第四節(jié) 傳染病的診斷

　　實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)傳染病的診斷具有特殊意義，因?yàn)椴≡�體的檢出和分離培養(yǎng)可直接確定診斷，免疫學(xué)檢查亦可提供重要的依據(jù)。對(duì)許多傳染病來(lái)說(shuō)，一般實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)早期診斷也有很大幫助。

　　一、一般實(shí)驗(yàn)室檢查

　　包括血液，大、小便常規(guī)檢查和生化檢查。在血液常規(guī)檢查中，以白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類的用途最廣。白細(xì)胞總數(shù)顯著增多常見于化膿性細(xì)菌感染，如流行性腦脊髓膜炎、敗血癥和猩紅熱等。革蘭陰性桿菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)往往升高不明顯，甚至減少，如布氏桿菌病、傷寒及副傷寒等。病毒性感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)通常減少或正常，如流行性感冒、登革熱和病毒性肝炎等。原蟲感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)也常減少，如瘧疾、黑熱病等。蠕蟲感染時(shí)嗜酸粒細(xì)胞通常增多，如鉤蟲、血吸蟲、并殖吸蟲感染等。嗜酸粒細(xì)胞減少則常見于傷寒、流行性腦脊髓膜炎等。

　　尿常規(guī)檢查有助于鉤端螺旋體病、流行性出血熱等傳染病的診斷。糞便常規(guī)檢查有助于腸道蠕蟲病和感染性腹瀉的診斷生化檢查有助于病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等的診斷。

　　二、病原學(xué)檢查

　　(一)病原體的直接檢出 許多傳染病可通過(guò)顯微鏡或肉眼檢出病原體而明確診斷

　　(二)病原體分離

　　三、分子生物學(xué)檢測(cè)

　　四、免疫學(xué)檢測(cè)

　　應(yīng)用已知抗原或抗體檢測(cè)血清中的相應(yīng)抗體或抗原，是最常用的免疫學(xué)檢查方法，若能進(jìn)一步鑒定其抗體是屬于IgG或IgM型，對(duì)近期感染或過(guò)去發(fā)生過(guò)的感染有鑒別診斷意義。免疫學(xué)檢測(cè)還可用于判斷受檢者的免疫功能是否有所缺損。

　　(一)特異性抗體檢測(cè)

　　(二)特異性抗原檢測(cè)

　　(三)皮膚試驗(yàn) 用特異性抗原作皮內(nèi)注射，通過(guò)皮膚反應(yīng)了解受試者對(duì)該抗原的變態(tài)反應(yīng)性，如PPD。

　　(四)免疫球蛋白檢測(cè) 免疫狀態(tài)

　　(五)T細(xì)胞亞群檢測(cè) 用單克隆抗體檢測(cè)T細(xì)胞亞群可了解各亞群的T細(xì)胞數(shù)和比例，常用于艾滋病的診斷。

　　五、內(nèi)鏡檢查

　　六、影像檢查

　　七、活體組織檢查