第七單元 結(jié)締組織病

　　第一節(jié) 總論

　　【風(fēng)濕性疾病分類】 風(fēng)濕性疾病根據(jù)其發(fā)病機(jī)制、病理及臨床特點(diǎn)可作以下分類：

　　風(fēng)濕性疾病主要包括：

　　①彌漫性結(jié)締組織病(CTD)如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征(pSS)、系統(tǒng)性硬化病(SSc)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);

　�、诩怪�關(guān)節(jié)病如：強(qiáng)直性脊柱炎(AS)、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎;

　　③退行性變?nèi)纾汗切躁P(guān)節(jié)炎(OA);

　�、芡达L(fēng)、假性痛風(fēng);

　�、莞腥疽蜃酉嚓P(guān)性如：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱;

　�、奁渌�如纖維肌痛、周期性風(fēng)濕、骨質(zhì)疏松癥等。

　　【實(shí)驗(yàn)室檢查】

　　1.抗核抗體(ANA)譜ANA 包括抗雙鏈(ds)DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗可提取核抗原(ENA)抗體譜。抗dsDNA抗體多出現(xiàn)在活動期SLE，其特異性強(qiáng)。

　　2.類風(fēng)濕因子(RF) 見于RA、pSS、SLE、SSc等多種CTD，但亦出現(xiàn)于急性病毒性感染如單核細(xì)胞增多癥、肝炎、流行性感冒等，寄生蟲感染如瘧疾、血吸蟲病等。

　　3.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA) 對血管炎病尤其是Wegener肉芽腫的診斷和其活動性有幫助。

　　4.抗磷脂抗體 目前臨床應(yīng)用的抗磷脂抗體包括抗心脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗(yàn)反應(yīng)假陽性等。本抗體與血小板減少、動靜脈血栓、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。

　　5.抗角蛋白抗體譜 是一組不同于RF而對RA有較高特異性的自身抗體。抗核周因子(APF)、抗角蛋白(AKA)的靶抗原為細(xì)胞骨架的基質(zhì)蛋白，即聚角蛋白微絲蛋白，其抗體AFA與APF、AKA均可以出現(xiàn)在RA的早期。

　　【治療】 藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改變病情抗風(fēng)濕藥。另有些輔助治療可應(yīng)用于某些病況。

　　一、非甾體抗炎藥(NSAID)

　　二、糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)是許多結(jié)締組織病的一線藥物但非根治藥物。