《 十 問(wèn) 歌》(明 · 張景岳)

　　一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便。

　　五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八渴俱當(dāng)辨。

　　九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變。

　　婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)。

　　再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。

　　一、問(wèn)寒熱

　　寒—怕冷：

　　“惡寒”加衣被，近火取暖，寒熱不減

　　——外邪侵襲，衛(wèi)陽(yáng)被遏

　　“畏寒”加衣被，近火取暖，寒熱緩解

　　——陽(yáng)氣不足，失去溫煦

　　寒熱癥狀有四個(gè)證型

　　(一)惡寒發(fā)熱 —— 惡寒發(fā)熱并見(jiàn)，多見(jiàn)于外感表證

　　* 機(jī)理：衛(wèi)陽(yáng)被遏不能達(dá)于肌表則惡寒，邪正相爭(zhēng)則發(fā)熱

　　(二)但寒不熱——只怕冷而不發(fā)熱，有虛實(shí)之分

　　* 實(shí)寒：寒邪直接侵襲，損傷機(jī)體陽(yáng)氣(新病)

　　* 虛寒：素體陽(yáng)虛，不能溫煦肌表(久病)

　　(三)但熱不寒——只發(fā)熱不怕冷，見(jiàn)于里熱證，根據(jù)發(fā)熱的特點(diǎn)分為三種類型：

　　但 熱 不 寒

　　壯熱：持續(xù)高熱，多見(jiàn)于里熱實(shí)證，乃陽(yáng)盛熱實(shí)的表現(xiàn)，伴面赤、汗多、口渴多飲

　　潮熱：發(fā)熱象潮水一樣有定時(shí)，按時(shí)而熱或

　　按時(shí)熱勢(shì)增高

　　陽(yáng)明潮熱：

　　濕溫潮熱：

　　陰虛潮熱：

　　(四)寒熱往來(lái) — 惡寒發(fā)熱交替而作，邪正分爭(zhēng)在半表半里

　　少陽(yáng)�。汉疅嵬鶃�(lái)無(wú)定時(shí)

　　——外感病達(dá)半表半里階段

　　瘧疾：寒熱往來(lái)，發(fā)有定時(shí)

　　——邪伏膜原，定時(shí)而發(fā)

　　二、問(wèn)汗

　　概念

　　“汗”陽(yáng)氣蒸化津液從汗孔排出體外的一種代謝產(chǎn)物。

　　意義

　　診察津液的盈虧，陰陽(yáng)的盛衰，病情的輕重和預(yù)后。

　　(一)表證辨汗

　　* 表證有汗--外感風(fēng)邪(中風(fēng)證)

　　* 表證無(wú)汗--外感寒邪(傷寒證)

　　(二)里證辨汗

　　* 自汗：　氣虛或陽(yáng)虛

　　* 盜汗：　陰虛或氣陰兩虛

　　* 大汗：　里熱證　　亡陽(yáng)證

　　* 戰(zhàn)汗：　邪正相爭(zhēng)之轉(zhuǎn)折點(diǎn)

　　* 黃汗：　濕熱交爭(zhēng)

　　三、問(wèn) 疼 痛

　　病機(jī)

　　實(shí)——邪氣壅盛，阻滯氣血、經(jīng)絡(luò);

　　“不通則痛”

　　虛——陰陽(yáng)氣血不足、臟腑經(jīng)絡(luò)失

　　于濡養(yǎng);

　　“不榮則痛”

　　(一)問(wèn) 疼 痛 性 質(zhì)

　　脹痛——痛而有脹感，多為氣滯

　　刺痛——疼痛如針刺錐穿，多為瘀血所致

　　冷痛——疼痛有冷感而喜暖，多為寒邪傷陽(yáng)

　　灼痛——疼痛有灼熱感而喜冷，多為火邪竄入經(jīng)絡(luò)所致

　　絞痛——痛勢(shì)劇烈如刀絞;有形實(shí)邪阻礙氣機(jī)

　　隱痛——疼痛不劇烈，但連綿不止，多因精血不足、陽(yáng)氣不足筋脈失養(yǎng)所致

　　重痛——疼痛并有沉重感，多是濕邪困阻氣血所致

　　空痛——?dú)庋�精血虧�?/P>

　　掣痛-經(jīng)脈失養(yǎng)，多與肝有關(guān)

　　酸痛——疼痛而有酸軟的感覺(jué)，可因濕邪侵襲或因腎虛

　　1、頭痛

　　頭痛的部位與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系：(從部位分)

　　頭痛連項(xiàng)——太陽(yáng)經(jīng)

　　兩側(cè)頭痛——少陽(yáng)經(jīng)

　　前額痛——陽(yáng)明經(jīng)

　　巔頂痛——厥陰經(jīng)

　　2、 胸 痛

　　(5)真心痛——胸痛徹背如針刺刀絞，面色青紫，脈微欲絕

　　四、問(wèn)頭身胸腹不適

　　(一)頭暈：有暈眩之感，視物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn);

　　五、問(wèn)耳目

　　(一)問(wèn)耳

　　(二)問(wèn)目

　　1、目痛：

　　紅腫疼痛明顯——肝火上炎，暴發(fā)火眼等

　　微痛并感干澀——陰虛火旺

　　2、目眩：眩暈癥

　　3、目昏——視物不清(視力減退)

　　雀盲——每至黃昏視物不見(jiàn)

　　歧視——視一為二