八綱辨證的概念

　　概念：是指表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證的綱領(lǐng)

　　表里——辨別病位的淺深

　　寒熱——辨別疾病的性質(zhì)

　　虛實——判斷邪正的盛衰

　　陰陽——劃分疾病的類別

　　第一節(jié)　表 里

　　里證：邪盛病重　　　里證出表　　病退

　　一、 表 證

　　概念：表證是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時所

　　產(chǎn)生的證候。屬外感病的初期階段。

　　臨床表現(xiàn)：

　　發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮。或鼻塞、流清涕、咽喉癢痛，咳嗽

　　二、 里 證

　　概念：里證是泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。

　　成因：

　　1、表邪失治，內(nèi)傳入里

　　2、外邪直中，侵犯臟腑

　　3、七情、飲食、勞倦等

　　里　證

　　臨床表現(xiàn)：(癥狀多種多樣，取其1，以與表證相鑒別)

　　壯熱或潮熱，不惡寒反惡熱，口渴煩躁，腹脹腹痛，嘔惡，大便干結(jié)，小便短赤，或神昏譫語，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)或沉數(shù)有力

　　特點：1、病位深在

　　2、有內(nèi)臟各系統(tǒng)的功能障礙

　　三、半表半里

　　是指病邪在由表入里過程中的一個階段

　　又稱為“少陽病”

　　臨床表現(xiàn)：

　　往來寒熱，胸脅苦滿或疼痛，心煩欲嘔，不欲食，口苦咽干，目眩，脈弦

　　(四)表里證的鑒別要點

　　主要是審察其寒熱、舌象、脈象等變化

　　1、發(fā)熱惡寒屬表，但熱不寒屬里

　　2、表證小便清利，飲食如故

　　3、里證有內(nèi)臟系統(tǒng)的機(jī)能障礙

　　4、有一分惡寒，就有一分表證

　　第二節(jié) 寒 熱

　　寒熱是辨別疾病性質(zhì)的一對綱領(lǐng)

　　《景岳全書》“寒熱者，陰陽之化也”

　　《素問• 陰陽應(yīng)象大論》

　　“陽盛則熱，陰盛則寒”

　　《素問• 調(diào)經(jīng)論》

　　“陽虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱”

　　一、 寒 證

　　是疾病的本質(zhì)屬于寒性的證候

　　外寒：寒邪入侵肌表所致--表寒

　　內(nèi)寒：寒邪直中臟腑--實寒

　　自身陽虛----虛寒

　　臨床表現(xiàn)：

　　惡寒、畏寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰涎涕清稀，小便清長，大便稀溏，面色白舌淡苔白而潤，脈緊或遲等

　　二、 熱 證

　　是疾病的本質(zhì)屬于熱性的證候。

　　表熱：熱邪外襲肌表所致

　　里熱：外邪入里化熱

　　氣郁化火，食積化火

　　陰虛生內(nèi)熱　　　　--虛熱

　　臨床表現(xiàn)：

　　發(fā)熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩燥不寧，痰黃涕濁，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等

　　四、寒證與熱證的關(guān)系

　　(一)寒熱錯雜：是指在同一病人身上存在著不同性質(zhì)的癥狀

　　1、上熱下寒：如《傷寒論》中的“黃連湯”證

　　胸中有熱，腹中冷痛，黃連湯主之

　　2、上寒下熱：如胃脘冷痛，嘔吐清涎，又兼見尿頻，尿痛，小便短赤

　　八綱證候間的關(guān)系

　　3、表寒里熱：《傷寒論》中“大青龍湯”證

　　發(fā)熱惡寒，身痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之

　　4、表熱里寒：《傷寒論》中“桂枝人參湯”證

　　外證未解，而數(shù)下之，利下不止，桂枝人參湯主之

　　八綱證候間的關(guān)系

　　(二)寒熱轉(zhuǎn)化

　　1、寒證化熱，

　　2、熱證化寒

　　八綱證候間的關(guān)系