一、心與小腸辨證

　　概述：

　　心的生理、病理

　　1　主血脈

　　2　主神明

　　3　其華在面、開竅于舌

　　4　小腸主受盛、化物和分清泌濁

　　心病的主要癥狀

　　心區(qū)：心痛、胸悶、心悸、怔忡

　　主神明：心煩、失眠、多夢

　　狂亂、神昏譫語

　　開竅于舌：口舌生瘡

　　移熱于小腸：小便赤澀灼痛、尿血

　　(一)心氣虛證、心陽虛與心陽暴脫證

　　1、心氣虛

　　概念：是心氣不足，鼓動無力表現(xiàn)的證候

　　成因：　久病體弱;　年老氣衰

　　臨床表現(xiàn)：氣虛證　+　心動無力癥

　　氣虛-氣短懶言，神疲乏力，自汗

　　心-胸悶、心悸、怔忡、失眠、多夢

　　舌脈-舌淡、苔白，脈弱

　　2、心陽虛證

　　概念：是心陽虛，溫運無力，虛寒內生所　　　表現(xiàn)的證候

　　成因：心氣虛進一步發(fā)展而成

　　臨床表現(xiàn)：陽虛　+　心失溫養(yǎng)

　　陽虛-形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫

　　心-心悸怔忡，心胸憋悶

　　舌脈-舌質淡胖，脈弱

　　3、心陽暴脫證

　　概念：是心陽衰極，陽氣暴脫所表現(xiàn)的亡　　陽證候

　　成因：本證在心陽虛衰的基礎上發(fā)展而來

　　臨床表現(xiàn)：亡陽證　+　心衰

　　亡陽-冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱

　　心-胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志�！　『�，昏迷

　　舌脈-舌淡或淡紫，脈微細欲絕

　　(三)心火亢盛證

　　概念：是指心火內熾表現(xiàn)的實熱證候

　　成因：外邪入里化火;情志抑郁化火

　　臨床表現(xiàn)：火熱證　+　心與小腸癥狀

　　實火-面赤口渴，身熱，便秘溲赤，

　　苔黃，脈數(shù)

　　心-心煩，失眠，甚則狂躁譫語，口

　　舌生瘡，或舌尖紅赤生芒剌

　　移熱于小腸-小便赤、澀、灼、痛

　　(四)心脈痹阻證

　　概念：是多種因素導致心脈閉塞不通所表現(xiàn)的證候

　　成因：年高體弱;久病正虛

　　臨床表現(xiàn)：

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　　心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背或內臂，時作時止

　　臨床根據(jù)成因不同，可分為四型

　　心脈痹阻的分型

　　瘀血內阻-痛如針剌，舌紫暗或有瘀點，

　　脈細澀

　　痰濁停聚-悶痛甚，體胖痰多，身重困倦，

　　舌苔白膩，脈沉滑

　　陰寒凝滯-突發(fā)劇痛，得溫痛減，畏寒肢

　　冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊

　　氣機郁滯-脹痛，發(fā)作常與精神因素有關，

　　舌淡紅，苔薄白，脈弦

　　二、　肺與大腸辨證

　　概述：肺的生理、病理

　　1、肺主氣，司呼吸;

　　“肺朝百脈”

　　2、主宣發(fā)，肅降，能調水道;

　　3、外合皮毛，開竅于鼻;

　　4、大腸主傳導，排泄糟粕;

　　肺的主要癥狀

　　1、主氣，司呼吸：咳嗽，氣喘

　　2、主宣發(fā)、肅降：鼻塞

　　3、主通調水道：陽水

　　4、外合皮毛：外感病初期，皮膚病

　　5、大腸：便秘，泄瀉，腹痛，里急后重

　　(一)肺氣虛證

　　概念：是肺氣虛弱，衛(wèi)氣不固所表現(xiàn)的證候

　　成因：久病咳喘

　　脾虛土不生金

　　臨床表現(xiàn)：氣虛證　+　肺的機能減退

　　氣虛-面色淡白，少氣懶言，神疲乏力

　　肺-咳喘無力，短氣，咳痰清稀，語聲低怯

　　或自汗惡風易感冒。

　　舌脈-舌淡苔白，脈弱

　　(二)肺陰虛證

　　概念：是指肺陰不足，虛熱內生所表現(xiàn)的證候

　　成因：久咳傷陰;癆蟲蝕肺

　　熱病后期傷陰

　　臨床表現(xiàn)：陰虛證　+　肺虛熱證

　　陰虛-口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱

　　盜汗，顴紅

　　肺-干咳少痰或痰少而粘，甚痰中帶血，聲音

　　嘶啞

　　舌脈-舌紅少津，脈細數(shù)

　　(三)風寒束肺證

　　概念：是風寒外襲，肺衛(wèi)失宣表現(xiàn)的證候

　　成因：外感風寒

　　臨床表現(xiàn)：風寒表證　+　肺氣失宣

　　風寒表證-惡寒發(fā)熱，鼻塞流清涕，身

　　痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊

　　肺-咳嗽，咯痰色白清稀，喉癢不適

　　(四)寒邪客肺證

　　概念：是指寒邪客于肺所表現(xiàn)的證候

　　成因：肺氣虛發(fā)展而來

　　年老體弱，陽氣耗傷

　　臨床表現(xiàn)：寒證　+　肺氣上逆

　　寒證-形寒肢冷，或面浮肢腫

　　肺-咳喘無力，痰白清稀量多如泡沫，胸悶

　　舌脈-舌淡苔白滑，脈遲緩

　　(五)痰濕阻肺證

　　概念：是指寒痰濕阻滯于肺所表現(xiàn)的證候

　　成因：寒濕外邪侵襲于肺

　　中陽不振，寒從內生，聚濕生痰

　　臨床表現(xiàn)：濕痰證　+　肺氣失宣

　　濕痰-痰多色白易咯

　　肺-咳嗽，氣喘，胸悶

　　舌脈-舌質淡苔白膩，脈滑

　　(六)風熱犯肺證

　　概念：風熱外襲，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候

　　成因：外感風熱

　　臨床表現(xiàn)：風熱表證　+　肺失宣降

　　風熱表證-發(fā)熱微惡風寒，頭痛肢酸，

　　鼻塞流濁涕，口干咽痛

　　肺-咳嗽，咯痰黃稠

　　舌脈-舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)

　　(七)熱邪壅肺證

　　概念：是邪熱壅肺，肺失宣降所表現(xiàn)的證候

　　成因：

　　表邪不解，入里(肺)化熱

　　臨床表現(xiàn)：里熱實證　+　肺失清肅

　　里熱-發(fā)熱，口渴，煩躁不安，小便短

　　赤，大便秘結

　　肺　-咳嗽，氣喘，痰黃，鼻煽，胸痛甚吐痰血

　　腥臭痰

　　舌脈-舌紅苔黃，脈洪數(shù)有力

　　(八)燥邪犯肺證

　　概念：燥邪外襲，肺失清潤表現(xiàn)的證候

　　成因：秋季外感燥邪

　　臨床表現(xiàn)：外燥證　+　肺失清潤

　　外燥-唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，

　　輕微發(fā)熱惡寒，頭身酸痛

　　肺-干咳無痰，或痰少難咯，甚痰中帶血;

　　舌脈-舌尖紅苔薄而干，脈浮細

　　(九)大腸濕熱證

　　概念：是濕熱蘊結大腸所表現(xiàn)的證候

　　成因：暑濕之邪外侵

　　飲食不潔，濕熱內生

　　臨床表現(xiàn)：濕熱證　+　大腸傳導失常

　　濕熱-發(fā)熱，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)

　　大腸-下痢膿血粘液便，或暴注下迫黃褐臭穢稀便，腹痛，里急后重，肛門灼熱

　　(十)大腸液虧證

　　概念：是大腸津虧，腸失濡潤所表現(xiàn)的證候

　　成因：年老陰血不足

　　高熱、吐瀉傷陰

　　產(chǎn)后失血

　　臨床表現(xiàn)：津虧證　+　大便燥結

　　津虧-口燥咽干，舌紅少苔或黃燥，脈細澀

　　大腸-大便干結難解，數(shù)日一行，伴口臭，

　　噯氣，腹脹

　　三、　脾與胃病辨證

　　概述：

　　脾的生理、病理

　　1、脾主運化，主升清

　　2、脾主統(tǒng)血

　　3、主肌肉四肢

　　4、開竅于口，其華在唇

　　胃為水谷之海，主受納，腐熟水谷

　　脾病的主要癥狀

　　1、運化失常：食少納呆，腹脹，浮腫

　　便溏，濕聚生痰

　　2、清氣不升：頭暈，神疲

　　3、失統(tǒng)血：慢性出血

　　4、四肢失充：肌肉瘦弱無力

　　5、胃失和降：噯氣、惡心、嘔吐、呃逆等

　　(一)脾氣虛證

　　概念：是脾(胃)氣不足，運化失健所表現(xiàn)的證候

　　臨床表現(xiàn)：氣虛證　+　運化失司

　　氣虛-少氣懶言，神疲乏力

　　運化失司-腹脹納呆，便溏

　　面色萎黃，形體消瘦

　　面色恍白，形體肥胖

　　舌脈-舌淡苔白，脈緩弱

　　(二)脾陽虛證

　　概念：脾陽虛衰，陰寒內盛所表現(xiàn)的證候

　　成因：

　　脾陽虛證

　　臨床表現(xiàn)：陽虛證　+　脾虛證

　　陽虛-形寒肢冷，四肢不溫，面白，口

　　淡不渴

　　脾-腹部冷疼，喜溫喜按，大便稀溏，

　　或肢體浮腫，小便不利，或帶下量

　　多而清稀色白

　　舌脈-舌質淡胖或有齒痕，苔白滑，脈

　　沉遲無力

　　(三)中氣下陷證

　　概念：是脾氣虧虛升舉無力反而下陷的證候

　　成因：多由脾氣虛進一步發(fā)展而致

　　臨床表現(xiàn)：脾氣虛證　+　臟器下垂

　　脾氣虛-腹脹納少，神疲，四肢乏力，頭

　　目眩暈，面白無華;舌淡苔白，脈緩弱

　　氣陷-脘腹墜脹，或便意頻頻，或久泄不止

　　精微物下瀉-小便渾濁如米泔

　　臟器下垂-子宮、胃、肝、腎、直腸等