第一單元 傳染病概論

　　第一節(jié) 感染與免疫

　　一、感染的概念

　　(一)感染 感染是病原體對人體的一種寄生過程。

　　廣義的傳染病包括微生物和寄生蟲感染所致的具有傳染性的疾病。

　　感染性疾病是指由病原體(包括微生物與寄生蟲)感染人體后所致的疾病。感染性疾病不一定具有傳染性.

　　二、感染過程的五種表現(xiàn)

　　感染過程最終結(jié)局：主要取決于病原體的致病力和機(jī)體的免疫功能，也和來自外界的干預(yù)。

　　(一)病原體被清除 非特異性免疫屏障，如胃酸所清除(如霍亂弧菌)、特異性被動免疫(來自母體或人工注射的抗體)所中和、或特異性主動免疫(通過預(yù)防接種或感染后獲得的免疫)所清除。

　　(二)隱性感染 隱性感染又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至亦無生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)的感染。隱性感染是最常見的類型。

　　結(jié)局：大多數(shù)隱性感染都可使人體獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除。少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)。體內(nèi)持續(xù)存在病原體而不發(fā)生明顯病理損害者，稱為健康攜帶者。傷寒、菌痢、乙型肝炎等傳染病都可有健康攜帶者。

　　【真題庫】5.下列五種感染過程中最常見的是

　　A.病原體被清除

　　B.隱性感染

　　C.顯性感染

　　D.病原攜帶狀態(tài)

　　E.潛伏性感染

　　答案：B

　　【真題庫】11.李某，女性，患慢性乙型肝炎10年，血化驗：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其12歲女兒體檢時血清抗-HBs(+)，追問病史，無任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗。李某女兒屬于

　　A.隱性感染

　　B.潛伏性感染

　　C.顯性感染

　　D.病毒攜帶狀態(tài)

　　E.垂直感染

　　答案：A

　　【真題庫】17.病原體侵入人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，但可產(chǎn)生特異性免疫，被稱為

　　A.潛伏性感染

　　B.病原體被清除

　　C.隱性感染

　　D.顯性感染

　　E.病原攜帶狀態(tài)

　　答案：C (2003)

　　【真題庫】8.感染病原體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答而臨床上不出現(xiàn)特異性的癥狀和體征，稱為

　　A.顯性感染

　　B.潛伏性感染

　　C.隱性感染

　　D.病原攜帶狀態(tài)

　　E.病原體被清除

　　答案：C

　　(三)顯性感染 顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。五種過程中發(fā)生率最低。

　　顯性感染過程結(jié)束后病原體可被清除，而感染者獲得穩(wěn)固的免疫力，如傷寒。然而，有些傳染病，如菌痢、流行性感冒等，病后感染者的免疫力并不穩(wěn)固，容易再度受感染而發(fā)病。小部分顯性感染者可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶者。

　　例題：在感染過程的5種結(jié)局中最不常見的表現(xiàn)是

　　A.病原體被清除

　　B.隱性感染

　　C.顯性感染

　　D.病原攜帶狀態(tài)

　　E.潛伏性感染

　　(四)病原攜帶狀態(tài)

　　按病原體的種類不同：分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲者等發(fā)生于顯性或隱性感染之后：恢復(fù)期攜帶者與健康攜帶者，發(fā)生于顯性感染臨床癥狀出現(xiàn)之前者稱為潛伏期攜帶者。

　　按其攜帶病原體持續(xù)時間在3個月以內(nèi)或以上而分為急性與慢性攜帶者。

　　所有病原攜帶者都有一個共同的特點，即不顯出臨床癥狀而能排出病原體。

　　(五)潛伏性感染 病原體感染人體后，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，等待機(jī)體免疫功能下降時，才引起顯性感染稱潛伏性感染。常見的潛伏性感染有單純皰疹、帶狀皰疹、瘧疾、結(jié)核病等。潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，這是與病原攜帶狀態(tài)不同之處。潛伏性感染并不是在每種傳染病中都存在。