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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)考點:瘤、巖_第2頁

來源:考試網(wǎng)   2019-10-16   【

  血瘤的其他療法

 、僮⑸浏煼,用消痔靈注射液加1%普魯卡因按1∶1混合后注入瘤體,緩慢注入,至整個瘤體稍高起為止。每次用藥約3~6ml,隔1周可再注射1次。若瘤體尚未發(fā)硬萎縮,可用消痔靈2份、普魯卡因1份,如上法進(jìn)行注射。

 、谑中g(shù)療法,孤立病變可行手術(shù)切除。對病在頭面部者要注意美容,以防術(shù)后瘢痕過大。

 、劾鋬霪煼,對于淺表較小的血瘤可采用冷凍方法治療。

 、芊派浏煼,對于范圍較大的血瘤也可應(yīng)用放射療法。

  肉瘤

  肉瘤的概念及臨床表現(xiàn)特點

  1.概念:發(fā)于皮里膜外,由脂肪組織過度增生而形成的良性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的脂肪瘤。

  2.特點:多見于成年女性,可發(fā)于身體各部,好發(fā)于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一,邊界清楚,皮色不變,生長緩慢,觸之柔軟。軟似綿,腫似饅,皮色不變,不緊不寬,如肉之隆起。

  中醫(yī)脂瘤相當(dāng)于西醫(yī)的皮脂腺囊腫

  中醫(yī)肉瘤相當(dāng)于西醫(yī)的脂肪瘤

  失榮

  概念

  失榮是發(fā)于頸部及耳之前后的巖腫。相當(dāng)于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和原發(fā)性惡性腫瘤。多見于40歲以上男性,屬古代外科四大絕癥之一。

  失榮的病因病機

  與肝膽關(guān)系密切。如七情內(nèi)傷,氣滯血瘀,阻于膽經(jīng)頸絡(luò),則結(jié)為腫塊;或脾虛運化失司,水濕凝聚為痰,痰瘀臟毒凝結(jié)于少陽、陽明之絡(luò),可發(fā)為本病。

  失榮的臨床表現(xiàn)

  頸部淋巴結(jié)腫大,生長較快,質(zhì)地堅硬。病變開始時多為單發(fā)結(jié)節(jié),可活動;后期腫塊體積增大,數(shù)量增多,融合成團(tuán)塊或聯(lián)結(jié)成串,表面不平,固定不移。一般無疼痛,但合并染毒時,可有壓痛。日久癌腫潰破,瘡面滲流血水,高低不平,形似翻花狀。其腫痛波及范圍可向面部、胸部、肩背部擴展。

  失榮的內(nèi)治:【見到四八佳人,無話佯話,嚇的花容失(失榮)色】

 

氣郁痰結(jié)證

陰毒結(jié)聚證

瘀毒化熱證

氣血兩虧證

臨床表現(xiàn)

頸部或耳前后見堅硬腫塊,較大且聚結(jié)成團(tuán),位置固定,輕度刺痛或脹痛,活動轉(zhuǎn)側(cè)不利,患處皮色暗紅微熱,伴胸悶脅痛,心煩口苦

頸部腫塊堅硬,不痛不脹,初起皮色如常,以后呈橘皮樣,伴畏寒肢冷,納呆便溏

頸部巖腫日久,腫塊迅速增大,中央變軟,周圍堅硬,潰破后滲出血水,狀如翻花。伴疼痛,發(fā)熱,消瘦

頸部腫塊潰后,長期滲流膿血,不能愈合,瘡面蒼白水腫,胬肉翻花,伴低熱,乏力,消瘦

舌脈

舌紅,苔微黃膩,脈弦滑

舌淡,苔白膩,脈沉細(xì)或弦細(xì)

舌紅,苔黃,脈數(shù)

舌淡,苔白或無苔,脈沉細(xì)

治法

理氣解郁,化痰散結(jié)

溫陽散寒,化痰散結(jié)

清熱解毒,化痰散瘀

補益氣血,解毒化瘀

用方

痰開郁方(經(jīng)驗方)

和湯

味消毒飲合堅二陳丸

珍湯合四妙勇安湯

  》失榮的外治

  1.早期頸部硬腫為氣郁痰結(jié)證者,可外貼太乙膏;或外敷天仙子膏,取天仙子50g,用醋、蜜各半調(diào)敷,1日換1次。

  2.早期頸部硬腫若為陰毒結(jié)聚者,外貼陽和解凝膏或沖和膏。

  3.巖腫潰破胬肉翻花者,可用白降丹摻于瘡面,其上敷太乙膏。

  瘤巖小結(jié)

 

脂瘤

血瘤

肉瘤

失榮

毛細(xì)血管瘤

海綿狀血管瘤

好發(fā)年齡

青春期

生后1--2月

 

成年女性

40歲以上男性

西醫(yī)病名

皮脂腺囊腫

毛細(xì)血管瘤

海綿狀血管瘤

脂肪瘤

淋巴轉(zhuǎn)移癌或原發(fā)癌癥

臨床特點

皮膚間出現(xiàn)圓形質(zhì)軟的腫塊,中央有粗大毛孔,可擠出粉渣,帶臭味

色鮮紅或紫紅,壓之褪色,抬手復(fù)原

有很大壓縮性,柔軟似海綿

軟似綿,腫如饅,皮色不變,如肉之隆起

頸淋巴結(jié)腫大,生長快,質(zhì)地堅硬。潰后如翻花狀。古外科四大絕癥之一

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糾錯評論責(zé)編:jianghongying
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