(四)脾不統(tǒng)血證

　　概念：是脾氣虧虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的　　證候

　　成因：久病脾虛;　勞倦傷脾

　　臨床表現(xiàn)：脾虛證　+　出血癥

　　脾虛-面色萎黃或蒼白，食少便溏

　　出血-便血、尿血、肌衄、齒衄、崩漏

　　舌脈-舌淡，脈細(xì)無(wú)力

　　(六)寒濕困脾證

　　概念：是寒濕內(nèi)盛，中陽(yáng)受困表現(xiàn)的證候

　　成因：過(guò)食生冷;久居潮濕，寒濕內(nèi)生

　　嗜食肥甘，濕濁內(nèi)生

　　臨床表現(xiàn)：寒濕證　+　脾失健運(yùn)

　　寒濕-頭身困重，面色晦暗，泛惡欲吐

　　脾-脘腹脹痞悶脹痛，食少便溏

　　舌脈-舌淡，苔白膩，脈濡緩

　　(七)濕熱蘊(yùn)脾證

　　概念：是濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，脾主運(yùn)化功能受困所表現(xiàn)的證候

　　成因：

　　臨床表現(xiàn)：濕熱證　+　脾運(yùn)受困

　　濕熱-身熱不揚(yáng)，汗出不暢，身目鮮黃，或皮膚發(fā)癢

　　脾　-脘腹痞悶，納呆嘔惡，大便不爽，肢體困重，渴不多飲

　　舌脈-

　　(八)胃陰虛證

　　概念：是指胃陰不足，胃失濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候

　　成因：

　　臨床表現(xiàn)：　胃部癥狀+　陰虛證

　　胃　-胃脘隱痛，饑不欲食，干嘔，嘈雜，呃逆

　　陰虛-口燥咽干，大便干結(jié)，小便短少

　　舌脈-

　　(九)食滯胃脘證

　　概念：指飲食停滯胃腸所表現(xiàn)的證候

　　成因：飲食不節(jié)，暴飲暴食

　　臨床表現(xiàn)：胃脘痛　+　食滯證

　　胃　-胃脘脹悶，甚則攻撐作痛，拒按，

　　吐后痛減

　　食滯-噯腐吞酸，厭食，瀉下不爽，便如敗

　　卵，或大便秘結(jié)

　　舌脈-舌苔厚膩，脈滑或沉實(shí)

　　(十)胃寒證

　　概念：是寒邪犯胃，胃氣凝滯，胃失和降所表現(xiàn)的證候

　　成因：

　　臨床表現(xiàn)：胃脘疼痛　+　寒證

　　胃　-胃脘冷痛，甚劇痛，得溫痛減，惡心嘔吐，呃逆噯氣

　　寒證-口淡不渴，畏寒肢冷

　　舌脈-舌質(zhì)淡白苔白滑，脈沉緊或弦

　　(十一)胃熱證

　　概念：是指胃中火熱熾盛所表現(xiàn)的證候

　　成因：過(guò)食辛辣，食積化火

　　情志不遂，氣郁化火

　　臨床表現(xiàn)：胃脘痛　+　熱象

　　胃　-胃脘灼痛，拒按，消谷善饑，或 口臭;牙齦腫痛，潰爛

　　熱象-大便秘結(jié)，小便短黃

　　舌脈-舌紅苔黃，脈滑數(shù)

　　胃病寒熱虛實(shí)鑒別表

　　十一、胃脘氣滯證

　　概念：是胃氣不降所表現(xiàn)的證候

　　成因：情志不遂，肝氣犯胃

　　臨床表現(xiàn)：氣滯證　+　胃部癥狀

　　氣滯-脹痛，竄痛，噯氣呃逆

　　胃-胃痛，惡心嘔吐，食少納呆

　　舌脈-舌淡紅苔白，脈弦

　　第四節(jié)　肝與膽病辨證

　　概述：

　　肝、膽的生理、病理

　　1、主藏血：貯藏血液，調(diào)節(jié)血量

　　2、主疏泄：調(diào)節(jié)情志，協(xié)助消化

　　3、開(kāi)竅于目，在體為筋，其華在爪

　　肝膽病的常見(jiàn)癥狀

　　* 肝區(qū)：脅肋脹痛

　　* 主情志：煩燥易怒

　　* 主筋：抽搐、震顫

　　* 沖任失調(diào)：月經(jīng)病

　　* 開(kāi)竅于目：目疾

　　* 經(jīng)脈所過(guò)：睪丸脹痛

　　* 膽病：口苦、黃疸、驚悸

　　一、肝氣郁結(jié)證

　　概念：是肝的疏泄功能異常，氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候

　　成因：

　　* 　情志抑郁不遂

　　* 　或突然精神剌激

　　臨床表現(xiàn)：氣滯證　+　肝失疏泄

　　氣滯證-胸脅或少腹脹痛

　　肝氣不舒-情志抑郁，善太息

　　氣郁痰凝-咽喉異物感，或癭瘤

　　氣結(jié)-瘕塊，時(shí)聚時(shí)散

　　婦科-乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)

　　舌脈-舌苔薄白，脈弦

　　二、肝火上炎證

　　概念：是指肝經(jīng)氣為上逆所表現(xiàn)的證候

　　成因：

　　情志不遂，氣郁化火

　　火熱之邪內(nèi)侵累及于肝

　　肝火熾盛證

　　臨床表現(xiàn)：實(shí)火證　+　肝經(jīng)癥狀

　　實(shí)火-面紅目赤，口苦口干，吐血、衄血，大便秘結(jié)，小便短黃

　　肝-急躁易怒，頭暈脹痛，痛勢(shì)劇，脅脅灼痛，耳鳴如潮

　　舌脈-舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)

　　三、肝血虛證

　　概念：是因肝血虧虛而相關(guān)組織器官失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候

　　成因：

　　肝血虛證

　　臨床表現(xiàn)：血虛證　+　筋脈失養(yǎng)癥

　　血虛-面白無(wú)華，頭暈?zāi)垦�，爪甲不榮;視物模糊，夜盲;經(jīng)量少，色淡

　　筋脈失養(yǎng)-肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急，手足震顫，肌肉瞬動(dòng)

　　舌脈-舌淡，脈細(xì)

　　四、肝陽(yáng)上亢證

　　概念：是指肝腎陰虧，肝陽(yáng)偏亢所表現(xiàn)的證候

　　成因：

　　* 　傷精失血，陰液虧耗

　　* 　年高陰虧，肝腎不足

　　肝陽(yáng)上亢證

　　臨床表現(xiàn)：本虛標(biāo)實(shí)

　　標(biāo)實(shí)-頭目脹痛，眩暈耳鳴，面紅目赤，急躁易怒

　　本虛-腰膝酸軟，頭重腳輕，失眠多夢(mèng)

　　舌脈-舌紅少津，脈弦勁

　　附：肝陽(yáng)上亢與肝火上炎的區(qū)別

　　六、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證

　　是指肝陰虧虛，肝陽(yáng)亢動(dòng)而出現(xiàn)的眩暈、抽搐、顫動(dòng)等動(dòng)搖特點(diǎn)的證候

　　成因：

　　肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證

　　(一)肝陽(yáng)化風(fēng)證

　　成因：腎水不足，不能涵養(yǎng)肝木，而使肝陽(yáng)亢動(dòng)所產(chǎn)生的證候

　　臨床表現(xiàn)：肝陽(yáng)上亢　+　內(nèi)風(fēng)證

　　肝陽(yáng)上亢-眩暈，頭搖頭痛，肢顫

　　內(nèi)風(fēng)證-突然倒地，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語(yǔ);脈弦勁

　　肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證