甘草調和諸藥

　　配伍特點：①舒透與清泄并用，以透為主 ②膽胃兼調 ③寓扶正于祛邪之中

　　柴芩配透表瀉熱調暢氣機，和解少陽

　　人參 大棗 炙甘草 益氣扶正以驅邪外出，充實正氣以防邪氣內傳。

　　注意：陰虛血少者禁用

　　結構：透表加熱加和胃降逆加益氣扶正(扶正驅邪)

　　蒿芩清膽湯

　　蒿芩清膽枳竹茹

　　陳夏茯苓加碧玉

　　熱重寒輕痰挾濕

　　胸痞嘔惡總能除

　　主治：少陽病(膽熱偏甚 痰濕內阻)

　　寒熱往來、寒輕熱重、吐酸苦水、舌紅苔黃膩、脈玄細數(shù)。

　　病機：1邪熱偏甚，郁致少陽犯胃，胃失和降。2濕熱痰濁中阻

　　治法：清膽利濕，和胃化痰，和解少陽。

　　君：青蒿清透少陽熱邪，芳香辟穢宣絡。黃芩苦寒清泄膽熱、燥濕。

　　臣：竹茹清膽胃熱，化痰止嘔。半夏燥濕化痰，降逆和胃

　　佐：碧玉散(滑石，甘草，青黛) 赤茯苓 清熱利濕解毒導邪從下而去

　　枳殼行氣消痰、散結除痞。陳皮理氣和中燥濕化痰

　　使：甘草：清熱解毒，調和諸藥。

　　配伍：蒿芩配透邪瀉熱，引邪外出，和解少陽。

　　組成：青蒿 黃芩加溫膽湯(枳殼 赤茯苓)加碧玉散

　　小柴胡湯vs蒿芩清膽湯

　　同：均能和解少陽用治邪犯少陽，氣機不利而見寒熱往來，胸脅脹滿，口苦脈玄等少陽證

　　異：1蒿芩清膽湯側重清泄化濁，適應于濕熱少陽，熱重兼濕，又痰濁中阻，見熱重寒輕嘔惡黃涎，小便黃少，舌紅苔膩脈玄滑等癥2小柴胡湯清散并用，兼能扶正。適用于傷寒少陽，正氣便虛邪氣徘徊于表里之間見寒熱往來，不欲飲食，舌苔薄白等癥。(風寒之虐可以升散，暑濕之虐必須清解)

　　四逆散

　　四逆散中有白芍

　　柴胡枳實炙甘草

　　疏肝理脾治陽郁

　　氣血調和四逆消

　　主治：

　　1陽氣內郁之四逆證2肝脾不和之胸脅脘腹疼痛證

　　手足不溫、胸脅疼痛、脘腹脹痛、脈玄。

　　病機：肝脾不調、氣機不暢;肝失疏泄、脾滯不運

　　治法：透邪解郁、疏肝理脾

　　君：柴胡:透邪解郁疏肝理氣

　　臣：白芍：養(yǎng)陰揉干緩急止痛

　　佐：枳實：行氣導致而理脾

　　使：炙甘草和芍藥，調和諸藥。

　　配伍：柴勺配疏肝氣以調肝之用，養(yǎng)陰雪以調肝之體，體用并治

　　柴胡枳實疏肝理脾，調暢氣機。

　　勺草酸酐化陰，增強養(yǎng)陰揉肝，緩急止痛之力

　　枳實芍藥散主治：產(chǎn)后腹痛

　　逍遙散《和劑局方》

　　逍遙散用當歸芍

　　柴苓術草姜薄饒

　　疏肝養(yǎng)血又健脾

　　肝郁血弱脾氣弱

　　主治：肝郁血虛脾弱之月經(jīng)不調證

　　兩脅作痛，神疲食少，或月經(jīng)不調，舌淡紅，脈弦而虛

　　頭痛目眩，口燥咽干，或寒熱往來，乳房脹痛

　　病機：肝氣郁結，肝血不足，脾胃虛弱

　　治法：疏肝解郁，健脾養(yǎng)血

　　方解： 柴胡 → 舒肝解郁 君