101、男性患者,3年來反復乏力、肝區(qū)脹痛,曾多次查血HBsAg陽性,ALT波動在100~230u/L,血清球蛋白波動在32~35g/L,抗核抗體和LE細胞陽性,有關(guān)節(jié)疼痛,體查:面色較灰暗,無肝掌、蜘蛛痣,肝右肋下2cm,脾肋下未捫及,此病例的診斷是:( )
A.慢性肝炎 B.慢性HBsAg攜帶狀態(tài) C.肝硬化 D.慢性重型肝炎 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
102、男,42歲,17年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性,近20余天來覺乏力,食欲減退,近1周出現(xiàn)皮膚黃染,體查:重病容,精神萎靡,皮膚、鞏膜深度黃染,無肝掌、蜘蛛痣、有腹脹、肝脾未捫及,腹水征陽性,ALT80u/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,總膽紅素600umol/L,凝血酶原活動度24%,診斷應(yīng)考慮: ( )
A.急性重型肝炎 B.亞急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎
D.急性黃疸型肝炎 E.慢性肝炎重度
103、男,33歲,食欲不振,厭油,乏力,皮膚發(fā)黃1月,既往肝病史不詳,體查:重病容,精神委靡,皮膚、鞏膜深度黃染,明顯肝掌,頸部可見2個蜘蛛痣,腹脹,肝脾未捫及,腹水征陽性,ALT300u/L,白蛋白30g/L,球蛋白38g/L,血清總膽紅素468μmol/L,凝血酶原活度30%,最可能的診斷是: ( )
A.急性黃疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亞急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤膽型肝炎
104、男,16歲,乏力、食欲減退、黃疸進行性加深10天,神志不清1天,體查:明顯黃疸,煩躁不安,皮膚瘀斑,肝右肋下未捫及,肝濁音界7~8肋間,撲擊樣震顫陽性,血清總膽紅素255μmol/L,ALT200u/L,凝血酶原活動度28%。診斷應(yīng)考慮: ( )
A.急性黃疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亞急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤膽型肝炎
105、10歲男孩,近5天出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、乏力、尿黃,第5病日出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。病前2周曾注射過丙種球蛋白,體查:皮膚黃染,肝右肋下1cm,脾未捫及,ALT500u/L,尿膽紅素和尿膽原均陽性,甲型肝炎病毒抗體(1gM和IgG型)陽性,HBsAg陽性,診斷應(yīng)考慮為: ( )
A.急性甲型肝炎,HBsAg攜帶者 B.急性乙型肝炎,近期感染過甲型肝炎病毒
C.急性甲型、乙型肝炎 D.被動獲得甲型肝炎抗體,急性乙型肝炎
E.被動獲得甲型肝炎抗體,急性甲型肝炎,HBsAg攜帶者
106、21歲,學生,3年前患乙型肝炎,病程遷延不愈,ALT波動在50~150u,無黃疸,近1年來多次查肝功能已恢復正常。1周前突然發(fā)熱,體溫38C左右,上腹部不適,惡心,食欲減退,厭油,4天后熱退出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染,伴皮膚瘙癢,腹軟,無壓痛,肝右肋下1.5cm,睥未捫及,無腹水征。肝功能:ALTl200u/L,總膽紅素71.8umol/L,白蛋白38g/L,球蛋白29g/l,病前1個月曾到郊區(qū)某親戚家吃飯,當時發(fā)現(xiàn)有肝炎病人,本病例診斷為: ( )
A.慢性乙型肝炎輕度 B.慢性乙型肝炎中度 C.慢性乙型肝炎重度 D.乙型肝炎合并膽道感染 E.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重疊感染可能
107、患者男性, 64歲,5年前外傷后有輸血史, 本次因乏力、納差、厭油12天入院。查肝功異常,B超無明顯異常,應(yīng)進一步作下列哪一項檢查: ( )
A.甲肝抗體 B. 乙肝標志物 C.丙肝抗體
D.丁肝抗體 E.戊肝抗體
108、女,47歲,1周來乏力、食欲不振,血清ALT150u/L,血清總膽紅素30umol/L,甲型肝炎抗體(1gG型)陽性,HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染標志物均陰性,起病前40天患者曾因乳腺癌手術(shù)治療,術(shù)中輸血800mL,術(shù)后用四環(huán)素每天1g,連續(xù)靜脈滴注5天,診斷應(yīng)首先考慮: ( )
A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎
D.藥物中毒性肝炎 E.轉(zhuǎn)移性肝癌
109、18歲女生,1年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性,無癥狀,肝功能及肝活檢均正常,近1周來發(fā)熱、乏力、惡心、尿黃。入院檢查:ALTl200u/L,血清總膽紅素68.4umol/L,HBsAg陽性,抗HBc陽性,甲型肝炎抗體1:20陽性,2周后復查,甲肝抗體1:160陽性,該病例診斷可能性最大的是: ( )
A.慢性乙型肝炎輕度 B.慢性乙型肝炎中度 C.甲型肝炎 D.慢性乙型肝炎重度 E.乙型肝炎合并甲型肝炎
110、女,45歲,因患卵巢癌行根治術(shù),輸血400mL,3個月后體查發(fā)現(xiàn)血清ALTl50u/L,進一步檢查血清丙肝抗體陽性,其正確的治療方案是:( )
A.以“保肝”支持治療為主 B.“保肝”支持治療+阿昔洛韋治療
C.“保肝”支持治療+豬苓多糖治療 D.“保肝”+抗病毒治療(利巴韋林+干擾素)
E.“保肝”支持治療+強的松治療
111、患者1年來食欲差、腹脹、肝區(qū)不適,體查:鞏膜無黃染,頸部有蜘蛛痣、有肝掌,肝右肋下2cm,脾左肋下lcm,血清ALT220u/L,白蛋白32g/L,球蛋白40g/L,總膽紅素42umol/L,該病人的診斷是: ( )
A.脂肪肝 B.慢性肝炎輕度 C.慢性肝炎中度 D.慢性肝炎重度 E.肝硬化失代償
112、男, 32歲, 因黃疸進行性加深20天入院, 實驗室檢查, 血清 TBIL 427μmol/L, DBIL 307μmol/L, ALT380u/L, PTA70%, ALP620U/L。臨床應(yīng)考慮的診斷為: ( )
A.急性黃疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.重型肝炎 D.瘀膽型肝炎 E.肝炎肝硬化
113、男,50歲。黃疸1個月。病初似“感冒”,有皮膚瘙癢,糞便色淺,能進食,精神尚好,肝右肋下2cm、質(zhì)中等、無壓痛,脾未捫及。血清總膽紅素306umol/L,直接膽紅素226umol/L, ALT150u/L,血清ALP 890u/L,HBsAg陽性,其初步診斷是: ( )
A.急性黃疸型肝炎,HBsAg陽性 B.亞急性重型肝炎,HBsAg陽性
C.慢性重型肝炎,HBsAg陽性 D.淤膽型肝炎,HBsAg陽性
E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染
114、下面哪一項不是戊型肝炎特點:( )
A.通常不引起慢性肝炎 B.發(fā)生在妊娠婦女中病死率高
C.通過糞-口傳播 D.我國并不多見
E.多發(fā)生成年人,黃疸較深
115、男,33歲,既往體健,近1個月來乏力,食欲不振,,尿黃,皮膚及鞏膜發(fā)黃、進行性加深,查體:重病容,精神萎靡,皮膚、鞏膜深度黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,腹脹,肝脾未捫及,腹水征陽性,血清總膽紅素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活動度23%,最可能的診斷是: ( )
A.急性重型肝炎 B.急性黃疸肝炎 C.亞急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤膽型肝炎
116、1年前健康體檢時發(fā)現(xiàn)抗HBc陽性,肝脾肋下未捫及,肝功能正常,1年來反復查HBV血清學標志物,也僅抗HBc陽性,該患者應(yīng)診斷為: ( )
A.慢性HBV攜帶 B.慢性乙型肝炎輕度 C.慢性乙型肝炎中度 D.慢性乙型肝炎重度 E.HBV既往感染
117、黃疸患者,血清總膽紅素90umol/L,ALT800u/L,血清總蛋白75g/L,白蛋白25g/L,球蛋白50g/L,血清堿性磷酸酶10u/L,血象:WBC4.2×109/L,Hbl30g/L,診斷應(yīng)考慮是: ( )
A.急性黃疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.淤膽型肝炎
D.急性化膿性膽管炎 E.溶血性黃疸
118、成年女性,3年前有黃疸型肝炎病史,近幾個月又出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)脹痛,體查:慢性病容,皮膚黃染,無明顯肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未捫及。肝功能:ALT150u/L,白蛋白35g/L,球蛋白31g/L,血清總膽紅素16.5umol/L,甲胎蛋白20ug/L,其診斷應(yīng)考慮: ( )
A.慢性肝炎輕度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度 D.慢性重型肝炎 E.肝癌
119、男,30歲,食欲減退、厭油、皮膚黃染20余天,既往無肝炎病史,來自血吸蟲疫區(qū),有疫水接觸史,體查:重病容,神志清楚,皮膚、鞏膜黃染,無明顯肝掌,頸部可見蜘蛛痣,腹稍脹,肝未捫及,脾肋下2cm,腹水征陽性,ALT15u/L,總膽紅素340umol/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,凝血酶原活動度30%,其診斷可能性最大的是:( )
A.急性黃疸型肝炎 B.亞急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎
D.急性重型肝炎 E.淤膽型肝炎
120、不屬嗜肝DNA病毒科中的成員是: ( )
A.鴨乙型肝炎病毒 B.土撥鼠肝炎病毒 C.黑線姬鼠肝炎病毒
D.地松鼠肝炎病毒 E.乙型肝炎病毒
121、關(guān)于乙型肝炎,下面哪一項是錯誤的?( )
A.母嬰傳播是我國乙肝傳播最重要的方法 B.肝外損害主要與免疫復合物引起
C.肝細胞病變主要取決于機體的免疫狀況 D.秋冬季節(jié)多見
E.初次感染HBV的年齡越小,慢性化越高