一、望神

　　(一)望神的含意：

　　神是人體生命活動(dòng)的總稱

　　廣義──指整個(gè)人體生命活動(dòng)

　　的外在表現(xiàn)：生命

　　狹義──人體的精神活動(dòng)：精神

　　(三)望神的要點(diǎn)

　　* 目光(重點(diǎn))、神情、氣色

　　* 得神：有神、精充氣足神旺

　　* 失神：無神、精損氣虧神衰

　　臨床意義：正氣已傷，臟腑功能衰敗(虛)

　　假神：垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象，

　　臨終前預(yù)兆(回光反照，殘燈復(fù)明)

　　面色：突然顴紅如妝

　　兩目：目光突然轉(zhuǎn)亮、浮光外露

　　言語(yǔ)呼吸：突然言語(yǔ)不休、聲音轉(zhuǎn)亮

　　精神：突然精神轉(zhuǎn)佳、意識(shí)似清

　　飲食：突然思食、索食

　　臨床意義：臟腑精氣耗竭，陰陽(yáng)即將離決

　　陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越

　　二、望面色

　　* 望色，又稱色診，是醫(yī)生通過觀察病人全身皮膚色澤變化來診察病情的方法。

　　* 一般以望面部色澤為主

　　色與澤的關(guān)系

　　色與澤，又稱“氣色”

　　色屬陰，主血，反映血液的盈虧

　　澤屬陽(yáng)，主氣，反映臟腑精氣和津液盛衰

　　(四)常色與病色

　　1、常色：健康人面部的色澤

　　紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄──有胃

　　氣，有神氣

　　(1)主色──面色、膚色一生不變的色澤

　　(2)客色──因季節(jié)、氣候不同而發(fā)生正常變化的面色

　　常色

　　2、病色

　　(1)五色善惡順逆

　　(2) 五色主病

　　1、青色 主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)

　　面色淡青或青黑-陰寒內(nèi)盛

　　面色青灰，口唇青紫-心陽(yáng)虛衰

　　面色青灰，突發(fā)劇烈心痛-心陽(yáng)暴脫

　　眉間、唇周青灰-小兒驚風(fēng)

　　2、赤色　　主熱證，亦可主戴陽(yáng)證

　　實(shí)熱：滿臉通紅、目赤

　　虛熱：午后顴紅

　　戴陽(yáng)證：面紅如妝

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　　3、黃色　　主虛證、 濕證

　　虛證：脾虛──黃胖(黃而虛浮)

　　血虛──萎黃(淡黃枯槁無光)

　　黃疸：陽(yáng)黃──黃而鮮明如橘子

　　陰黃──黃而晦暗如煙熏

　　4、白色　主虛證、寒證、脫血、奪氣

　　淡白無華──氣血不足

　　恍 白 ──陽(yáng)虛水泛

　　蒼 白──陽(yáng)氣暴脫或陰寒凝滯

　　大失血證

　　5、黑色　主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血

　　腎虛：陽(yáng)虛──面黑暗淡

　　陰虛──黑而干焦

　　水飲：眼眶黑

　　瘀血：黧黑，肌膚甲錯(cuò)

　　三、望形態(tài)

　　四、望頭頸五官九竅

　　(一)望頭面頸項(xiàng)與頭發(fā)

　　(一)望頭面

　　1、頭形

　　過小──囟門早閉

　　過大──先天性腦積水

　　均屬先天性發(fā)育不良，多伴智力不全(腎精虧虛)

　　2、囟門

　　高突：“囟填”──多屬實(shí)證、熱證

　　下陷：“囟陷”──多屬虛證

　　遲閉、不閉：“解顱” ──腎氣不足

　　3、頭搖

　　4、面腫──水腫：陽(yáng)水、陰水

　　火腫：紅腫焮熱──火毒邪熱上攻

　　5、腮腫：耳下腫痛──感受時(shí)邪熱毒

　　6、口眼歪斜：中風(fēng)

　　三、望軀體

　　2、望頸項(xiàng)

　　癭瘤──頸前頜下結(jié)喉之處，有腫物如

　　瘤，逐漸 長(zhǎng)大，可隨吞咽移動(dòng)。

　　肝郁氣結(jié)痰凝，或與地方水土有關(guān)

　　瘰疬──頸側(cè)頜下，腫塊如壘，累累如串

　　珠，歷歷可數(shù)。

　　肺腎陰虛、感受風(fēng)火時(shí)毒

　　3、頭發(fā)

　　發(fā)黑濃密潤(rùn)澤——腎氣盛，精血充足

　　發(fā)黃稀疏干枯——精血不足

　　片狀脫發(fā)——血虛受風(fēng)

　　白發(fā)——腎虛 稟賦

　　小兒發(fā)結(jié)如穗——疳積

　　(二)望目

　　五輪學(xué)說：

　　心──內(nèi)外眥的血絡(luò)──血輪

　　肝──黑睛──風(fēng)輪

　　肺──白睛──氣輪

　　脾──眼胞──肉輪

　　腎──瞳人──水輪

　　目部色診

　　目赤腫痛──熱證

　　眥赤：心火

　　白睛赤：肺火

　　全目赤腫：肝火、肝經(jīng)風(fēng)熱上攻

　　眼胞紅腫濕爛：脾火

　　白睛黃──黃疸(濕熱、寒濕)、脂肪沉著

　　目眥淡白──血虛、失血

　　目胞色黑晦暗──腎虛

　　目形主病

　　眼球突出──癭瘤、肺脹、腫瘤(單側(cè))

　　昏睡露晴──脾虛、疳積

　　(四)望鼻

　　1、五色變化

　　鼻頭色青——腹中冷痛

　　鼻頭色黃——里有濕熱

　　(四)望鼻

　　2、形態(tài)變化與意義：

　　鼻煽──肺熱、喘證

　　鼻流清涕──外感風(fēng)寒或陽(yáng)氣虛弱

　　鼻流濁涕──外感風(fēng)熱

　　鼻衄──肺胃蘊(yùn)熱、陰虛肺燥灼傷鼻絡(luò)

　　(五)望口與唇

　　1、色澤

　　唇色紅潤(rùn)：胃氣充足，氣血調(diào)和

　　淡白──血虛、氣血兩虛

　　(六)望齒與齦

　　1、望齒

　　牙齒潔白潤(rùn)澤──津液內(nèi)充，腎氣充足

　　干燥如枯骨──陰液已傷(胃陰或腎精)

　　牙齒松動(dòng)──腎虛

　　咬牙嚙齒──動(dòng)風(fēng)、小兒蟲積、胃有積滯