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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)考點(diǎn)：婦科疾病的診斷與辨證

考試網(wǎng) 2019-02-27 【大中小】

　　婦科疾病的診斷與辨證

　　四診

　　問診

　　十問歌：-------------張景岳

　　一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，

　　五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，

　　九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，

　　婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，

　　再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。

　　婦科問診：經(jīng)帶胎產(chǎn)的情況

　　望診：

　　中醫(yī)診斷學(xué)共性的內(nèi)容(婦科辨證容易，有兩層信息供診斷，一是全身證候，二是婦科特有的診斷要點(diǎn))

　　婦科特點(diǎn)的望診：

　　下列各項(xiàng)，屬月經(jīng)先期陽(yáng)盛血熱證主癥的是

　　A.經(jīng)色暗淡，質(zhì)清稀

　　B.經(jīng)色淡紅，質(zhì)清稀

　　C.經(jīng)色深紅，質(zhì)粘稠

　　D.經(jīng)色暗紅，有血塊

　　E.經(jīng)色淡紅，質(zhì)粘稠

　　『正確答案』C

　　『答案解析』血熱：色紅、質(zhì)稠。

　　聞診：

聞診	聽聲音	氣虛	語(yǔ)音低微
		實(shí)證	語(yǔ)音洪亮有力
		肝郁氣滯	時(shí)時(shí)嘆息
		胃氣上逆	婦女孕后噯氣頻頻，甚則惡心嘔吐
	聽胎心	妊娠20周后，用聽診器可在孕婦腹壁相應(yīng)部位聽到胎心音
	聞經(jīng)帶惡露氣味	濕熱或瘀熱	月經(jīng)、帶下、惡露穢臭
		熱毒	腐臭氣穢，多為熱毒；若惡臭難聞，注意子宮頸癌的可能性
		氣陰兩虛	妊娠劇吐致酸中毒，患者口腔有爛蘋果味

　　切診：包括切脈、按肌膚和捫腹部三部分

切脈	臨產(chǎn)脈：即離經(jīng)脈。孕婦雙手中指兩旁從中節(jié)至末節(jié)，均可捫及脈之搏動(dòng)
	產(chǎn)后脈	產(chǎn)后常脈	分娩后，失血耗氣傷津，脈�；瑪�(shù)而重按無力。三五日后，脈漸平和而呈虛緩之勢(shì)
		氣虛血脫	產(chǎn)后脈見浮大虛數(shù)
		陰血未復(fù)，陽(yáng)氣外浮或外感之征-------------脈浮滑而數(shù)
按肌膚	陽(yáng)虛	肌膚寒冷，特別是四肢不溫
	亡陽(yáng)危候	四肢厥冷、大汗淋漓
	陰虛內(nèi)熱	手足心熱
	水腫	頭面四肢浮腫，按之凹陷不起
	氣腫	按之沒指，隨按隨起
捫腹部	虛證	腹痛喜按
	實(shí)證	拒按
	寒證	喜溫
	癥疾	下腹包塊質(zhì)堅(jiān)、推之不動(dòng)------癥者有形，瘕者假聚
	瘕證	下腹腫塊時(shí)有時(shí)無、按之不堅(jiān)、推之可動(dòng)
	孕婦	腹形明顯小于孕周，胎兒存活，可能為胎萎不長(zhǎng)；
		腹形明顯大于孕周，可能為胎水腫滿、多胎妊娠