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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)考點:瘤、巖

來源:考試網(wǎng)   2019-10-16   【

  瘤、巖

  脂瘤

  概念

  脂瘤是皮脂腺中皮脂郁積而形成的囊腫,又稱粉瘤。其臨床特點是,皮膚間出現(xiàn)圓形質(zhì)軟的腫塊,中央有粗大毛孔,可擠出有臭味的粉渣樣物。

  ----(中醫(yī)的脂瘤相當(dāng)于西醫(yī)的皮脂腺囊腫)

  西醫(yī)的脂瘤相當(dāng)于中醫(yī)的肉瘤

  脂瘤的內(nèi)治:【記憶:仙龍只留(脂瘤)二四七】

 

痰氣凝結(jié)證

痰濕化熱證

臨床表現(xiàn)

脂瘤表皮中央有黑點,伴咽喉如有梅核堵塞,胸膈痞悶,抑郁,急躁易怒

瘤體紅腫,灼熱,疼痛,甚至跳痛化膿,伴發(fā)熱,惡寒,頭痛,尿黃,

舌脈

舌淡,苔膩,脈滑

舌紅,苔薄黃,脈數(shù)

治法

理氣化痰散結(jié)

清熱化濕,和營解毒

用方

二陳湯合四七湯

龍膽瀉肝湯合仙方活命飲

  十字切開:

  脂瘤成膿

  有頭疽,

  螻蛄癤

  》脂瘤的外治

  脂瘤染毒而未成膿者,予金黃膏、玉露膏外敷。

  脂瘤染毒成膿者,予行十字切開引流,,用棉球蘸七三丹填塞腔內(nèi),再予生肌散生肌收口,以免復(fù)發(fā)。

  》其他療法:

  》將脂瘤完整手術(shù)切除,是最有效、最根本的治療方法

  練習(xí)題

  患者,男,48歲。肩背皮膚淺層腫塊,與皮膚粘連,瘤體表面中心有黑色粗大毛孔,擠壓時有臭脂漿溢出。其診斷是

  A.脂瘤

  B.肉瘤

  C.流痰

  D.血瘤

  E.筋瘤

  『正確答案』A  考查脂瘤的概念

  B.肉瘤:軟如棉,腫似饅,皮色不變,不緊不寬,如肉之隆起。相當(dāng)于西醫(yī)的脂肪瘤

  C.流痰:即流注(發(fā)于肌肉深部,局部漫腫疼痛,皮色如常,容易走竄)

  D.血瘤:毛細(xì)血管瘤,海綿狀血管瘤

  E.筋瘤:即靜脈曲張

  血瘤

  概念

  血瘤是指體表血絡(luò)擴張,縱橫叢集而形成的腫瘤。其特點是病變局部色澤鮮紅或暗紫,或呈局限性柔軟腫塊,邊界不清,觸之如海綿狀。

  相當(dāng)于西醫(yī)的血管瘤,常見的有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。

  血瘤的診斷

  1.毛細(xì)血管瘤:多在生后1~2個月出現(xiàn),多數(shù)表現(xiàn)為皮膚上有紅色丘疹或小的紅斑,逐漸長大,界限清楚,質(zhì)軟可壓縮,色澤鮮紅或紫紅,壓之褪色,抬手復(fù)原。

  2.海綿狀血管瘤:質(zhì)地柔軟似海綿,常呈局限性半球形、扁平或高出皮膚的隆起物,有很大壓縮性。

  血瘤的內(nèi)治:【秦良順氣反的歡,就怕血瘤拉清單】

 

心腎火毒證

肝經(jīng)火旺證

脾統(tǒng)失司證

臨床表現(xiàn)

多見于初生嬰兒,腫塊大小不一,色澤鮮紅,邊界不清,不痛不癢,伴五心煩熱,口渴面赤,尿黃便干,口舌生瘡

多發(fā)于頭面或大腿,腫塊呈丘疹或結(jié)節(jié)狀,表面紅,易出血,常因情志不遂而生脹痛,伴心煩易怒,咽干口苦

瘤體不大,邊界不清,色紅,好發(fā)于下肢,質(zhì)軟易出血,不痛,伴肢軟乏力,面色萎黃,納食不佳

舌脈

舌紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)

舌紅,苔微黃,脈弦細(xì)數(shù)

舌淡,苔白或白膩,脈細(xì)

治法

清心瀉火,涼血解毒

清肝瀉火,祛瘀解毒

健脾益氣,化濕解毒

用方

連二母丸合血地黃湯

梔逍遙散合肝蘆薈丸

順氣歸脾丸

  血瘤的外治法

 、賹π∶娣e毛細(xì)血管瘤及海棉狀血管瘤可用五妙水仙膏外搽。

 、谇鍥龈嗪咸冱S膏外敷,包扎固定,1日換藥1次,以促其消散。

 、廴粞龀鲅,可用云南白藥摻敷傷口,既可止血,又具消散作用。

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糾錯評論責(zé)編:jianghongying
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