患者脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡噯氣，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。治療應(yīng)首選的方劑是

　　A.益胃湯

　　B.保和丸

　　C.瀉心湯合左金丸

　　D.柴胡疏肝散

　　E.平胃散合逍遙丸

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肝胃不和證

　　證候主癥：脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡噯氣，或吐苦水，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

　　證機概要：肝氣犯胃，胃氣郁滯。

　　治法：疏肝解郁，和胃消痞。

　　代表方：柴胡疏肝散加減。

　　嘔吐

　　嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。臨床以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，故合稱為嘔吐。

　　病因病機

　　嘔吐的常見病因

　　外感六淫、內(nèi)傷飲食、情志不調(diào)、病后體虛。

　　嘔吐的主要病機及轉(zhuǎn)化

　　病變臟腑主要在胃，還與肝、脾有密切的關(guān)系。

　　基本病機為胃失和降，胃氣上逆。

　　嘔吐的治療原則是：

　　A.健脾化濕

　　B.溫養(yǎng)脾胃

　　C.補中益氣

　　D.養(yǎng)陰和胃

　　E.和胃降逆

　　『正確答案』E

　　『答案解析』嘔吐一證，總由胃氣上逆所致，故和胃降逆為其總的治療原則。

　　例題：

　　患者嘔吐清水痰涎，脘悶食少，時有頭暈心悸，舌苔白膩，脈滑。其診斷是

　　A.嘔吐痰飲內(nèi)阻證

　　B.嘔吐外邪犯胃證

　　C.嘔吐脾胃虛寒證

　　D.眩暈痰濁中阻證

　　E.心悸水飲凌心證

　　『正確答案』A

　　『答案解析』痰飲內(nèi)阻證

　　證候主癥：嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。

　　證機概要：痰飲內(nèi)停，中陽不振，胃氣上逆。

　　治法：溫中化飲，和胃降逆。

　　代表方：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。

　　治療噎膈痰氣交阻證，應(yīng)首選的方劑是

　　A.通幽湯

　　B.滌痰湯

　　C.啟膈散

　　D.玉樞丹

　　E.丁香散

　　『正確答案』C

　　『答案解析』痰氣交阻證

　　證候主癥：吞咽梗阻，胸膈痞滿，甚則疼痛，情志舒暢時稍可減輕，情志抑郁時則加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口干咽燥，大便艱澀，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦滑。

　　證機概要：肝氣郁結(jié)，痰氣交阻，胃氣上逆。

　　治法：開郁化痰，潤燥降氣。

　　代表方：啟膈散加減。

　　例題：

　　患者呃聲洪亮，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈滑數(shù)。其治法是

　　A.清胃化痰止呃

　　B.清熱化濕降逆

　　C.清熱化瘀止呃

　　D.清胃平肝降逆

　　E.清降瀉熱止呃

　　『正確答案』E

　　『答案解析』胃火上逆證

　　證候主癥：呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲，脘腹?jié)M悶，大便秘結(jié)，小便短赤，苔黃燥，脈滑數(shù)。

　　證機概要：熱積胃腸，腑氣不暢，胃火上沖。

　　治法：清胃泄熱，降逆止呃。

　　代表方：竹葉石膏湯加減。

　　例題：

　　患者大便時溏時瀉，水谷不化，稍進油膩之物，則排便次數(shù)增多，食少，脘腹脹悶，面黃，肢倦乏力。舌淡苔白，脈細弱。治療應(yīng)首選

　　A.四君子湯

　　B.大建中湯

　　C.參苓白術(shù)散

　　D.小建中湯

　　E.補氣運脾湯

　　『正確答案』C

　　『答案解析』脾胃虛弱證

　　證候主癥：大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物，則大便次數(shù)增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。

　　證機概要：脾虛失運，清濁不分。

　　治法：健脾益氣，化濕止瀉。

　　代表方：參苓白術(shù)散加減。

　　例題：

　　患者胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒之時，發(fā)生腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。其治法是

　　A.調(diào)理脾胃

　　B.疏肝理氣

　　C.抑肝扶脾

　　D.瀉肝和胃

　　E.疏肝和胃

　　『正確答案』C

　　『答案解析』肝氣乘脾證

　　證候主癥：腹痛而瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時而作，素有胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡紅，脈弦。

　　證機概要：肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運。

　　治法：抑肝扶脾。

　　代表方：痛瀉要方加減。

　　下列各項，屬泄瀉特點的是

　　A.里急后重

　　B.便下膿血

　　C.吐瀉并作

　　D.便稀溏如水

　　E.便下米泔水

　　『正確答案』D

　　『答案解析』里急后重，便下膿血是痢疾的表現(xiàn);吐瀉并作，便下米泔是霍亂的表現(xiàn)。

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