答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肺實變的體征：

　　(1)望診 兩側(cè)胸廓對稱，患側(cè)呼吸動度可局限性減弱或消失。

　　(2)觸診 氣管居中，患側(cè)語音震顫增強。

　　(3)叩診 患側(cè)呈實音。

　　(4)聽診 患側(cè)肺泡呼吸音消失，可聽到病理性支氣管呼吸音，支氣管語音增強。

　　【該題針對“肺和胸膜檢查”知識點進行考核】

　　【答疑編號100607336】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　二尖瓣狹窄時，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時較清楚，常伴有第一心音亢進、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、分裂;主動脈瓣關(guān)閉不全所致的相對性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音(Austin-Flint雜音)，性質(zhì)柔和，不伴有第一心音亢進、開瓣音，無震顫。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　二尖瓣狹窄時，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時較清楚，常伴有第一心音亢進、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、分裂;主動脈瓣關(guān)閉不全所致的相對性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音(Austin-Flint雜音)，性質(zhì)柔和，不伴有第一心音亢進、開瓣音，無震顫。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　全腹膨隆見于各種原因的腸梗阻或腸麻痹、氣腹、腹腔巨大腫塊(如巨大卵巢囊腫等)以及肝硬化門脈高壓癥、右心衰竭、縮窄性心包炎、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌等引起的腹腔積液(腹腔大量積液時，仰臥位腹部外形寬而扁，呈蛙腹狀)。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　常人安靜坐位或立位時頸外靜脈塌陷，平臥時頸外靜脈充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角的下2/3以內(nèi)。立位與坐位時頸靜脈明顯充盈、怒張，或臥位時頸靜脈充盈過度，超過正常水平稱為頸靜脈怒張，提示頸靜脈壓增高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈阻塞綜合征。某種原因如情緒激動、用力等導致胸腔或腹腔壓力增高時也可見頸靜脈怒張。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動脈搏動，提示心排血量增加或脈壓增大，常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進癥、高血壓、主動脈瓣關(guān)閉不全或嚴重貧血等。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　正常人的口腔黏膜光潔呈粉紅色。在相當于第二磨牙處的頰黏膜出現(xiàn)直徑約1mm的灰白色小點，外有紅色暈圈，為麻疹黏膜斑，是麻疹的早期(發(fā)疹前24～48小時)特征。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　瞳孔擴大(>5mm)見于外傷、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　扁桃體腫大分為三度：Ⅰ度腫大時扁桃體不超過咽腭弓;Ⅱ度腫大時扁桃體超過咽腭弓，介于Ⅰ度與Ⅲ度之間;Ⅲ度腫大時扁桃體達到或超過咽后壁中線。扁桃體充血紅腫，并有不易剝離的假膜(強行剝離時出血)，見于白喉。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等)轉(zhuǎn)移;右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫(肺癌、食管癌等)轉(zhuǎn)移。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　全身淋巴結(jié)腫大常見于急慢性白血病、淋巴細胞性白血病、淋巴瘤和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支擴張所形成的血管痣。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　斑疹只是局部皮膚發(fā)紅，一般不高出皮膚。見于麻疹初起、斑疹傷寒、丹毒、風濕性多形性紅斑等。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　醉酒步態(tài)見于小腦病變、酒精中毒等。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　被動體位：患者不能隨意調(diào)整或變換體位，需別人幫助才能改變體位。見于極度衰弱或意識喪失的患者。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　強迫仰臥位：患者仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部肌肉緊張。見于急性腹膜炎等。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和小須。見于庫欣綜合征及長期應用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　慌張步態(tài)見于震顫麻痹。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　強迫體位患者為減輕疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊體位。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　被動體位患者不能隨意調(diào)整或變換體位，需別人幫助才能改變體位。見于極度衰弱或意識喪失的患者。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　傷寒面容可見表情淡漠，反應遲鈍，呈無欲狀態(tài)。見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰弱患者。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腋下溫度正常值為36℃～37℃。腋測法較安全、方便，不易發(fā)生交叉感染。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　口腔溫度：正常值為36.3℃～37.2℃�？跍y法溫度雖較可靠，但對嬰幼兒及意識障礙者則不宜使用。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　濁音：在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生，如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分，或病理狀態(tài)下肺組織含氣量減少(如肺炎)所表現(xiàn)的叩診音。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　深部滑行觸診主要適用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　聽診器體件不應壓在袖帶下。間接測量法：讓受檢者脫下該側(cè)衣袖，露出手臂并外展45°，將袖帶平展地縛于上臂，袖帶下緣距肘窩橫紋約2～3cm，松緊適宜。檢查者先于肘窩處觸知肱動脈搏動，再將聽診器體件置于肱動脈上，輕壓聽診器體件。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　健康青少年及兒童常見呼吸性竇性心律不齊。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　右心室增大：顯著增大時，心界向左、右兩側(cè)擴大，以向左增大較為顯著。常見于二尖瓣狹窄、肺心病。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　P2增強見于肺動脈高壓、二尖瓣狹窄、左心功能不全、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺心病;P2減弱見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3、4肋間隙，主動脈瓣關(guān)閉不全時的舒張期雜音在此區(qū)最響。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè);肺不張、肺硬化、胸膜粘連時，氣管被牽拉向患側(cè)。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　觸覺語顫：正常情況下，前胸上部的語顫較下部強;后胸下部較上部強;右上胸較左上胸強。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　語顫減弱或消失主要見于以下幾種情況：①肺泡內(nèi)含氣量增多：如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時。②支氣管阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多。③胸壁距肺組織距離加大：如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫。④體質(zhì)衰弱：因發(fā)音較弱而語顫減弱。大量胸腔積液、嚴重氣胸時，語顫可消失。

　　語顫增強見于較淺而大的肺空洞：如肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　語顫增強見于以下幾種情況：①肺實變：見于肺炎鏈球菌肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。②壓迫性肺不張：見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。③較淺而大的肺空洞：見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　桶狀胸：胸廓前后徑增大，以至與橫徑幾乎相等，胸廓呈圓桶形。肋間隙增寬，鎖骨上、下窩展平或突出，頸短肩高，腹上角增大呈鈍角，胸椎后凸。桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時，亦可見于一部分老年人。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　水沖脈：脈搏驟起驟降，急促而有力。檢查者用手緊握患者手腕掌面，將患者的前臂高舉過頭，則水沖脈更易觸知。

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肝臟叩診：病理情況下，肝濁音界向上移位見于右肺不張、氣腹及鼓腸等;肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。肝濁音界擴大見于肝炎、肝膿腫、肝淤血、肝癌和多囊肝等;肝濁音界縮小見于急性肝壞死、晚期肝硬化和胃腸脹氣等;肝濁音界消失，代之以鼓音，是急性胃腸穿孔的重要征象，亦可見于人工氣腹。肝炎、肝膿腫時可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胸膜摩擦音聽診：胸膜摩擦音在吸氣和呼氣時皆可聽到，一般以吸氣末或呼氣開始時較為明顯。屏住呼吸時胸膜摩擦音消失，可借此與心包摩擦音區(qū)別。深呼吸或在聽診器體件上加壓時胸膜摩擦音常更清楚。胸膜摩擦音可發(fā)生于胸膜的任何部位，但最常見于臟層胸膜與壁層胸膜發(fā)生位置改變最大的部位——胸廓下側(cè)沿腋中線處。

　　39、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氣胸

　　(1)望診　患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動度減弱或消失。

　　(2)觸診　氣管移向?qū)��?cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失。

　　(3)叩診　患側(cè)呈鼓音。左側(cè)氣胸時，心界叩不出;右側(cè)氣胸時，肝濁音界下移。

　　(4)聽診　患側(cè)呼吸音減弱或消失。

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　阻塞性肺不張：

　　(1)望診　患側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸動度減弱或消失。

　　(2)觸診　氣管移向患側(cè)，語顫減弱或消失。

　　(3)叩診　患側(cè)呈濁音或?qū)嵰簟?/P>

　　(4)聽診　呼吸音消失，聽覺語音減弱或消失。

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　濕啰音(水泡音)臨床意義：濕啰音是肺與支氣管有病變的表現(xiàn)。濕啰音兩肺散在性分布，常見于支氣管炎、支氣管肺炎、血行播散型肺結(jié)核、肺水腫;兩肺底分布，多見于肺淤血、肺水腫早期及支氣管肺炎;一側(cè)或局限性分布，常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張癥、肺膿腫、肺癌及肺出血等。

　　42、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6頸椎至第2胸椎附近均可聽到，如在肺部其他部位聽到支氣管呼吸音則為病理現(xiàn)象。

　　43、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè);肺不張、肺硬化、胸膜粘連時，氣管被牽拉向患側(cè)。

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　雙上眼瞼下垂見于重癥肌無力、先天性上眼瞼下垂。

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè);肺不張、肺硬化、胸膜粘連時，氣管被牽拉向患側(cè)。

　　46、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　正常人安靜坐位或立位時，頸外靜脈塌陷，平躺時頸外靜脈充盈并有搏動。如果在坐位或半臥位(上半身與水平面形成45°)明顯見到頸靜脈充盈，稱為頸靜脈怒張，提示體循環(huán)靜脈血回流受阻或上腔靜脈壓增高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈梗阻等。頸靜脈搏動見于三尖瓣關(guān)閉不全。

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　如腸鳴音次數(shù)多，且呈響亮、高亢的金屬音，稱腸鳴音亢進，見于機械性腸梗阻。

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肝濁音界消失，代之以鼓音，是急性胃腸穿孔的重要征象，亦可見于人工氣腹。肝炎、肝膿腫時可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。

　　49、

　　【正確答案】 D

　　50、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胰頭癌壓迫膽總管導致膽囊腫大時無壓痛，但有逐漸加深的黃疸，稱庫瓦濟埃征陽性。

　　51、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝臟質(zhì)地分級：分為質(zhì)軟、質(zhì)韌(中等硬度)和質(zhì)硬三級。正常肝臟質(zhì)地柔軟，如觸口唇;急性肝炎及脂肪肝時質(zhì)地稍韌;慢性肝炎質(zhì)韌，如觸鼻尖;肝硬化質(zhì)硬，肝癌質(zhì)地最硬，如觸前額。

　　52、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時腹壁常強直，硬如木板，故稱為板狀腹。

　　53、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　雜音與體位的關(guān)系：體位改變可使某些雜音減弱或增強，而有助于病變部位的診斷。例如，左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄的舒張中晚期隆隆樣雜音更明顯;前傾坐位可使主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音更易于聽到;仰臥位則使肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全的雜音更明顯。

　　54、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心包摩擦音聽診：在胸骨左緣第3、4肋間處較易聽到，病人坐位稍前傾，深呼氣后屏住呼吸時易于聽到，見于急性心包炎。

　　55、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　左心房增大或合并肺動脈段擴大：心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)呈梨形，見于二尖瓣狹窄。

　　56、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　心包摩擦感是干性心包炎的體征，見于結(jié)核性、化膿性心包炎，也可見于風濕熱、急性心肌梗死、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起的心包炎。通常在胸骨左緣第4肋間最易觸及，心臟收縮期和舒張期均可觸及，以收縮期明顯。坐位稍前傾或深呼氣末更易觸及。

　　57、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　心前區(qū)隆起見于以下幾種情況：①某些先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、肺動脈瓣狹窄等。②兒童時期患慢性風濕性心臟病伴右心室增大者。

　　58、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　檢查脊柱壓痛時，患者取坐位，身體稍向前傾，醫(yī)師用右手拇指自上而下逐個按壓脊椎棘突及椎旁肌肉。

　　59、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　脊柱前凸多發(fā)生于腰段，見于大量腹水、腹腔巨大腫瘤、髖關(guān)節(jié)結(jié)核及髖關(guān)節(jié)后脫位等。

　　60、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　脊柱后凸多發(fā)生于胸段，見于佝僂病、脊柱結(jié)核、強直性脊柱炎、脊柱退行性變等。

　　61、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　脊柱彎曲度的檢查方法：患者取立位或坐位，先從側(cè)面觀察脊柱有無過度的前凸與后凸;然后從后面用手指沿脊椎棘突用力從上向下劃壓，劃壓后的皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線，觀察脊柱有無側(cè)彎。

　　62、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　拉塞格征臨床意義：陽性見于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出或腰骶神經(jīng)根炎等。

　　63、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　脊柱壓痛與叩擊痛的臨床意義：正常人脊柱無壓痛與叩擊痛，若某一部位有壓痛與叩擊痛，提示該處有病變，如脊椎結(jié)核、脊椎骨折、脊椎腫瘤、椎間盤突出等。

　　64、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　觸及質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平的包塊應考慮直腸癌。

　　65、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　外痔：肛門齒狀線以下的紫紅色包塊，表面為皮膚。

　　66、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肝濁音界向上移位見于右肺不張、氣腹及鼓腸等;肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。

　　67、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　脾腫大的分度方法：深吸氣時脾臟在肋下不超過3cm者為輕度腫大;超過3cm但在臍水平線以上，為中度腫大;超過臍水平線或前正中線為高度腫大，又稱巨脾。中度以上脾腫大時其右緣�？捎|及脾切跡，這一特征可與左肋下其他包塊相區(qū)別。

　　68、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肝臟大小變化的臨床意義：彌漫性肝腫大見于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病等;局限性肝腫大見于肝膿腫、肝囊腫(包括肝包蟲病)、肝腫瘤等;肝臟縮小見于急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化。

　　69、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腹壁緊張度增加(腹肌緊張)①彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時腹壁常強直，硬如木板，故稱為板狀腹。②局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁緊張多見于急性闌尾炎，右上腹腹壁緊張多見于急性膽囊炎;腹膜慢性炎癥時，觸診如揉面團一樣，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

　　70、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胃腸型和蠕動波：

　　正常人腹部一般看不到蠕動波及胃型和腸型，有時在腹壁菲薄或松弛的老年人、極度消瘦者或經(jīng)產(chǎn)婦可能見到。

　　幽門梗阻時，可見到胃蠕動波自左肋緣下向右緩慢推進(正蠕動波)，有時可見到逆蠕動波及胃型;臍部出現(xiàn)腸蠕動波見于小腸梗阻。嚴重梗阻時，臍部可見橫行排列呈多層梯形的腸型和較大腸蠕動波;結(jié)腸梗阻時，寬大的腸型多出現(xiàn)于腹壁周邊，同時盲腸多脹大呈球形。

　　71、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。

　　【該題針對“腹部檢查-正常腹部可觸及的結(jié)構(gòu)，腹部腫塊觸診，腹部叩診，胃泡鼓音區(qū)和移動性濁音叩診，腹部聽診，腹部常見疾病的體征”知識點進行考核】

　　72、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　沖擊觸診(浮沉觸診法)適用于大量腹水而肝、脾難以觸及時。

　　73、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　移動性叩診濁音：

　　當腹腔內(nèi)有1000ml以上游離液體時，患者仰臥位叩診，腹中部呈鼓音，腹部兩側(cè)呈濁音;側(cè)臥位時，叩診上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音，下側(cè)腹部呈濁音。這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象稱為移動性濁音陽性，見于肝硬化門靜脈高壓癥、右心衰竭、腎病綜合征、嚴重營養(yǎng)不良以及滲出性腹膜炎(如結(jié)核性或自發(fā)性)等引起的腹水。

　　74、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腹膜慢性炎癥時，觸診如揉面團一樣，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

　　75、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膝反射見于深反射。

　　76、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　匙狀甲(反甲)常見于缺鐵性貧血，偶見于風濕熱。

　　77、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　杵狀指(趾)常見于支氣管擴張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸以及發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。

　　78、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胸骨角：兩側(cè)胸骨角分別與左、右第2肋軟骨相連接，通常以此作為標記來計數(shù)前胸壁上的肋骨和肋間隙。