第179-181題

　　患兒，男，出生時Apgar評分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時而出現(xiàn)驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉

　　有低密度影

　　1.該患兒臨床診斷最大可能為

　　A 新生兒窒息

　　B 新生兒缺氧缺血性腦病

　　C 新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D 新生兒硬膜下出血

　　E 核黃疸

　　2.控制該患兒的驚厥，應(yīng)首選什么藥物

　　A 安定肌注

　　B 水合氯醛灌腸

　　C 甘露醇

　　D 苯巴比妥鈉

　　E 利尿劑

　　3.該患兒的支持療法應(yīng)采取哪些措施，除了

　　A 供氧

　　B 糾正酸中毒

　　C 糾正低血糖

　　D 靜點(diǎn)地塞米松

　　E 補(bǔ)液

　　正確答案：BDD

　　第182-184題

　　34周早產(chǎn)兒，出生時Apgar評分7分。生后4小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難及紫紺，兩肺呼吸音低，深吸氣末少量細(xì)濕噦音。

　　1.該患兒發(fā)生呼吸困難的原因，最可能是

　　A.大量羊水吸入

　　B.胎糞阻塞細(xì)支氣管

　　C.宮內(nèi)感染

　　D.缺乏表面活性物質(zhì)

　　E.肺液潴留較多

　　2.最可能的診斷是

　　A.感染性肺炎

　　B.羊水吸入綜合征

　　C.濕肺

　　D.肺透明膜病

　　E.持續(xù)肺動脈高壓

　　3.最緊急的處理是

　　A.保暖

　　B.糾正酸中毒

　　C.抗生素

　　D.激素

　　E.正壓給氧

　　正確答案：DDE

　　第185-186題

　　一足月新生兒，日齡5天，7月份出生，出生時有窒息，Apgar評分6分，2天來少吃，不哭，體溫低。體檢：肛溫32.

　　0℃，面頰、四肢皮膚暗紅，皮下脂肪硬，心率90次/分。

　　1.引起該患兒發(fā)生皮下脂肪變硬的原因最可能是

　　A.感染導(dǎo)致機(jī)體缺氧

　　B.窒息導(dǎo)致棕色脂肪產(chǎn)熱過程受抑制

　　C.饑餓導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱減少

　　D.寒冷導(dǎo)致皮下脂肪硬化

　　E.以上都不是

　　2.為使患兒復(fù)溫，宜選的方法是

　　A.立即安置于37.0～38.0*C的暖箱中

　　B.放入37.0～38.0℃溫水中進(jìn)行溫水浴

　　C.靜脈高價(jià)營養(yǎng)

　　D.立即安置于暖箱中，箱溫高于體溫1～2℃

　　E.在28.0～30.0℃的室溫中，緩慢自然復(fù)溫

　　正確答案：BD

　　第187-189題

　　女嬰，出生體重3200g，足月順產(chǎn)。生后第7天黃疸加重。無熱，進(jìn)乳后有時嘔吐，大便淺黃，尿色深黃，肝于肋下可

　　觸及3.Ocm，3周后黃疸僅略有減輕

　　1.母親病史中應(yīng)注意的線索是

　　A 母孕的胎次與產(chǎn)次

　　B 既往妊娠的流產(chǎn)史或活產(chǎn)兒的黃疸史

　　C 孕期感染史

　　D 妊娠晚期高血壓和水腫情況

　　E 孕期營養(yǎng)情況

　　2.對此患兒，臨床診斷首先應(yīng)考慮

　　A 母乳性黃疸

　　B 新生兒溶血癥

　　C 生理性黃疸

　　D 新生兒肝炎

　　E 膽道閉鎖

　　3.首先考慮要作的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A 血常規(guī)，網(wǎng)質(zhì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B 腹部B超

　　C 血培養(yǎng)

　　D 母、女血型鑒定

　　E 血清轉(zhuǎn)氨酶測定

　　正確答案：CDE

　　第190-192題

　　男，孕36周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚毳毛多。

　　1.判斷該兒應(yīng)為

　　A 足月兒

　　B 早產(chǎn)兒

　　C 超低體重兒

　　D 足月小樣兒

　　E 正常體重兒

　　2.該患兒擬補(bǔ)給液體，其需要量為

　　A 第一天補(bǔ)液量50～70ml/kg

　　B 第一天補(bǔ)液量60～80ml/kg

　　C 第一天補(bǔ)液量70～90ml/kg

　　D 第一天補(bǔ)液量80～100ml/kg

　　E 第一天補(bǔ)液量90～110ml/kg

　　3.該患兒如出現(xiàn)黃疸，可持續(xù)多久消退

　　A 5～7天消退

　　B 7～10天消退

　　C 1～2周消退

　　D 2～3周消退

　　E 3～4周消退

　　正確答案：BBE

　　四、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、

　　B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第193-196題

　　一足月新生兒，生后第1天開始發(fā)熱，腹瀉，生后第6天出現(xiàn)煩躁，拒奶，第8天出現(xiàn)黃疸，入院當(dāng)日上午抽搐3次。體

　　檢：體溫38.5℃，呼吸50次/分，前囟飽滿，心率160次/分，白細(xì)胞28×10 9/L，中性0.75，淋巴0.25，血總

　　膽紅素222.3μmol/L(13mg/dl)，大便常規(guī)正常，X線胸片正常。

　　1.診斷最可能是

　　A.核黃疸

　　B.新生兒腸炎

　　C.新生兒敗血癥合并化膿性腦膜炎

　　D.新生兒肝炎

　　E.新生兒肺炎合并心衰

　　2.若追問病史該患兒母親在分娩時有胎膜早破，產(chǎn)程延長。最可能的感染途徑是

　　A.產(chǎn)前感染

　　B.產(chǎn)時感染

　　C.產(chǎn)后感染

　　D.母妊娠后期發(fā)熱

　　E.嬰兒室環(huán)境污染

　　3.若此患兒血培養(yǎng)為大腸桿菌，選用哪組抗生素最合理

　　A.青霉素+氯霉素

　　B.阿莫西林

　　C.氯林可霉素+氯霉素

　　D.氨芐西林+慶大霉素

　　E.氨芐西林+頭孢氨噻肟

　　4.應(yīng)用抗生素的一般療程為

　　A.5～6天

　　B.7～14天

　　C.15～20天

　　D.20～25天

　　E.30天左右

　　正確答案：CBEB

　　第197-201題

　　足月兒，第1胎。生后2天黃疸明顯，肝脾略腫大。血總膽紅素255μmol/L(15mg/dl)，一分鐘膽紅素2μmol/L，血

　　型A，Rh，CcDee，直接抗人球蛋白試驗(yàn)弱陽性，母血型O，Rh，CcDEe。

　　1.此小兒黃疸的原因最可能是

　　A.生理性黃疸

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒ABO溶血

　　D.Rh溶血病

　　E.G-6-PD缺乏癥

　　2.本病最有診斷價(jià)值而陽性率又高的檢查是

　　A.血紅蛋白測定及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B.母嬰ABO血型檢查

　　C.直接抗人球蛋白試驗(yàn)

　　D.抗體釋放試驗(yàn)

　　E.游離抗體試驗(yàn)

　　3.為降低血清膽紅素，首選哪項(xiàng)措施

　　A.換血療法

　　B.光照療法

　　C.腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.輸血漿或白蛋白

　　E.苯巴比妥+尼可剎米

　　4.為防止本病發(fā)生膽紅素腦病，制定治療方案時，下列哪項(xiàng)是沒有價(jià)值的

　　A.輸白蛋白

　　B.保持血pH正常范圍

　　C.維持動脈血二氧化碳分壓正常

　　D.選用抗生素

　　E.光照療法

　　5.若患兒血清膽紅素超過342μmol/L(20mg/dl)，考慮換血，下列血源何者最理想

　　A.O型血

　　B.A型血

　　C.A型血、Rh，CcDEe

　　D.O型血、Rh，CcDEe

　　E.AB型血漿、O型血細(xì)胞

　　正確答案：CDBDE

　　第202-205題

　　足月新生兒，臀位產(chǎn)，生后1分鐘、5分鐘、10分鐘A.pgar評分分別為4、6、8分。生后12小時，小兒煩躁，肢體抖

　　動。體檢;體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，雙眼凝視，瞳孔等大，心、肺聽診正常。血白細(xì)胞數(shù)11.0×10 9/

　　L，中性0.65，血鈣2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。

　　1.最可能的診斷是

　　A.NHIE

　　B.新生兒顱內(nèi)出血

　　C.新生兒敗血癥合并化膿性腦膜炎

　　D.新生兒低血糖

　　E.新生兒低鈣驚厥

　　2.下列措施哪項(xiàng)不妥

　　A.適量控制入液量

　　B.應(yīng)用甘露醇脫水劑

　　C.腰穿放腦脊液

　　D.監(jiān)測心率、呼吸

　　E.維持正常血壓

　　3.若該患兒入院10小時后四肢抽搐，心率每分鐘100次/分。下列哪項(xiàng)處理不妥

　　A.氧吸入

　　B.立即做腰椎穿刺

　　C.立即靜注苯巴比妥鈉

　　D.復(fù)查血糖、血鈣

　　E.清除咽部分泌物

　　4.為止驚應(yīng)首選下列哪種藥物

　　A.安定(地西泮)

　　B.水合氯醛

　　C.苯巴比妥鈉

　　D.硫賁妥鈉

　　E.苯妥英鈉

　　正確答案：ACEC

　　五、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與

　　問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次

　　或不被選擇。

　　第206-208題

　　A.新青霉素類

　　B.氨芐青霉素或第3代頭孢菌素

　　C.青霉素類

　　D.抗菌譜較寬的抗生素

　　E.聯(lián)合用藥

　　1.耐藥金黃色葡萄球菌敗血癥首選

　　2.大腸桿菌敗血癥首選

　　3.重癥敗血癥首選

　　正確答案：ABE

　　第209-212題

　　A.生理性黃疽

　　B.新生兒溶血病

　　C.先天性膽道閉鎖

　　D.新生兒敗血癥

　　E.母乳性黃疸

　　1.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸

　　2.一般情況良好，1～3個月黃疸消退

　　3.進(jìn)行性加重的黃疽，大便陶土樣

　　4.黃疸退而復(fù)現(xiàn)，反應(yīng)差，體溫不升

　　正確答案：BECD

　　第213-215題

　　A.肌注維生素K1

　　B.補(bǔ)充維生素C

　　C.補(bǔ)充維生素B族

　　D.補(bǔ)充維生素D

　　E.添加鐵劑

　　1.新生兒生后10天

　　2.新生兒生后立即

　　3.出生4周后

　　正確答案：DAE

　　第216-220題

　　A 皮膚發(fā)亮，水腫毳毛多

　　B 皮膚色紅潤，皮下脂肪豐滿，毳毛少

　　C 肝葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性低

　　D 呼吸常不規(guī)則，甚至呼吸暫停

　　E 男女足月新生兒生后3～5天出現(xiàn)乳腺腫大

　　1.新生兒常見的特殊生理狀態(tài)之一是

　　2.早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)之一是

　　3.足月兒的外觀特點(diǎn)之一是

　　4.早產(chǎn)兒的呼吸特點(diǎn)是

　　5.新生兒生理性黃疸的主要原因是

　　正確答案：EABDC