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2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《針灸學》復習筆記:第七單元手太陰肺經(jīng)、腧穴_第2頁

考試網(wǎng)   2017-01-15   【

  天府

  【穴義】

  輸供肺經(jīng)的陽熱之氣上達于天。

  【名解】

  天,天部也。府,府宅、門府也。天府名意指本穴為肺經(jīng)陽氣

  上輸天部之門府。本穴物質(zhì)由云門穴傳輸而來,和天府穴處的溫度場相比,云門穴傳來的氣血物質(zhì)溫度仍處于高位,在天府穴處氣血物質(zhì)的變化仍是散熱縮合冷降的變化,所散之熱以陽熱之氣的形式上輸于天,穴名之意即在于強調(diào)穴內(nèi)氣血物質(zhì)的這一變化,故名天府。

  【氣血特征】

  氣血物質(zhì)為天部中的氣態(tài)物,其存在形式為雨狀云系,比云門穴的溫度、壓力要低,所處的天部空間層次也比云門穴的要低。

  【運行規(guī)律】

  氣血運行分為二個方面,一是云門穴傳來的雨狀云系氣態(tài)物進一步散熱縮合冷降,化為密度、比重更大的雨狀云系并向俠白穴傳輸,二是隨著穴內(nèi)物質(zhì)的熱散,一部分氣化的陽熱之氣上升于頭面的天部。

  【功能作用】

  承傳肺經(jīng)的氣血物質(zhì),通過熱散的方式傳遞肺經(jīng)的陽熱之氣上達天之天部。

  【治法】

  寒則補而多灸,熱則瀉針出氣或水針。

  [定位] 在臂內(nèi)側(cè)面,肱二頭肌橈側(cè)緣,腋前紋頭下3寸處。

  [主治] 氣喘,鼻衄,癭氣,臂痛。

  [配伍] 配曲池治療臂痛。

  [刺灸法] 直刺0.5~1寸。

  俠白

  【穴義】

  肺經(jīng)氣血在此分清降濁。

  【名解】

  俠,挾也,指穴位的功能作用。白,肺之色,指氣血物質(zhì)在經(jīng)過本穴的變化轉(zhuǎn)變后所表現(xiàn)出的特征。俠白名意指肺經(jīng)氣血在此分清降濁。本穴的氣血物質(zhì)為天府穴傳來的雨狀云系,由于氣血物質(zhì)不斷地遠離人體的胸腹高溫區(qū),因此水濕云氣在本穴處的變化乃是一個散熱冷降縮合的過程。由于不斷地散熱冷降縮合,因此,在本穴位置上氣血物質(zhì)以雨降的形式從天部降到了地部,也就是從皮層降到了肌肉層。穴名之意即是取水被挾擠則下,天部烏云化雨而落由此變得清白之意。

  【氣血特征】

  氣血物質(zhì)為天之下部的雨狀云系和地之上部的冷降經(jīng)水。

  【運行規(guī)律】

  天部的雨狀云系散熱縮合后以雨降的形式歸降地部并循肺經(jīng)流行。

  【功能作用】

  清降肺濁,潤脾除燥。

  【治法】

  寒則先點刺出血后補而灸之,熱則瀉針出氣或水針。

  【藏象】

  人體肺經(jīng)中的氣血物運行是從中府穴循臂走手,它有如自然界由西向東運動的冷濕氣流,冷濕氣流的水濕濃度超過了它的臨界飽和值,云團就會化作雨水從天而降,雨降之后天空會變得晴朗清白,雨水也完成了由天空向地部的位置轉(zhuǎn)換。俠白穴即是人體內(nèi)的降雨點,正常情況下,肺經(jīng)天部的冷濕云氣由俠白穴從天部(皮部)降至地部(脾部),以保證肺氣的清和脾部的潤,體現(xiàn)肺氣的宣降特征。但是,俠白穴之雨氣是否歸降于地還受多種因素的影響,一是俠白穴處的溫度場、壓力場高低,局部區(qū)域的溫度場、壓力場偏高可使氣化成為穴位的主導運動而雨氣不降,二是天府穴傳來的氣血物質(zhì)本身水濕濃度就小就燥,到天府穴后未達到雨降的云氣水濕濃度臨界值而不降,因此而造成天部與地部陰性水濕分配的不均勻。

  [定位] 在臂內(nèi)側(cè)面,肱二頭肌橈側(cè)緣,腋前紋頭下4寸,或肘橫紋上5寸處。

  [主治] 咳嗽,氣喘,干嘔,煩滿,臑痛。

  [配伍] 配曲池,肩髎 治肩臂痛。

  [刺灸法] 直刺0.5~1寸。

  尺澤

  【穴義】

  肺經(jīng)濁降的陰液在此匯聚而成小澤, 手太陰經(jīng)所入為“合”。

  【名解】

  1)尺澤。尺,小也。澤,池也。尺澤名意指俠白穴濁降之雨在地部形成的小澤。何以俠白穴降地之雨在地部只形成小澤而非大澤?這是因為人體的不同經(jīng)脈分屬不同的方位、不同的區(qū)域。肺應(yīng)秋,屬西方,為經(jīng)過長夏之后的時序,土地干燥(脾部肌肉要比其它經(jīng)脈所屬區(qū)域的干燥),俠白穴天部的雨降大部分為脾土吸收,故而在地部只能形成小澤。

  2)鬼受、鬼堂。鬼者,與神相對,神為天,鬼為地,此指穴內(nèi)的氣血物質(zhì)是肌肉層所主的地部經(jīng)水。受,為收受、接受,指本穴為氣血物質(zhì)的收受之所。堂,為廳堂,指本穴為氣血物質(zhì)的聚散之處。鬼堂、鬼受之名皆指穴內(nèi)的氣血物質(zhì)為地部的經(jīng)水。

  3)肺經(jīng)合穴。指肺經(jīng)流行的地部經(jīng)水在此匯合。本穴物質(zhì)為俠白穴雨降后的地部經(jīng)水,俠白穴所居為高位,尺澤穴所處為低位、為肉之陷處,上部下流的經(jīng)水皆在此穴處匯合,故本穴為肺經(jīng)合穴。

  4)本穴屬水。屬水,指本穴的氣血物質(zhì)表現(xiàn)出的五行屬性,其意有二,一是本穴的氣血物質(zhì)本身就是地部的經(jīng)水,二是指本穴氣血為肺經(jīng)經(jīng)水之源,起著對整個肺經(jīng)經(jīng)脈的潤下作用,故本穴屬水。

  【氣血特征】

  氣血物質(zhì)為地部經(jīng)水,量少,性溫熱(即是血液)。

  【運行規(guī)律】

  氣血物質(zhì)的運行分二個方面,一是匯合本穴的經(jīng)水循肺經(jīng)下行孔最穴,二是穴內(nèi)的經(jīng)水不斷氣化并上行天部。

  【功能作用】

  匯聚肺經(jīng)陰液并循肺經(jīng)的地部渠道運行,清宣肺氣,瀉火降逆。

  【治法】

  寒則點刺出血或灸之補之(灸勝補) ,熱則涼藥水針或瀉針出氣。

  【藏象】

  尺澤穴氣血所處的位置為肌肉層的地部,所接受的氣血物質(zhì)為俠白穴雨降后流行于地部的經(jīng)水,其對應(yīng)的四時為秋季,而秋季的特征為燥,其所降之雨水與春季相比亦少,所以俠白穴所降之雨匯聚于尺澤穴只能形成小澤。尺澤穴處小澤之水對于秋季的脾土和肺氣的燥與寒有很重要的調(diào)節(jié)作用,雨降太過脾土受之,脾土受水之累致使脾寒;泥沙隨水而下則造成人之絞腸沙痛,泥沙沖于江河渠道則腎水不清腎水為脾土所害以致人腰腹痛;雨降不足則累及脾陰不足,脾土的陽氣氣化主事,脾之燥又轉(zhuǎn)變成肺之燥,故而脈浮細數(shù)、發(fā)熱怕冷、大便干小便少等。

  配伍:

  配合谷穴,有行氣活絡(luò),祛瘀止痛的作用,主治肘臂攣痛,肘關(guān)節(jié)屈伸不利。

  配肺俞穴,有降氣止咳平喘的作用,主治咳嗽,氣喘。

  配委中穴,有清熱化濕的作用,主治吐瀉。

  配太淵穴,經(jīng)渠治咳嗽,氣喘;

  配孔最穴治咳血,潮熱;

  配曲池穴治肘臂攣痛。

  孔最

  【穴義】

  肺經(jīng)的地部經(jīng)水由此滲入脾土。

  【名解】

  1)孔最。孔,孔隙也。最,多也。本穴為肺經(jīng)之穴,肺之時序應(yīng)秋,其性燥,肺經(jīng)所過之處其土(肌肉)亦燥(肺經(jīng)之地為西方之地),尺澤穴流來的地部經(jīng)水大部分滲透漏入脾土之中,脾土在承運地部的經(jīng)水時如過篩一般,故名孔最。

  2)肺經(jīng)郄穴。郄,空隙也。本穴物質(zhì)為地部經(jīng)水,而承運本穴經(jīng)水的地部脾土性干燥,經(jīng)水流經(jīng)本穴時大部分漏失脾土之中,脾土如有眾多空隙一般,故為肺經(jīng)郄穴。

  【氣血特征】

  氣血物質(zhì)為地部經(jīng)水,性溫熱。

  【運行規(guī)律】

  經(jīng)水一部分循肺經(jīng)向列缺穴流行的同時又不斷地滲入脾土之中,另一部分則在吸收脾土之熱后氣化上行天部。

  【功能作用】

  將肺經(jīng)冷降的水液分潤脾土。

  【治法】

  寒則灸之或深刺補之或點刺出血,熱則瀉針出氣或涼藥水針。

  【標準定位】在前臂掌面橈側(cè),當尺澤與太淵連線上,腕橫紋上7寸處。

  【取法】伸臂仰掌,于尺澤與太淵的連線上,距太淵穴7寸處取穴。

  【特異性】手太陰經(jīng)之郄穴。

  【功用】清熱止血,潤肺理氣。

  【主治病癥】

  1.呼吸系統(tǒng)疾病:肺結(jié)核咯血,咽喉炎,扁桃體炎,支氣管炎,支氣管哮喘;

  2.運動系統(tǒng)疾。褐獗弁,手關(guān)節(jié)痛。

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糾錯評論責編:hanbing
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