第七單元 手太陰肺經(jīng)、腧穴

　　《靈樞·經(jīng)脈》原文

　　肺手太陰之脈，起于中焦⑴，下絡大腸，還循胃口⑵，上膈屬肺。從肺系⑶，橫出腋下，下循臑內(nèi)⑷行少陰⑸、心主⑹之前，下肘中，循臂內(nèi)⑺上骨⑻下廉⑼，入寸口⑽，上魚⑾，循魚際，出大指之端。

　　其支者：從腕后，直出次指內(nèi)廉，出其端。

　　注釋

　　手太陰肺經(jīng)

　�、胖薪�--宋·王維一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》注：“中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷，水谷精微上注于肺”。

　　⑵胃口——《銅人》注：“胃之上口，名曰賁門�！�

　　⑶肺系——元 · 滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》注：“謂喉嚨也。”喉嚨，兼指氣管而言。

　�、饶瀮�(nèi)--臑音鬧。指上臂。屈側(cè)稱臑內(nèi)，當肱二頭肌部;伸側(cè)稱臑外，當肱三頭肌部。

　�、缮訇帯�—此處指手少陰心經(jīng)。

　　⑹心主——指手厥陰心包經(jīng)。

　　⑺臂內(nèi)——臂，指前臂;內(nèi)，指內(nèi)側(cè)，即掌側(cè)。

　�、躺瞎恰�—“臂之上骨”指橈骨。

　�、土�——指側(cè)邊而言。

　�、未缈凇�—腕后橈動脈搏動處。

　�、萧~，魚際--“魚”或稱“手魚”，今稱“大魚際”，“魚際”即指魚的邊緣部分。

　　翻譯

　　手太陰肺經(jīng)：起始于中焦，向下聯(lián)絡大腸，回過來沿著胃上口，穿過膈肌，屬于肺臟。從肺系--氣管、喉嚨部橫出腋下(中府、云門)，下循上臂內(nèi)側(cè)，走手少 陰，手厥陰經(jīng)之前(天府、俠白)，下向肘中(尺澤)，沿前臂內(nèi)側(cè)橈骨邊緣(孔最)，進入寸口--橈動脈搏動處(經(jīng)渠、太淵)，上向大魚際部，沿邊際(魚 際)，出大指的末端(少商)。

　　它的支脈：從腕后(列缺)走向食指內(nèi)(橈)側(cè)，

　　出其末端，接手陽明大腸經(jīng)。

　　穴位作用與配伍

　　本經(jīng)腧穴：中府，云門，天府，俠白，尺澤，

　　孔最，列缺，經(jīng)渠，太淵，魚際，少商。

　　中府

　　【別名】 　　膺中府，膺俞，府中俞。

　　【穴義】 　　收募三焦腑中的氣態(tài)物輸供手太陰肺經(jīng)。

　　【名解】

　　1)中府。中，與外相對，內(nèi)部也。府，臟腑也。中府名意指本穴的氣血物質(zhì)來自臟腑。本穴為肺經(jīng)首穴，氣血物質(zhì)來自由胸腹包膜包裹的各個臟器，故名中府。

　　2)膺中府、膺俞、府中俞。膺，胸也。俞，輸送之意。府，臟腑也。穴名之意皆指本穴的氣血物質(zhì)來源于胸腹內(nèi)部。

　　3)肺募。肺經(jīng)經(jīng)脈的氣血物質(zhì)由本穴募集并傳輸肺經(jīng)。

　　(中府穴何以是肺之募穴?肺經(jīng)經(jīng)脈的起始點何以在前胸上部而不在其它之處?這是因為，其一，肺所主的物質(zhì)為人體中比重最小的氣態(tài)物，氣態(tài)物在人體系統(tǒng)中通過運動后它總是向人體系統(tǒng)重力場中的最高位置聚集;其二，從不同的系統(tǒng)角度考察，人體中有多個不同系統(tǒng)層次的重力場對人體中的氣態(tài)物起著制約作用，有局部的三焦腑重力場，有整體的脊骨重力場，而除人體系統(tǒng)自身的重力場之外還有地球重力場。在以二腎為重力場坐標中心的三焦腑重力場中，離腎最遠的胸上外部為最高，在以脊骨中心為人體整體重力場坐標中心的脊骨重力場中，離脊骨最遠的胸上外部也是最高，而從地球重力場來看，人體無論是平趟還是直立，胸上外部都是處于三焦腑系統(tǒng)的高位之處。由于上述的原因，胸上外部的中府穴就成了在人體系統(tǒng)及地球系統(tǒng)兩個重力場合作用下的最高位置，因此三焦腑中的氣態(tài)物在中府穴處聚集并向肺經(jīng)傳輸，中府穴也就成為了肺經(jīng)募穴。)

　　4)手足太陰之會。中府穴為手足太陰之會，非指本穴的氣血物質(zhì)由手太陰和足太陰二經(jīng)物質(zhì)交會而成，而是指本穴的氣血物質(zhì)同時具有此二經(jīng)氣血物質(zhì)的特性，以“手足太陰”名之是為了和其它的交會穴統(tǒng)一說法。

　　(中府穴的氣血物質(zhì)來源于三焦腑中各個臟器的氣化之氣，它不光包括肺的氣化之氣，也包括心的氣化之氣、脾的氣化之氣和腎的氣化之氣。由于肺的氣化之氣比重最小，因此在三焦腑包膜的最高位置處所聚集的肺之氣最多。由于脾臟的燥熱之故，脾臟氣化的氣態(tài)物中比重較小的部分它也在三焦腑包膜的最高位置處聚集并占有一定的比例。因此，中府穴中的氣血物質(zhì)分布是肺氣最多，脾氣其次，其它臟器的氣化之氣很少，腎的氣化之氣最少，它主要體現(xiàn)了肺與脾二臟的氣血特性，故稱手足太陰之會。)

　　【氣血特征】

　　氣血物質(zhì)為天部的水濕氣態(tài)物，以肺氣和脾氣為主，分布為少氣多血，即是氣壓低、溫度高。

　　【運行規(guī)律】

　　體內(nèi)的溫熱水濕氣態(tài)物由三焦腑系統(tǒng)躍遷到體表系統(tǒng)的皮部層次。

　　【功能作用】

　　以水濕氣態(tài)物的形式由三焦腑系統(tǒng)向體表系統(tǒng)輸送高溫能量、體液及各種營養(yǎng)物質(zhì);通過向外輸送物質(zhì)能量的形式來調(diào)節(jié)改變?nèi)�焦腑系統(tǒng)和體表系統(tǒng)的溫、壓狀況。

　　【治法】

　　肺虛肺寒肺濕則多灸或久留針補之;肺實肺熱肺燥則急瀉之或用水針，莫灸。

　　[定位] 在胸外側(cè)部，云門下1寸，平第一肋間隙處，距前正中線6寸。

　　[主治] 咳嗽，氣喘，肺脹滿，胸痛，肩背痛。

　　[配伍] 配尺澤治咳嗽;配肩髎治肩痛。

　　[刺灸法] 向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可向內(nèi)深刺，以免傷及肺臟。

　　[附注] 肺的募穴，手、足太陰經(jīng)交會穴。

　　云門

　　【穴義】

　　手太陰肺經(jīng)少氣多血，肺經(jīng)氣血由此傳輸四極。

　　【名解】

　　云，指本穴的氣血物質(zhì)以云的形式而存在，它是將穴內(nèi)的微觀物質(zhì)放大到宏觀狀態(tài)并以類象的方式來形容本穴氣血的特征。門，出入的門戶也，指本穴是肺及其經(jīng)脈與外部物質(zhì)交換的一個重要門戶。云門名意指肺經(jīng)氣血以云狀氣態(tài)物的形式傳輸經(jīng)穴之外。本穴物質(zhì)為中府穴傳來的水濕氣態(tài)物，因其從體內(nèi)的高溫區(qū)外出體表的低溫區(qū)，外出至體表后它仍高于體表的環(huán)境溫度，因此它會繼續(xù)向云門穴上行。行至云門穴后，此水濕氣態(tài)物縮合并化為云狀氣態(tài)物且以云狀氣態(tài)物的形式向經(jīng)穴外傳輸，故名云門。

　　【氣血特征】

　　氣血物質(zhì)為天部中的云狀氣態(tài)物，比中府穴的溫度壓力要低，所處位置為肺經(jīng)氣血中的最高點，熱能的吸收和擴散處于動態(tài)平衡狀態(tài)。

　　【運行規(guī)律】

　　氣血物質(zhì)的運行分為二個部分，一部分以云狀氣態(tài)物的形式向肺經(jīng)以外的皮部傳播，一部分以冷縮后的雨狀云系循肺經(jīng)路線傳向天府穴。

　　【功能作用】

　　傳輸肺經(jīng)的氣血物質(zhì);調(diào)節(jié)輸入肺經(jīng)及輸入肺經(jīng)以外部分的物質(zhì)比例。說明如下：當中府穴傳來的氣血物質(zhì)溫度偏低、濕度偏大時(此即氣虛的狀態(tài))，由于經(jīng)脈內(nèi)部的氣血物質(zhì)亦不飽滿，因此云門穴向肺經(jīng)以外傳輸?shù)脑茽顨鈶B(tài)物就不及，回歸肺經(jīng)的雨狀云系氣態(tài)物就偏多。反之，當中府穴傳來的氣血物質(zhì)溫度偏高、濕度偏小時(此即氣實的狀態(tài))，由于經(jīng)脈內(nèi)部的氣血物質(zhì)飽滿有余，因此云門穴向肺經(jīng)以外傳輸?shù)脑茽顨鈶B(tài)物就偏多，回歸肺經(jīng)的雨狀云系氣態(tài)物就不及。

　　【治法】

　　寒則補之灸之或點刺出血，熱則瀉針出氣。

　　[定位] 在胸外側(cè)部，肩胛骨喙突上方，鎖骨下窩凹陷處，距前正中線6寸

　　[配伍] 云門、中府、隱白、期門、肺俞、魂門、大陵，主胸中痛。

　　[主治] 咳嗽，氣喘，胸痛，肩背痛，胸中煩痛。

　　[刺灸法] 向外斜刺0.5～0.8寸，可灸。