答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 (一)吸氣性呼吸困難

　　可見喉水腫、喉異物、急性咽后壁膿腫、喉白喉及喉癌等疾病，是由于上呼吸道狹窄所致。

　　(二)呼氣性呼吸困難

　　可見于急性細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、棉塵肺、霉草塵肺等疾病，由于肺組織病變?nèi)鐝椥詼p弱及小支氣管痙攣、狹窄所致。

　　(三)混合性呼吸困難

　　可見于慢性阻塞性肺氣腫，合并肺部感染、大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸、廣泛肺實(shí)質(zhì)性病變，如急性粟粒肺結(jié)核、大葉性肺炎與支氣管炎、大片肺不張以及急性肺水腫等疾病，由于呼吸面積減少所致。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當(dāng)患者氣道異常，存在吸氣性呼吸困難，也就是吸氣狀態(tài)時(shí)，氣體不能自如地進(jìn)入肺內(nèi)。雖然氣體不能進(jìn)入肺內(nèi)，胸腔仍為負(fù)壓，在大氣作用下，肋骨間、胸骨上、鎖骨上的軟組織就必然內(nèi)陷，就象抽走空氣的皮球一樣，因?yàn)槭侨�處凹陷，所以稱“三凹征”陽性。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　4、

　　【正確答案】 B

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 弛張熱：體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低時(shí)一般仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等——百合風(fēng)化(敗血癥/結(jié)核/風(fēng)濕熱/化膿)。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 意識障礙伴瞳孔散大可見于酒精中毒、顛茄類中毒、癲癇、低血糖昏迷等

　　8、

　　【正確答案】 A

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由變態(tài)反應(yīng)給機(jī)體帶來的組織損傷或功能障礙,從而導(dǎo)致的疾病稱為變態(tài)反應(yīng)性疾病。其種類很多,大致可包括能找到外過敏原的外源性變態(tài)反應(yīng)性疾病如花粉熱、哮喘、蕁麻疹、變應(yīng)性鼻炎等;過敏原不明或來自自身的內(nèi)源性變態(tài)反應(yīng)性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、溶血性貧血、過敏性紫癜等。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吸收熱是因無菌性壞死物質(zhì)被吸收后引起的吸收熱，常見于大面積燒傷、大手術(shù)后。待受損組織吸收完畢后，癥狀即會(huì)消失，急性心�；颊邥�(huì)存在心肌壞死，所以應(yīng)選擇E

　　12、

　　【正確答案】 B

　　13、

　　【正確答案】 A

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嘔吐物性質(zhì)

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顱內(nèi)高壓嘔吐的特點(diǎn)是呈噴射狀，常無惡心先兆，吐后不感輕松。常伴劇烈頭痛、血壓升高、脈搏減慢、視神經(jīng)乳頭水腫。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　17、

　　【正確答案】 B

　　18、

　　【正確答案】 D

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸梗阻——絞痛相當(dāng)劇烈，病人常呻吟不已，輾轉(zhuǎn)不安。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 咳血的病因

　　1.支氣管疾病 支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性支氣管炎等。

　　2.肺部疾病 肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等。肺結(jié)核為我國最常見的咯血原因。

　　3.心血管疾病 較常見的是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、急性肺水腫等。

　　4.其他 血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等;急性傳染病，如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等均可咯血。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 咳血的病因

　　1.支氣管疾病 支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性支氣管炎等。

　　2.肺部疾病 肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等。肺結(jié)核為我國最常見的咯血原因。

　　3.心血管疾病 較常見的是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、急性肺水腫等。

　　4.其他 血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等;急性傳染病，如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等均可咯血。

　　支氣管哮喘一般不會(huì)引起咳血。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大葉性肺炎臨床表現(xiàn)

　　1.起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。

　　2.部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。

　　3.重癥者可有神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等。亦可發(fā)生周圍回圈衰竭，并發(fā)感染性休克，稱休克型(或中毒性)肺炎。

　　4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)。

　　5.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實(shí)變期可有典型體征，如患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于肺有效呼吸面積減少所致。常見于肺氣腫、肺部感染、胸腔積液、自發(fā)性氣胸、粟粒性肺結(jié)核、大葉性肺炎、支氣管肺炎、肺不張及急性肺水腫等。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吸氣困難，各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻：①喉部疾患，如急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌等;②氣管疾病，如支氣管腫瘤、氣管異物或氣管受壓(甲狀腺腫大、淋巴結(jié)腫大或主動(dòng)脈瘤壓迫)等。