A3型題

　　男性.38歲，胃潰瘍史2年，近1月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.Ocm×l.2cm龕影。

　　21.該患者的診斷為

　　A.胃潰瘍惡變

　　B.復(fù)合性潰瘍

　　C.胃潰瘍并慢性胃炎

　　D.胃潰瘍并幽門梗阻

　　E.胃潰瘍并胃粘膜脫垂

　　22.如BP為65/50mmHg，脈搏1次/分，煩躁，出汗，首選的處理是

　　A.快速輸血

　　B.口服去甲腎上腺素

　　C.快速輸鹽水

　　D.快速輸葡萄糖

　　E.肌注立止血

　　23.哪種病情需緊急手術(shù)

　　A.穿透性潰瘍

　　B.并幽門梗阻

　　C.胃潰瘍可疑癌變

　　D.大出血停止后不到1日，又有大出血

　　E.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便

　　答案：21.C　22.A　23.D

　　男性，58歲，反復(fù)不規(guī)則上腹脹痛4年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。

　　24.慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是

　　A.粘膜糜爛

　　B.粘膜出血

　　C.粘膜中性粒細(xì)胞增多

　　D.粘膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞

　　E.粘膜有過形成

　　25.臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是

　　A.急診鋇透

　　B.剖腹探查

　　C.急診胃鏡檢查

　　D.便隱血試驗(yàn)

　　E.吞線試驗(yàn)

　　26.哪項(xiàng)病理改變，不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人的是

　　A.輕度不典型增生

　　B.假性幽門腺增生

　　C.炎癥細(xì)胞浸潤

　　D.腺體萎縮

　　E.腸腺化生

　　答案：24.C　25.C　26.B

　　女性，52歲，胃潰瘍史6年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡示胃竇潰瘍，幽門螺桿菌陽性。

　　27.最有診斷價(jià)值的病史是

　　A.上腹無規(guī)律性疼

　　B.饑餓疼為主，進(jìn)食緩解

　　C.午夜痛為主

　　D.發(fā)作性劇痛

　　E.腹痛發(fā)生于飯后1小時(shí)內(nèi)

　　28.鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是

　　A.疼痛程度

　　B.全身情況

　　C.大便隱血持續(xù)陽性

　　D.胃鏡及活組織檢查

　　E.內(nèi)科治療無效

　　29.最佳治療方案是

　　A.克拉霉素+甲硝唑

　　B.多潘立酮(嗎丁啉)+克拉霉素

　　C.手術(shù)切除

　　D.鉍劑+克拉霉素+甲硝唑

　　E.硫糖鋁+克拉霉素

　　答案：27.E　28.D　29.D.

　　男性，49歲，患胃潰瘍8年，近4個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性。

　　30.該患者最可能的疾病是

　　A.胃潰瘍活動(dòng)

　　B.合并十二指腸球潰瘍

　　C.胃潰瘍癌變

　　D.慢性胃體炎

　　E.慢性胃竇炎

　　31.該患者做哪項(xiàng)檢查有助確診

　　A.胃鏡+活檢

　　B.鋇透

　　C.腹部平片

　　D.B超

　　E.胃液分析

　　答案：30.C　31.A

　　男性，40歲，患者嘔血不止，煩躁，出冷汗，心率約20次/分。曾有胃潰瘍史。

　　32.嘔血的原因可能為

　　A.胃潰瘍

　　B.十二指腸球潰瘍

　　C.慢性胃炎

　　D.胃癌

　　E.十二指腸球炎

　　33.應(yīng)首選哪項(xiàng)處理

　　A.靜點(diǎn)止血酶

　　B.口服去甲腎上腺素

　　C.快速輸血

　　D.靜點(diǎn)垂體后葉素

　　E.手術(shù)治療

　　答案：32.A　33.C

　　男性，33歲，1周來上腹痛，反酸，2小時(shí)前疼痛加重，伴嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕。

　　34.考慮是哪種疾病

　　A.急性胃炎

　　B.消化性潰瘍

　　C.慢性胃炎

　　D.胃癌

　　E.應(yīng)激性潰瘍

　　35.如為確診出血原因，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查

　　A.急診胃鏡檢查

　　B.X線鋇透

　　C.胃液分析

　　D.急查血常規(guī)

　　E.急查便隱血試驗(yàn)

　　答案：34.B　35.A

　　男，38歲，上腹痛，早飽，噯氣，惡心，失眠，抑郁，吸煙史5年。經(jīng)有關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)上消化道潰瘍、糜爛和腫瘤，并排除了肝膽胰疾病，Hp(+)。疑診：功能性消化不良。

　　36.為了確診，除哪項(xiàng)為進(jìn)一步應(yīng)排除的疾病

　　A.糖尿病

　　B.腎臟病

　　C.慢性胃炎

　　D.結(jié)締組織病

　　E.精神病

　　37.關(guān)于該患的治療除哪項(xiàng)之外均正確

　　A.奧美拉唑

　　B.多潘利酮

　　C.普魯本辛

　　D.阿米替林

　　E.限制高脂肪飲食

　　答案：36.C　37.D

　　男性，39歲，反復(fù)排粘液血便4年，加重2個(gè)月。每天排大便次數(shù)為5次，為粘液血便;Hb20g/L;ESR24mm/h;腸鏡示直腸及乙狀結(jié)腸粘膜明顯充血、水腫，散在大小不等的潰瘍，大便OB(++) 。

　　38.該患者要確診，最需要做的檢查是

　　A.鋇劑灌腸

　　B.胃鏡檢查

　　C.血漿白蛋白

　　D.大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查

　　E.腹部B超檢查

　　39.本病最可能診斷

　　A.潰瘍性結(jié)腸炎

　　B.急性細(xì)菌性痢疾

　　C.急性阿米巴腸炎

　　D.結(jié)腸癌

　　E.血吸蟲病

　　答案：38.D　39.A

　　女，32歲，低熱、腹脹半年。查體：營養(yǎng)較差，腹部稍隆起，肝脾未觸及，臍周觸及3.0×4.Ocm大小的包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動(dòng)性濁音可疑陽性。PPD皮試強(qiáng)陽性，擬診結(jié)核性腹膜炎。

　　40.患著不宜行下列哪項(xiàng)檢查

　　A.腹腔鏡檢查

　　B.腹部B超

　　C.腹腔穿刺

　　D.結(jié)腸鏡檢查

　　E.X線鋇劑灌腸