�、侨焉锲诟窝滋攸c(diǎn)：重型肝炎發(fā)生率高，死亡率高、產(chǎn)后大出血多見(jiàn);

　　①可導(dǎo)致早產(chǎn)、死胎、畸形。

　　②合并戊肝死亡達(dá)30%以上。

　　③合并乙肝胎兒易受傳染。

　　㈧ 各型肝炎臨床轉(zhuǎn)歸

　　急性肝炎：

　�、偌毙约�、戊型病毒性肝炎基本痊愈，無(wú)慢性化，個(gè)別可轉(zhuǎn)化為重型肝炎，或遺留肝炎后高膽紅素血癥.妊娠后期合并急性戊型病毒性肝炎病死率高，10%～20%，最高達(dá)39%

　　②急性乙、丙、丁型病毒性肝炎有多種臨床轉(zhuǎn)歸：痊愈，慢性肝炎，重型肝炎

　　急性丁型肝炎的臨床轉(zhuǎn)歸

　　• 急性HDV與HBV同時(shí)感染

　　急性起病，有HBV和HDV急性感染的標(biāo)志物

　　疾病轉(zhuǎn)歸呈良性經(jīng)過(guò)，慢性轉(zhuǎn)化率約5%，

　　• HDV與HBV的重疊感染

　　在慢性HBV感染的基礎(chǔ)上重疊感染HDV

　　使病情加重，甚至重型肝炎

　　慢性轉(zhuǎn)化率高，約70%

　　慢性肝炎病毒感染：

　　•無(wú)癥狀或臨床診斷為慢性輕度肝炎無(wú)反復(fù)炎

　　癥活動(dòng)者，預(yù)后良好，一般不會(huì)發(fā)展至肝硬化

　　•反復(fù)炎癥活動(dòng)的中度以上慢性肝炎患者小部

　　份 (30%)可發(fā)展至肝硬化和肝癌(15%)

　　重型肝炎：預(yù)后差，病死率達(dá)70%以上

　　淤膽型肝炎：預(yù)后良好，慢性者可至膽汁性肝硬化

　　五、實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　(一)病毒性肝炎的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　肝臟受損的相關(guān)檢查

　　肝功能檢查

　　1、血清和尿膽色素

　　①血清膽色素：血總膽紅素(TBIL)升高代表肝細(xì)胞有壞死，其升高程度與肝細(xì)胞壞死的嚴(yán)重程度成正比，重型肝炎患者TBIL≥171μ㏖/L.

　�、谀螂p膽檢測(cè)：尿膽原與尿膽紅素均增加.

　　2、與肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重性相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

　�、傺�清膽色素：肝細(xì)胞性黃疸時(shí)血總膽紅素(TBIL)升高程度與肝細(xì)胞壞死的嚴(yán)重程度成正比，黃疸越深預(yù)后越差。

　�、谀�血酶原活動(dòng)度(PTA)：降低程度與肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重程度相關(guān).

　�、勰憠A酯酶活性：降低程度與肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重程度相關(guān).

　�、苎�清白蛋白：降低程度與肝功能衰竭程度成正比

　　3、肝活組織病理學(xué)檢查：是診斷病毒性肝炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能準(zhǔn)確的病理分型和通過(guò)免疫組化檢測(cè)肝細(xì)胞內(nèi)的病毒。

　　4、影像學(xué)檢查：

　　超聲檢查：對(duì)慢性肝炎及肝硬化的診斷有參考價(jià)值。

　　CT，MRI：盡管對(duì)慢性肝炎的診斷參考價(jià)值不如超聲檢查，但對(duì)肝癌的診斷價(jià)值較大。

　　●B超診斷慢性肝炎影像特點(diǎn)：

　　輕度：肝脾無(wú)明顯異常改變

　　中度：肝內(nèi)回聲增粗，肝臟和/或脾臟輕度腫大，肝靜脈走行多清晰，門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑無(wú)增寬。

　　重度：肝內(nèi)回聲明顯增粗，分布不均勻;肝表面欠光滑，邊緣變鈍;肝內(nèi)管道走行欠清晰或輕度狹窄、扭曲;門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑增寬;脾臟腫大;膽囊有時(shí)可見(jiàn)“雙層征”。

　　●其他相關(guān)檢查

　�、傺�常規(guī)

　�、谀虺Ｒ�(guī)

　　③生化指標(biāo)檢測(cè)：電解質(zhì)、血糖、血漿膽固醇、補(bǔ)體、膽汁酸