女，52歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約0g。既往無胃病史。Bp90/65mmHg，P90次/分，糞便隱血(+++)。

　　42.最可能的診斷是

　　A.消化性潰瘍

　　B.急性糜爛出血性胃炎

　　C.胃粘膜脫垂

　　D.食管賁門粘膜撕裂綜合征

　　E.胃粘膜脫垂

　　43.應(yīng)首選的檢查是

　　A.X線鋇餐

　　B.腹部B

　　C.超選擇性動脈造影

　　D.放射性核素

　　E.內(nèi)鏡

　　44.應(yīng)首選的治療是

　　A.質(zhì)子泵抑制劑

　　B.止血芳酸

　　C.6-基己酸

　　D.緊急輸血

　　E.血管加壓素

　　答案解析：42.B　43.E　44.A

　　男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HBg/L，糞便隱血+++�？紤]消化性潰瘍。

　　45.進(jìn)一步應(yīng)先作哪項檢查

　　A.腹部B超

　　B.胃腸鋇餐透視

　　C.內(nèi)鏡

　　D.胃液分析

　　E.幽門螺桿菌檢測

　　46.應(yīng)首先采取哪項治療

　　A.緊急輸血

　　B.血管加壓素靜脈滴注

　　C.質(zhì)子泵抑制靜脈滴注

　　D.生長抑素靜脈滴注

　　E.6-氨基己酸靜脈滴注

　　47.如幽門螺桿菌陽性應(yīng)采用哪種治療

　　A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素

　　B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

　　C.膠體鉍+阿莫西林

　　D.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素

　　E.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑

　　答案解析：45.C　46　C　47.D

　　女，28歲，規(guī)律性反復(fù)上腹痛3年，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛。查體：Bp 85/50mmHg，體溫38.7℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱。

　　48.可能的診斷是

　　A.消化性潰瘍穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性腸梗阻

　　E.急性胃炎

　　49.為進(jìn)一步確診首先應(yīng)作哪項檢查

　　A.上腹部B超

　　B.X線腹部立位片

　　C.內(nèi)鏡

　　D.腹腔穿刺

　　E.血淀粉酶

　　50.該患最重要首先應(yīng)采取哪項治療

　　A.抗生素

　　B.胃腸減壓

　　C.抗酸劑

　　D.禁食

　　E.立即手術(shù)

　　答案解析：48.A　49.B　50.E

　　女，30歲，反復(fù)粘液血便，腹痛4年，加重半月。每天排便次數(shù)8～次，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感。胃納較好;體重下降1kg。體查：T：37.4℃，心肺無異常，全腹軟，左側(cè)腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大。

　　51.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

　　A.痔瘡

　　B.克羅恩病

　　C.直腸癌

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.IBS

　　52.如大便細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找阿米巴均陰性，則上述病例的治療應(yīng)首選.

　　A.抗生素

　　B.替硝唑

　　C.SASP

　　D.5-ASA

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　53.[假設(shè)信息]若上述病例作腸鏡檢查，活檢粘膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶，則上述診斷更應(yīng)考慮為

　　A.淋巴瘤

　　B.壞死性腸炎

　　C.急性阿米巴性腸炎

　　D.腸結(jié)核

　　E.慢性細(xì)菌性痢疾

　　答案解析：51.D　52.E　53.D

　　男性，24歲，反復(fù)右下腹痛，腹瀉，低熱半年，結(jié)腸鏡檢查見回盲部粘膜充血、水腫，潰瘍形成，活檢找到干酪樣壞死性肉芽腫。

　　54.該患者的診斷是

　　A.Crohn病

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.腸結(jié)核

　　D.阿米巴痢疾

　　E.結(jié)腸癌

　　55.對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

　　A.抗生素類藥物

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.抗結(jié)核藥物

　　D.氨基水楊酸制劑

　　E.免疫抑制劑

　　答案解析：54.C　55.C

　　男，59歲，乙型肝炎病史年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：Bp85/55mmHg，HB60g/L，，血氨升高，鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，幻覺出現(xiàn)，晝睡夜醒，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常。

　　56.屬肝性腦病哪期

　　A.0期

　　B.一期

　　C.二期

　　D.三期

　　E.四期

　　57.首先應(yīng)采取的治療為

　　A.緊急輸血

　　B.降氨藥物

　　C.生長抑素

　　D.酸化腸道

　　E.補(bǔ)鉀

　　58.為進(jìn)一步明確出血原因應(yīng)首選哪項檢查

　　A.X線鋇餐

　　B.內(nèi)鏡

　　C.選擇性動脈造影

　　D.放射性核素

　　E.腹部超聲

　　59.如患者出現(xiàn)狂躁不安可給予

　　A.嗎啡

　　B.水合氯醛

　　C.哌替啶

　　D.副醛

　　E.地西泮

　　答案解析：56.C　57.A　58.B　59.E

　　女，22歲。昨起持續(xù)性上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲一條。體檢：體溫38.8℃，血壓90/55mmHg，脈搏20次/分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，血鈣1.3mmol/L。

　　60.最可能的診斷是

　　A.膽道蛔蟲癥

　　B.急性水腫型胰腺炎

　　C.急性出血壞死型胰腺炎

　　D.膽石癥合并膽囊炎

　　E.急性黃疸性肝炎

　　61.下列哪項檢查對本例診斷最有幫助

　　A.腹部X線平片

　　B.B型超聲檢查

　　C.內(nèi)鏡檢查

　　D.血淀粉酶測定

　　E.肝功能檢查

　　62.首先考慮的治療措施應(yīng)是

　　A.隔離

　　B.禁食、輸液、止痛

　　C.靜脈滴注抗生素

　　D.給予驅(qū)蟲藥物

　　E.剖腹探查

　　答案解析：60.C　61.D　62.B