61.男,45歲,一年來進行性心悸,氣短,腹脹,下肢水腫,既往體健,檢查心臟向兩側擴大,心尖搏動減弱,第一心音減弱,心尖區(qū)有/6級吹風樣雜音,雙肺底少許濕性羅音,頸靜脈充盈,肝肋下4cm,血壓10/70mmHg,心電圖完全性左束支傳導阻滯,該病例最可能的診斷

　　A.風心病,二尖瓣關閉不全

　　B.高血壓性心臟病

　　C.擴張型心肌病

　　D.肺源性心臟病

　　E.縮窄性心包炎

　　答案：C

　　62.男性,65歲,高血壓多年,血壓達170/100mmHg,服藥可降至正常,二個月來每于走路或上樓時感心前區(qū)悶痛,休息或口含硝酸甘油5分鐘內(nèi)可緩解,超聲心動圖示左室腔舒張末內(nèi)徑5.0cm,左室后壁0.8cm,該病例最可能診斷為

　　A.高血壓病1級

　　B.冠心病伴高血壓病級

　　C.高血壓病3級

　　D.高血壓性心臟病伴冠心病

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　答案：B

　　63.女性,6歲,頭痛二年,發(fā)現(xiàn)Bp00/10mmHg,檢查心肺大致正常,上腹部左側可聞血管雜音,尿蛋白(+),超聲心動圖示左室間隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。該病例考慮其診斷最可能為

　　A.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B.嗜鉻細胞瘤

　　C.腎動脈狹窄性高血壓

　　D.慢性腎炎

　　E.高血壓病級

　　答案：C

　　64.男性,45歲,半年來心悸,氣短,上樓時胸悶,既往有慢性支氣管炎,檢查:心臟濁音界不大,胸骨左緣第3、4肋間可聞/6級噴射性收縮期雜音,無震顫,吸入亞硝酸異戊酯雜音增強,心率80次/分,肺(-),Bp130/80mmHg,超聲心動圖各房室大小正常,室間隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E峰,對該例患者的治療,首選下列哪個藥物

　　A.硝酸異山梨醇酯

　　B.普羅帕酮

　　C.雙密達莫

　　D.硫氮卓酮

　　E.卡托普利

　　答案：B

　　65. 男性,50歲,3年來活動時感心慌,氣短,二個月來加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍腫,檢查:心界擴大,心率10次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,脈率70次/分,雙肺底濕性音,少許干性音,肝肋下cm,脾(-),下肢水腫(++),頸靜脈充盈,BP10/80mmHg,首選治療的藥物是

　　A.抗生素抗感染

　　B.地高辛

　　C.血管擴張劑

　　D.β受體阻滯劑

　　E.利尿劑

　　答案：D

　　66.30歲,農(nóng)婦,反復雙膝關節(jié)痛16年,勞累后心悸,氣短年,小時前因搬水果突然氣喘,不能平臥,急診查:BP130/70mmHg,心界稍向左大,P>A,心尖部S1亢進,舒張期隆隆樣雜音,晚期增強,兩肺滿布哮鳴音及濕羅音,腹軟,肝脾均未觸及,下肢無水腫,該患者之病生理特征性改變最可能為

　　A.左室充盈壓升高

　　B.肺動脈高壓

　　C.體循環(huán)淤血

　　D.肺靜脈及肺毛細血管壓升高

　　E.心臟指數(shù)明顯減低

　　答案：D

　　67.男性,55歲,0年高血壓病史,近年又發(fā)現(xiàn)有糖尿病高甘油三酯血癥,個月來時有心前區(qū)憋悶發(fā)作,檢查:血壓.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S3,宜首選下列哪個藥物治療

　　A.利尿劑氫氧噻嗪

　　B.鈣拮抗劑緩釋硝苯地平

　　C.血管擴張劑肼苯噠嗪

　　D.β受體阻滯劑普萘洛爾

　　E.單硝酸異山梨醇酯

　　答案：B

　　68.男性,60歲,多年高血壓病史,二天來因情緒波動,突感頭痛加劇,伴惡心,嘔吐,視物模糊,檢查:Bp30/139mmHg,心率90次/分,期前收縮-4次/分,肺叩清音,頸軟,目前應采取下列哪項治療措施為最佳

　　A.靜滴普羅帕酮

　　B.靜注呋塞米

　　C.靜滴硝普鈉

　　D.靜注安定

　　E.靜注利多卡因

　　答案：C

　　69.男性,58歲,干部,胸骨后劇烈疼痛小時用硝酸甘油舌下含不緩解急診入院,心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF出現(xiàn)ST段抬高,最有價值的治療措施是

　　A.硝酸甘油靜脈滴注

　　B.嗎啡肌注

　　C.葡萄糖、胰島素、氯化鉀靜滴

　　D.大劑量尿激酶溶栓治療

　　E.低分子右旋糖酐靜滴

　　答案：D

　　70.一位43歲女教師,時常頭暈、頭痛,心悸、體檢發(fā)現(xiàn)A亢進,血壓170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮狀滲出,以下臨床診斷正確的一項是A.高血壓病級高度危險組

　　B.高血壓病3級低度危險組

　　C.高血壓病級中度危險組

　　D.高血壓病3級極高度危險組

　　E.高血壓病級低度危險組

　　答案：C

　　71.男,68歲,因勞力性胸悶四年,一天來暈厥三次來急診,查體:心率3次/分,律齊,可聞及大泡音,心電圖示三度房室傳導阻滯,治療方法下列哪一種最好

　　A.阿托品靜脈滴注

　　B.異丙基腎上腺素靜脈滴注

　　C.地塞米松靜脈滴注

　　D.人工心臟起搏

　　E.克分子乳酸鈉靜脈滴注

　　答案：D

　　72.男,56歲,因胸骨后壓榨樣疼痛1小時,急診來院,體檢:血壓100/60mmHg,心率194次/分,心音低鈍,心電圖顯示:P波辨不出,QRS波寬大畸形連續(xù)，節(jié)律基本規(guī)則,下列哪一種藥物為急用首選

　　A.普羅帕酮

　　B.乙胺碘呋酮

　　C.利多卡因

　　D.普萘洛爾

　　E.溴芐胺

　　答案：C

　　73.30歲,男性,工作中突然頭痛、頭昏、伴有惡心。以往經(jīng)常血壓升高在130-00/110-130mmHg之間,無高血壓家族史,體檢:血壓180/14mmHg,上腹部聞及血管性雜音。引起高血壓的最可能病因是

　　A.嗜鉻細胞瘤

　　B.原發(fā)性高血壓

　　C.腎動脈狹窄

　　D.慢性腎炎引致高血壓

　　E.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　答案：E

　　74.男性,7歲,發(fā)熱、咳嗽4天,病后進食少,既往經(jīng)常心悸,胸悶,就診于當?shù)乇＝≡?診斷為"肺部感染",即給予抗感染,靜脈補液,10小時后病人突出現(xiàn)心悸、咳嗽加重、氣急，而被迫坐起,出現(xiàn)上述癥狀的原因最大可能是由于

　　A.發(fā)熱

　　B.肺部感染加重

　　C.輸液反應

　　D.輸液量不足

　　E.急性肺水腫

　　答案：E

　　75.3歲,男性,被診斷為風濕性心臟病8年,反復發(fā)熱二個月,意識模糊一天住院,體檢:體溫38.℃,血壓140/60mmHg,面色蒼白,皮膚及粘膜可見多個瘀點,心律絕對不齊,胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音,肝在肋下cm,尿鏡檢RBC(+),最重要的并發(fā)癥為

　　A.腦栓塞

　　B.肺部感染

　　C.泌尿道感染

　　D.感染性心內(nèi)膜炎

　　E.心律失常

　　答案：D

　　76.男,60歲,常有胸悶,近半年來常因夜間胸悶,氣急需被迫坐起,昨晚再次發(fā)作,既往有煙酒嗜好,查體:雙肺可聞及少許濕性音,心率110次/分,心尖區(qū)第一心音減弱并可聞及舒張期奔馬律,診斷應最可能為

　　A.慢性支氣管炎肺氣腫

　　B.肺心病

　　C.肺心病并右心衰

　　D.支氣管哮喘

　　E.冠心病并左心衰

　　答案：E

　　77.女性,35歲,風心病史10年,近7天來因"感冒"后心悸、氣促加重,心率115次/分,心律絕對不齊,雙肺底可聞及濕性羅音,肝在肋下cm,在下列治療藥物中應選用哪種最適宜

　　A.奎尼丁

　　B.乙胺碘呋酮

　　C.洋地黃制劑

　　D.普萘洛爾

　　E.利多卡因

　　答案：C

　　78.男,70歲,心前區(qū)持續(xù)性疼痛6小時,曾有15年的高血壓病史及慢性支氣管炎病,查體:血壓90/60mmHg,心率100次/分,右背部聽及少許濕性音,心電圖見ST V3、V4、V5下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT100單位、CK000單位,上述臨床表現(xiàn),首先要考慮

　　A.肺心病合并心衰

　　B.冠心病不穩(wěn)定型心絞痛

　　C.高血壓心臟病

　　D.急性心內(nèi)膜下心肌梗死

　　E.慢性支氣管炎合并肺部感染

　　答案：D

　　79.患者男,66歲,三個月前患心肌梗死,出院后反復出現(xiàn)心悸,氣喘,不能平臥,心尖部聽及3/6-4/6級收縮期雜音,無震顫、心率110次/分,雙肺聽及濕性音,上述表現(xiàn)最大可能是

　　A.心梗合并室間隔破裂

　　B.心梗合并乳頭肌斷裂

　　C.心梗合并肺部感染

　　D.心梗合并風心病二尖瓣關閉不全

　　E.再發(fā)性心肌梗死

　　答案：B

　　80.女性,9歲,低熱,消瘦,盜汗個月,母親有肺結核病史。呼吸急促,頸靜脈怒張,心界向兩側擴大,肝大,白細胞計數(shù)正常,血沉50mm/小時,心包穿刺抽出淡黃色液體00毫升,心包液常規(guī)細胞數(shù)400/mm,分類中性占45%,淋巴占55%,首選的治療是

　　A.大劑量廣譜抗菌素應用

　　B.反復多次心包穿刺抽液

　　C.抗結核藥物治療

　　D.心包切開引流

　　E.心包內(nèi)注入四環(huán)素

　　答案：C