第二節(jié) 治則

　　概說

　　(一)治則的概念

　　治則，是治療疾病時(shí)所必須遵循的基本原則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下而制定的治療疾病的準(zhǔn)繩，對臨床立法、處方、用藥、針灸等具有普遍的指導(dǎo)意義。

　　(二)治法的概念

　　治法，是在一定治則指導(dǎo)下制訂的針對于疾病與證候的具體治療大法、治療方法及治療措施。

　　(三)治則和治法的區(qū)別與聯(lián)系

　　(四)治病求本是中醫(yī)學(xué)治病的主導(dǎo)思想

　　1.治病求本的概念

　　治病求本，是指在治療疾病時(shí)，必須辨析出疾病的病因病機(jī)，抓住疾病的本質(zhì)，并針對疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療。

　　治病求本是整體觀念與辨證論治在治療觀中的體現(xiàn)。

　　2.治病求本的“本”的涵義

　　治病求本的“本”，是指疾病的病因病機(jī)。因病因病機(jī)是對疾病本質(zhì)的抽象認(rèn)識，是疾病本質(zhì)的概括，故“求本”實(shí)際上就是辨清病因病機(jī)、確立證候。

　　(五)治則的基本內(nèi)容

　　包括正治與反治、治標(biāo)與治本、扶正與祛邪、調(diào)整陰陽、調(diào)理精氣血津液和三因制宜等。

　　一、正治與反治

　　(一)正治

　　1.概念

　　正治(又稱“逆治”)，是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種治療原則。

　　2.適用病證

　　適用于疾病的征象與其本質(zhì)相一致的病證。

　　3.主要內(nèi)容

　　(1)寒者熱之(即以熱藥治寒證)：是指寒性病證出現(xiàn)寒象，用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥治療。

　　(2)熱者寒之(即以寒藥治熱證)：是指熱性病證出現(xiàn)熱象，用寒涼性質(zhì)的方藥治療。

　　(3)虛則補(bǔ)之(即以補(bǔ)益藥治虛證)：是指虛損性病證出現(xiàn)虛象，用具有補(bǔ)益作用的方藥治療。

　　(4)實(shí)則瀉之(即以攻邪瀉實(shí)藥治實(shí)證)：是指實(shí)性病證出現(xiàn)實(shí)象，用攻逐邪實(shí)的方藥治療。

　　(二)反治

　　1.概念

　　反治(又稱“從治”)，是指順從病證的外在假象而治的一種治療原則。

　　2.適用病證

　　適用于疾病的征象與其本質(zhì)不完全吻合的病證。

　　3.主要內(nèi)容

　　(1)熱因熱用(即“以熱治熱”)：是指用熱性藥物治療具有假熱征象的病證的一種治則。適用于陰盛格陽的真寒假熱證。

　　(2)寒因寒用(即“以寒治寒”)：是指用寒性藥物治療具有假寒征象的病證的一種治則。適用于陽盛格陰的真熱假寒證。

　　(3)塞因塞用(即“以補(bǔ)開塞”)：是指用補(bǔ)益藥物治療具有閉塞不通癥狀的虛證的一種治則。適用于因體質(zhì)虛弱，臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實(shí)證(舉例)。

　　(4)通因通用(即“以通治通”)：是指用通利的藥物治療具有通泄癥狀的實(shí)證的一種治則。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻而出現(xiàn)通泄癥狀的真實(shí)假虛證。

　　(三)正治與反治的異同

　　二、治標(biāo)與治本

　　(一)中醫(yī)學(xué)中標(biāo)與本的概念

　　標(biāo)與本是相對而言的，標(biāo)本關(guān)系常用來概括說明事物的現(xiàn)象與本質(zhì)，在中醫(yī)學(xué)中常用來概括病變過程中矛盾的主次先后關(guān)系。

　　(二)治標(biāo)與治本治則的臨床應(yīng)用

　　1.緩則治本

　　即指在病情緩和，病勢遷延，暫無急重病狀的情況下，必須著眼于疾病本質(zhì)的治療。

　　2.急則治標(biāo)

　　(1)主要是指標(biāo)病急重，應(yīng)當(dāng)先治、急治其標(biāo)病。出現(xiàn)“標(biāo)急”的情況，主要有二：①在疾病過程中出現(xiàn)急重、甚或危重癥狀(如高熱、劇烈嘔吐、劇烈疼痛、大出血、尿閉、抽搐、昏迷、虛脫等);②卒病而病情非常嚴(yán)重時(shí)(舉例)。

　　(2)在先病為本而后病為標(biāo)的關(guān)系中，有時(shí)標(biāo)病雖不危及，但若不先治將影響本病整個(gè)治療方案的實(shí)施時(shí)，也當(dāng)先治其標(biāo)病。

　　3.標(biāo)本兼治

　　即指標(biāo)本并重或標(biāo)本均不太急時(shí)，應(yīng)當(dāng)標(biāo)本同時(shí)治療。標(biāo)本兼治主要適用于兩種情況：①標(biāo)本并重俱急的病證。②標(biāo)本均不太急的病證，為了提高療效，也常標(biāo)本兼治。