第四單元 腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律

　　腧穴是中醫(yī)學(xué)的術(shù)語(yǔ)，“腧”通“輸”、“俞”，“穴”有空隙的意思。《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)“節(jié)”、“會(huì)”、“氣穴”、“氣府”等;《針灸甲乙經(jīng)》則稱(chēng)“孔穴”;《太平圣惠方》又稱(chēng)“穴道”;《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》通稱(chēng)為“腧穴”;《神灸經(jīng)綸》則稱(chēng)為“穴位”。《素問(wèn)•氣府論》解釋腧穴是“脈氣所發(fā)”;《靈樞•九針十二原》說(shuō)是“神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也”。腧穴是古代先民在長(zhǎng)期日常生產(chǎn)、生活、狩獵中發(fā)現(xiàn)當(dāng)身體某一部位或臟器發(fā)生疾病時(shí)，在病痛局部或某一部位砭刺、叩擊、按摩、針刺、火灸后可減輕或消除病痛。從這種“以痛為輸”所認(rèn)識(shí)的無(wú)定位又無(wú)定名的腧穴最初雛形階段，到對(duì)這些點(diǎn)的部位及其治療作用了解的逐步深入、經(jīng)驗(yàn)積累，并給以腧穴定位位置的描述和命名、歸經(jīng)、主治、配伍、操作要領(lǐng)、排列順序進(jìn)行了整理等形成了一個(gè)科學(xué)的理論體系。腧穴是體表與深部組織器官密切聯(lián)系、互相輸通的特殊部位，其可從內(nèi)向外反應(yīng)病痛，也能從外向內(nèi)接受刺激防治疾病;不僅能治療腧穴所在部位及其鄰近組織、器官的局部病證，還能通過(guò)本經(jīng)循行、同名經(jīng)和陰陽(yáng)表里經(jīng)的絡(luò)屬關(guān)系治療經(jīng)脈循行所及的遠(yuǎn)隔部位的組織、器官、臟腑的病證;某些腧穴還有特殊的可專(zhuān)治某種病證作用。

　　“經(jīng)絡(luò)所通，主治所及”“腧穴所在，主治所在”是所有腧穴具有的共同特點(diǎn)，也就說(shuō)所有的腧穴均有治療該穴所在處局部及鄰近組織、器官的病證的作用(近治作用)。如太陽(yáng)穴可以用于治療近視眼、紅眼病、偏頭痛;頰車(chē)穴可以治療下牙疼;下關(guān)穴治療上牙痛;中脘穴位于人體的上腹部，前正中線上，其內(nèi)部正好是胃脘部為治療胃病的常用主穴;左側(cè)腹結(jié)穴內(nèi)部正好是乙狀結(jié)腸針刺后可以治療習(xí)慣性便秘等。除361個(gè)十四經(jīng)穴外既無(wú)固定名稱(chēng)，亦無(wú)固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或其他具有臨床診斷和治療意義的反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位的阿是穴，又稱(chēng)“天應(yīng)穴”;“不定穴”;“壓痛點(diǎn)”是最能夠反映腧穴近治作用特點(diǎn)的。唐代孫思邈《備急千金要方》載：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當(dāng)其處，不問(wèn)孔穴，即得便快成痛處，即云阿是，灸刺皆驗(yàn)，故曰阿是穴也”。

　　有些腧穴(尤其是十二經(jīng)脈肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴)不僅能治療腧穴所在部位及其鄰近組織、器官的局部病證，還能通過(guò)本經(jīng)循行、同名經(jīng)和陰陽(yáng)表里經(jīng)的絡(luò)屬關(guān)系治療經(jīng)脈循行所及的遠(yuǎn)隔部位的組織、器官、臟腑的病證的作用(遠(yuǎn)治作用)。如至陰穴可以用于矯正胎位不正，還可以治療太陽(yáng)經(jīng)頭痛;足三里穴即可以治療穴位所在部腓腸外側(cè)皮神經(jīng)等損傷性疾病，又可通過(guò)經(jīng)脈循行絡(luò)屬關(guān)系使胃腸蠕動(dòng)有力而規(guī)律，并能提高多種消化酶的活力，增進(jìn)食欲，幫助消化，可促進(jìn)腦細(xì)胞機(jī)能的恢復(fù)，提高大腦皮層細(xì)胞的工作能力，可以改善心功能，調(diào)節(jié)心律，增加紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血色素和血糖量，對(duì)垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能有雙向性良性調(diào)節(jié)作用，提高機(jī)體防御疾病的能力。百會(huì)穴艾灸后既可治療頭痛、頭重腳輕、目眩失眠、高血壓、低血壓，又可以用于痔瘡、脫肛、泄瀉、子宮下垂等中氣下陷病癥。 機(jī)體在不同狀態(tài)下刺激同一腧穴會(huì)表現(xiàn)出兩種相反(雙向良性調(diào)節(jié))的治療作用也是好多腧穴的共性。如內(nèi)關(guān)穴在陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者心率突然增至每分鐘120次以上，自覺(jué)心悸、眩暈、頭昏眼花時(shí)針刺兩側(cè)內(nèi)關(guān)穴取中等刺激平補(bǔ)平瀉手法，使針感在經(jīng)絡(luò)末端應(yīng)答能使心率得平。竇性心動(dòng)過(guò)緩患者每分鐘心率在40至60次以?xún)?nèi)，自覺(jué)頭暈、胸悶、心悸、氣短，針刺內(nèi)關(guān)穴可使心率增快。當(dāng)結(jié)腸慢轉(zhuǎn)運(yùn)性便秘或脾虛泄瀉均可以針刺天樞穴可使患者大便向正常良性調(diào)節(jié)。百會(huì)穴艾灸后既可治療高血壓又能治療低血壓。合谷穴在解表時(shí)可以發(fā)汗，在固表時(shí)又能止汗等。

　　在十四經(jīng)穴之外具有固定名稱(chēng)、又有明確位置和主治作用，但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴被稱(chēng)為“經(jīng)外奇穴”，簡(jiǎn)稱(chēng)奇穴�！捌妗笔窍鄬�(duì)于“�！倍�言的。這類(lèi)腧穴的主治范圍有很強(qiáng)的針對(duì)性、比較單純，多數(shù)只對(duì)某一病證或癥狀有特殊療效�，F(xiàn)在得到公認(rèn)的奇穴四神聰、當(dāng)陽(yáng)、印堂、魚(yú)腰、太陽(yáng)、耳尖、球后、上迎香、內(nèi)迎香、聚泉、海泉、金津、玉液、翳明、頸百勞、子宮、定喘、華佗夾脊、胃脘下俞、痞根、腰宜、下極俞、腰眼、十七椎、腰奇、肘尖、二白、中泉、中魁、大骨空、小骨空、腰痛點(diǎn)、外勞宮、八邪、四縫、十宣、髖骨、鶴頂、百蟲(chóng)窩、內(nèi)膝眼、膝眼、膽囊、闌尾、內(nèi)踝尖、外踝尖、八風(fēng)、獨(dú)陰、氣喘等48個(gè)。這些奇穴中有部分并不指某一個(gè)部位，而是由多個(gè)穴位(部位)組合而成，如十宣、八風(fēng)、八邪、華佗夾脊等。如腰眼治風(fēng)濕性腰痛、腰扭傷等效果好。四縫用三棱針消毒后急刺擠出黃色液體治小兒疳疾。四神聰治頭頂痛及眩暈癥、癲癇等均獲效。

　　五輸穴簡(jiǎn)稱(chēng)“五輸”，是十二經(jīng)脈分布在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下從四肢末端向肘膝方向排列的五個(gè)腧穴。古代醫(yī)家用自然界的水流來(lái)說(shuō)明經(jīng)氣的出入和經(jīng)過(guò)部位的深淺及其不同作用，分別冠于這“五個(gè)腧穴”以井、滎、輸、經(jīng)、合�！峨y經(jīng)•六十八難》：“井主心下滿(mǎn)，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄�！焙�(jiǎn)要明確的概括了五輸穴的主治范圍。井穴因多位于赤白肉際處，故井穴具有交通陰陽(yáng)氣血的作用，多用于急救，有開(kāi)竅醒神，消炎鎮(zhèn)痛之效。滎穴均可退熱。輸穴多用于止痛，兼治身體沉重由水濕所致者。經(jīng)穴主治外感病，咳嗽，哮喘。合穴治六腑病，如嘔吐、泄瀉、頭暈、頭脹，可將上逆之氣向下引。

　　六腑之氣下合于下肢足三陽(yáng)經(jīng)的腧穴稱(chēng)為“下合穴”又稱(chēng)“六腑下合穴”�！鹅`樞•本輸》指出：“六腑皆出足之三陽(yáng)，上合于手者也�！薄鹅`樞•邪氣臟腑病形》曰：“合治內(nèi)府。”下合穴是治療六腑病的重要穴位。如足三里治胃脘痛;下巨虛治泄瀉;上巨虛治腸癰;陽(yáng)陵泉治蛔厥;委陽(yáng)、委中治三焦氣化失常引起的癃閉、遺尿等。