第三十四單元　急癥

　　一、暈厥

　　【辨證】

　　多由元?dú)馓撊�，病后氣血未�?fù)或產(chǎn)后失血過(guò)多，每因操勞過(guò)度、驟然起立等，致使經(jīng)氣紊亂，氣血不能上充于腦，陽(yáng)氣不能通達(dá)于四末發(fā)為暈厥;或情志異常波動(dòng)，或外傷劇痛，致使經(jīng)氣逆亂，氣血運(yùn)行失常，清竅受擾，發(fā)為暈厥。

　　【辨證】

　　主癥　自覺(jué)頭暈乏力，眼前發(fā)黑，泛泛欲吐，繼則突然昏倒，不省人事。

　　兼見(jiàn)素體虛弱，疲勞驚恐而致昏仆，面色蒼白，四肢厥冷，氣短眼花，冷汗舌淡，脈細(xì)緩無(wú)力者，為虛證;偶因外傷、惱怒等致突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙關(guān)緊閉，舌淡苔薄白，脈沉弦者，為實(shí)證。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法　蘇厥醒神。取督脈、手厥陰經(jīng)穴為主。

　　主穴　水溝　中沖　涌泉　足三里

　　配穴　虛證者，加氣海、關(guān)元、百會(huì);實(shí)證者，加合谷、太沖。

　　操作　足三里用補(bǔ)法;水溝、中沖用瀉法;涌泉用平補(bǔ)平瀉法。配穴　按補(bǔ)虛瀉實(shí)操作，氣海、關(guān)元、百會(huì)用灸法。

　　方義　水溝屬督脈穴，督脈入腦上顛，取之有開(kāi)竅醒神之效。中沖為心包經(jīng)井穴，能調(diào)陰陽(yáng)經(jīng)氣之逆亂，為治療暈厥之要穴。涌泉可激發(fā)腎經(jīng)之氣，最能醒神開(kāi)竅，多用于暈厥之重證。足三里補(bǔ)益氣血，以滋養(yǎng)神竅。

　　2.其他治療

　　(1)耳針?lè)ā∵x神門、腎上腺、心、皮質(zhì)下。毫針刺，強(qiáng)刺激。

　　(2)刺絡(luò)法　選十二井穴、十宣、大椎。毫針刺后，大幅度捻轉(zhuǎn)數(shù)次，出針后使其出血數(shù)滴，適用于實(shí)證。

　　二、內(nèi)臟絞痛

　　(一)心絞痛

　　主癥　突然發(fā)作的胸骨下部后方或心前區(qū)壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)及無(wú)名指和小指。疼痛一般持續(xù)5～15分鐘，伴有面色蒼白，表情焦慮，出汗或恐懼感。多因勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒等因素誘發(fā)。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法　通陽(yáng)行氣，活血止痛。取手厥陰、少陰經(jīng)穴為主。

　　主穴　內(nèi)關(guān)　陰郄　膻中

　　操作　毫針瀉法。

　　方義　內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴和心包絡(luò)穴，可調(diào)理心氣，活血通絡(luò)，為治療心絞痛的特效穴。陰郄為心經(jīng)郄穴，可緩急止痛。膻中為心包經(jīng)之募穴，又為氣之會(huì)穴，可疏調(diào)氣機(jī)，治心胸疾患。