癭

　　氣癭

　　氣癭的病因病機(jī)

　　《諸病源候論》認(rèn)為本病的原因是：

　　一為憂恚;二為水土。

　　內(nèi)因情志不暢，外因含碘不足。

　　西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因可分為三類：

　　甲狀腺激素原料(碘)缺乏，

　　甲狀腺激素需要量激增，

　　甲狀腺素生物合成和分泌障礙。

　　氣癭的臨床表現(xiàn)

　　初起時(shí)無明顯不適感，甲狀腺呈彌漫性腫大，腺體表面較平坦，質(zhì)軟不痛，皮色如常，腺體隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。

　　如腫塊進(jìn)行性增大，可呈下垂，自覺沉重感，可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起各種癥狀。

　　1.壓迫氣管：由于氣管內(nèi)臟變窄，呼吸發(fā)生困難。

　　2.壓迫食管：可引起吞咽不適感，但不會(huì)引起梗阻癥狀。

　　3.壓迫頸深部大靜脈：引起頭頸部的血液回流受阻，出現(xiàn)頸部和胸前表淺靜脈的明顯擴(kuò)張。

　　4.壓迫喉返神經(jīng)：可引起聲帶麻痹，患者發(fā)音嘶啞

　　氣癭的內(nèi)治法

　　肝郁氣滯證：頸部彌漫性腫大，邊緣不清，隨喜怒消長(zhǎng)(氣無形，故隨情緒消長(zhǎng)，肉為實(shí)體，不隨消長(zhǎng))，皮色如常，質(zhì)軟無壓痛，腫塊隨吞咽而上下移動(dòng)，伴急躁易怒，善太息，舌淡紅，苔薄，脈沉弦。

　　治法：疏肝解郁，化痰軟堅(jiān)。

　　用方：四海舒郁丸。

　　----記憶：棄嬰，四海為家

　　氣癭的預(yù)防調(diào)護(hù)

　　(1)食用碘化鹽。

　　(2)海帶或其它海產(chǎn)植物佐餐。

　　(3)心情保持舒暢

　　肉癭

　　肉癭的概念、特點(diǎn)及病因病機(jī)

　　1.概念：肉癭是癭病中較常見的一種，好發(fā)于青年女性及中年人。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫，屬甲狀腺的良性腫瘤。

　　2.特點(diǎn)：頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊，柔韌而圓，如肉之團(tuán)，隨吞咽而上下移動(dòng)，發(fā)展緩慢。

　　3.病因病機(jī)：由于憂思郁怒，氣滯、痰濁、瘀血凝結(jié)而成。情志抑郁，肝失條達(dá)，氣滯血瘀;或憂思郁怒，肝旺乘土，脾失運(yùn)化，痰濕內(nèi)蘊(yùn)。氣滯、濕痰、瘀血隨經(jīng)絡(luò)而行，留注于結(jié)喉，聚而成形，乃成肉癭。

　　肉癭的辨證論治(記憶：小生喝一壺)

　　練習(xí)題

　　患者，女，30歲，左頸部核桃大小卵圓形腫物，不紅，不熱，隨吞咽上下移動(dòng)，舌苔白膩。脈弦，治療應(yīng)首選的方劑是

　　A.逍遙散和栝樓牛蒡湯

　　B.逍遙散合海藻玉壺湯

　　C.四海舒郁丸

　　D.逍遙蔞貝散

　　E.柴胡疏肝散合栝樓牛蒡湯

　　『正確答案』B

　　為何不用氣癭用方四海舒郁丸?因?yàn)闅獍`是隨喜怒而消長(zhǎng)的。很明顯此案例不是氣癭。

　　癭癰

　　癭癰的含義與特點(diǎn)(癭+癰)

　　1.含義：癭癰是癭病中一種急性或亞急性炎癥性疾患。相當(dāng)于西醫(yī)急性或亞急性甲狀腺炎。

　　2.特點(diǎn)：是結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，色紅灼熱，疼痛腫脹，甚而化膿，常伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。